5問急性上呼吸道感染

1.什么是急性上呼吸道感染？

急性上呼吸道感染簡(jiǎn)稱上感，是包括鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱。臨床上，70%～80%的急性上呼吸道感染由病毒引起，包括鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒等；另有20%～30%由細(xì)菌引起。

這種病癥具有一定的傳染性，例如，當(dāng)患者打噴嚏后，其殘留物可能留在桌面或門把手上，這些地方可能存在看不見的細(xì)菌和病毒。

對(duì)于輕度的急性上呼吸道感染，患者通常可以通過增加水分?jǐn)z入和確保充足的休息來逐漸恢復(fù)。但對(duì)于老年人、孕婦和嬰兒，尤其是那些患有糖尿病、高血壓或腫瘤等疾病的老年患者，他們需要在日常生活中更加小心，并積極配合治療，以防止急性上呼吸道感染惡化。

2.常見的急性上呼吸道感染有哪些？

根據(jù)病因和病變范圍的不同，臨床表現(xiàn)可有不同的類型。

（1）普通感冒：這是一種我們?nèi)粘Ｉ钪薪?jīng)常遇到的疾病，主要由病毒引發(fā)。其初期癥狀主要出現(xiàn)在鼻部，包括鼻塞、打噴嚏和流鼻涕等，其中大部分患者的鼻涕呈清亮狀。有些患者還可能出現(xiàn)咳嗽或咽部發(fā)癢的情況。大約在感冒后的2～3天，鼻涕可能會(huì)變得更加黏稠，并可能伴有流淚、呼吸不暢或食欲不振等癥狀。部分普通感冒患者也可能會(huì)有發(fā)熱的癥狀，表現(xiàn)為怕冷。通常情況下，普通感冒在5～7天內(nèi)可以自愈。如果出現(xiàn)感冒癥狀，建議多休息并注意保暖。如果癥狀持續(xù)超過一周沒有改善，那么應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診。

（2）急性病毒性咽炎和喉炎：多由鼻病毒、流感病毒、副流感病毒等引起。其中，急性病毒性咽炎主要表現(xiàn)為喉嚨部位的不適感，如灼熱、發(fā)癢等，咽痛相對(duì)較輕。患者可能會(huì)伴有偶爾的咳嗽。此外，說話時(shí)聲音可能變得沙啞，講話也會(huì)變得困難。在一些情況下，還可能出現(xiàn)咳嗽和發(fā)燒等癥狀。而急性病毒性喉炎則通常在一天或幾天內(nèi)突然發(fā)作。這種疾病主要由病毒引起，少數(shù)患者可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒的現(xiàn)象。

（3）急性皰疹性咽峽炎：是一種主要在夏季發(fā)生的疾病，尤其常見于老人和小孩。該病癥的主要癥狀包括發(fā)燒和咽痛，通常持續(xù)約一周時(shí)間。盡管許多人對(duì)急性皰疹性咽峽炎不太了解，但實(shí)際上，“皰疹性”指的是咽峽處出現(xiàn)的一些小水皰，通過張大嘴巴就能觀察到。而“咽峽炎”則是指咽峽部位的炎癥。咽峽位于咽部和口腔的交界處，在日常生活中，大家可以自行觀察這一部位。

（4）急性扁桃體炎：導(dǎo)致急性扁桃體炎的細(xì)菌種類眾多，其中包括桿菌、球菌和弧菌等。這些名稱其實(shí)是根據(jù)細(xì)菌的形態(tài)來命名的。通過顯微鏡觀察，我們可以清楚地看到各種細(xì)菌之間的差異。急性扁桃體炎發(fā)病較急，患者會(huì)明顯感到咽喉疼痛，部分患者的體溫甚至可能超過39℃。

（5）急性咽結(jié)膜炎：通常在夏季出現(xiàn)。大多數(shù)患者是在游泳時(shí)被感染的，兒童的患病率相對(duì)較高。患有急性咽結(jié)膜炎后，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的咽部疼痛和發(fā)燒癥狀，少數(shù)患者還可能出現(xiàn)畏光，結(jié)膜充血現(xiàn)象較為明顯。

3.急性上呼吸道感染的檢查方法有哪些？

如果您或您的家人出現(xiàn)急性上呼吸道感染的癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)。為了確診并采取合適的治療措施，醫(yī)生通常會(huì)采用一系列的檢查方法來評(píng)估患者的病情。

（1）血常規(guī)檢查：是評(píng)估血液中的細(xì)胞和其他成分變化的重要手段。病毒感染可能導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)略低，但淋巴細(xì)胞比例顯著升高；而細(xì)菌感染則使白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞數(shù)量增加。血常規(guī)的多項(xiàng)指標(biāo)能敏感地反映機(jī)體病理變化，為疾病診斷提供關(guān)鍵信息，如白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)等。血常規(guī)不僅在急性上呼吸道感染的診斷中發(fā)揮作用，在其他疾病的診斷和治療決策中也極為重要。

（2）病原學(xué)檢查：是通過分析人體內(nèi)的病毒和細(xì)菌來診斷上呼吸道感染的關(guān)鍵方法。雖然它對(duì)疾病治療的直接幫助有限，大多數(shù)醫(yī)生不會(huì)僅根據(jù)病原學(xué)結(jié)果開處方，但對(duì)于復(fù)雜病例，醫(yī)生可能會(huì)通過檢測(cè)患者鼻腔的分泌物以確保準(zhǔn)確診斷。病原學(xué)檢查不僅能檢測(cè)病毒和細(xì)菌，還能發(fā)現(xiàn)寄生蟲。檢查前需收集血液、尿液、組織或呼吸道樣本，并通過顯微鏡觀察病原體形態(tài)。病原學(xué)檢測(cè)包括血型鑒定和病原體分離等步驟，對(duì)急性上呼吸道感染的診斷具有顯著意義。

4.急性上呼吸道感染容易與哪些疾病相混淆？

急性上呼吸道感染的常見癥狀，如咳嗽、喉嚨痛、鼻塞和流鼻涕等，也可能出現(xiàn)在其他一些疾病中，因此要注意鑒別診斷。

（1）過敏性鼻炎：急性上呼吸道感染和過敏性鼻炎在癥狀表現(xiàn)上可能相似，如打噴嚏、流鼻涕等。然而，這兩者在病因和治療反應(yīng)上存在顯著差異。過敏性鼻炎通常由特定的應(yīng)變?cè)穑热鐒?dòng)物毛發(fā)、灰塵或螨蟲等。一旦遠(yuǎn)離這些應(yīng)變?cè)Y狀可能會(huì)在兩小時(shí)甚至更短的時(shí)間內(nèi)明顯改善。相比之下，急性上呼吸道感染的康復(fù)期通常較長(zhǎng)，因?yàn)樗婕安《净蚣?xì)菌的感染，需要更長(zhǎng)的時(shí)間來恢復(fù)。

（2）流行性感冒：流行性感冒就是人們口中常說的流感，其全身癥狀比較明顯，患者一般都會(huì)有發(fā)燒或者全身疼痛的表現(xiàn)，部分患者還會(huì)出現(xiàn)結(jié)膜炎。相對(duì)于急性上呼吸道感染來講，流行性感冒比較嚴(yán)重，一般情況下需要服藥治療或者到醫(yī)院治療。

（3）急性支氣管炎：急性支氣管炎癥狀相對(duì)嚴(yán)重，咳嗽、咳痰的次數(shù)比較多，但是鼻部癥狀會(huì)比較輕。

（4）急性傳染病前驅(qū)癥狀：肝炎、腦炎等疾病發(fā)病前，都會(huì)出現(xiàn)和急性上呼吸道感染相似的癥狀。但上呼吸道感染一周之內(nèi)會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀變輕趨勢(shì)，因此，若是一周內(nèi)癥狀沒有明顯改善需要引起重視，并及時(shí)到醫(yī)院就診。

5.如何預(yù)防急性上呼吸道感染？

根據(jù)目前的實(shí)際情況，還沒有特別有效的抗病毒藥物可用于治療急性上呼吸道感染。 在患病后，我們需要注意休息，同時(shí)戒煙，保持良好的心態(tài)，注意室內(nèi)通風(fēng)。

急性上呼吸道感染雖然多數(shù)情況下并不嚴(yán)重，但對(duì)于部分免疫力低下的患者來說，可能會(huì)引發(fā)中耳炎、支氣管炎等并發(fā)癥，如果疾病是由溶血性鏈球菌引起的，患者還可能出現(xiàn)風(fēng)濕等疾病。因此，對(duì)于一些患有基礎(chǔ)疾病或長(zhǎng)期吸煙的人群，需要特別關(guān)注急性上呼吸道感染的并發(fā)癥，并在日常生活中采取合理的預(yù)防措施，以保護(hù)自己的健康。

預(yù)防急性上呼吸道感染的方法包括：經(jīng)常洗手，尤其是在觸摸公共物品后；避免接觸生病的人；保持良好的生活習(xí)慣，增強(qiáng)免疫力；考慮接種流感疫苗。