晚期血吸蟲病患者消化道出血內鏡治療的護理分析

朱麗

晚期血吸蟲病患者消化道出血內鏡治療的護理分析

朱麗

目的 將內鏡治療以及護理干預應用于晚期血吸蟲病合并消化道出血患者中，分析臨床效果。方法 選取2014年1月—2017年1月本院診斷和治療的80例晚期血吸蟲病合并消化道出血患者作為研究對象。對80例晚期血吸蟲病合并消化道出血患者均予以內鏡治療以及護理干預措施，觀察并研究80例晚期血吸蟲病合并消化道出血患者的臨床效果。結果 80例晚期血吸蟲病合并消化道出血患者經內鏡治療以及護理干預后，止血成功率為100．00%，護理滿意度為97．50%。結論 在晚期血吸蟲病合并消化道出血患者中采用內鏡治療以及護理干預可獲得良好的應用效果，止血效果良好。

血吸蟲病；晚期；消化道出血；內鏡；護理

上消化道出血屬于晚期血吸蟲病患者容易出現的并發癥之一，出血情況相對比較兇猛，多數是因為受到不良刺激或者患者的日常飲食不恰當等導致的，患者突然出現大量的嘔血情況或者有黑便出現，容易導致患者出現出血性休克現象。分析晚期血吸蟲病合并消化道出血患者的出血原因發現，食管出現破裂、胃底存在靜脈曲張破裂為主要原因，或者是出現急性的胃黏膜糜爛抑或是潰瘍而引發。對晚期血吸蟲病合并消化道出血患者予以臨床積極救治和有效護理干預具備必要性，能使患者的出血減少，使患者出現死亡的情況減少[1]。筆者研究選取自2014年1月—2017年1月80例本院治療的晚期血吸蟲病合并消化道出血患者，分析對晚期血吸蟲病合并消化道出血患者予以內鏡治療及護理干預的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2017年1月本院診斷和治療的80例晚期血吸蟲病合并消化道出血患者作為研究對象。其中，女20例，男60例，年齡為35～77歲，平均年齡為（48.08±3.26）歲。經內鏡相關檢查顯示，存在食管相關靜脈曲張破裂而出血的患者有30例，存在消化性潰瘍而出血的患者有40例，由于病灶部位黏膜出現糜爛而出血的患者有10例。

1.2 方法

80例晚期血吸蟲病合并消化道出血患者在入院之后都實行快速的補液處理，對患者給予奧曲肽、奧美拉唑，有10例患者接受緊急輸血處置，予以患者內鏡檢查及確診之后采取合適止血措施，并予以患者有效護理干預。（1）做好術前準備工作：入院之后使其禁食，對患者予以補液治療、止血藥物治療、擴容治療、抑制其胃酸產生等治療措施。（2）予以患者止血處置：于內鏡指導下將其內部的積血進行徹底清除，使視野保持清晰，予以消化道出現出血位置注射適量腎上腺素，應用冰凍的生理鹽水進行噴灑，予以氫氣電凝方式、金屬鈦夾止血方式或者食管靜脈曲張的套扎方式等予以止血。（3）予以患者術后護理干預：告知患者禁食2天，予以常規的止血處理，給予制酸及保護胃黏膜干預。

對晚期血吸蟲病合并消化道出血患者予以內鏡治療過程中的護理步驟如下。

第一，術前予以患者心理護理，告知患者相關操作過程，使患者操作的緊張心理消除。

第二，術前物品的準備：（1）安置多環套扎器時需將內鏡保持平直，將六環套件相關拉線環自鉗道管口部伸出來，緩緩的旋轉及拉緊到手動操作部位，待拉環線得以收緊到透明帽，保證拉環線的松緊度適宜。（2）安置鈦夾的時候保證鈦夾的釋放器和夾子鉤需要對準確，之后較快的收回至鈦夾的釋放器中[2-3]。

第三，實施食管的靜脈曲張相關套扎時，將鏡頭和患者的病灶對準確，緩緩靠近后予以負壓吸引處置，當視野出現全紅3～4秒之后才可將套扎環釋放。

第四，采取鈦夾止血時，使患者的出血病灶得以充分的暴露，待夾子送出到內鏡的前端時候保證夾子張開度是最大的，幫助術者對鈦夾和患者出血病灶的接觸角度進行適宜調整，將患者的出血位置對準確后予以輕輕地按壓，并較快的將鈦夾的操作桿收緊，將鈦夾關上[4]。

第五，術后指導患者臥床休息，術后使患者保持2天禁食，然后進食2天流質飲食，之后進食2天半流質飲食，如果患者沒有繼續出血則逐漸改為進食普食[5-6]。

1.3 觀察指標

觀察并分析80例晚期血吸蟲病合并消化道出血患者的治療及護理效果。

2 結果

80例晚期血吸蟲病合并消化道出血患者經內鏡治療以及護理干預后，80例患者的出血均得以停止，止血成功率為100.00%。統計80例患者的護理滿意程度，其中，不滿意有2例，基本滿意有30例，滿意有48例，護理滿意度為97.50%。

3 討論

內鏡治療屬于上消化道出血患者的臨床首選止血方法，相關操作比較簡便，對患者的損害相對比較小，患者的花費相對比較低，目前，內鏡止血方式比較多，比如，注射藥物止血治療，金屬鈦夾止血治療，電刀電凝止血治療等，均具有明顯止血效果[7-8]。筆者通過對80例晚期血吸蟲病合并消化道出血患者予以內鏡治療以及護理干預，患者的止血成功率為100.00%，患者的護理滿意度為97.50%。

綜上所述，在晚期血吸蟲病合并消化道出血患者中實行內鏡治療以及護理干預體現良好止血效果。

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Nursing Analysis of Endoscopic Treatment of Gastrointestinal Hemorrhage in Patients With Advanced Schistosomiasis

ZHU Li
Department of Gastroenterology, Jingzhou Third People's Hospital,Jingzhou Hubei 434000, China

Objective To analyze the clinical eあect of endoscopic therapy and nursing intervention on patients with advanced schistosomiasis combined with gastrointestinal bleeding. Methods 80 cases of patients with advanced schistosomiasis combined with gastrointestinal bleeding from January 2014 to January 2017 in our hospital were selected as the research target and were given endoscopic treatment and nursing intervention measures and the clinical effect was observed. Results The successful hemostasis rate was 100.00% and the nursing satisfaction rate was 97.50%of the 80 cases after treatment and nursing intervention. Conclusion Endoscopic treatment and nursing intervention have good eあect on patients with advanced schistosomiasis combined with digestive tract hemorrhage,and the hemostatic eあect is good.

schistosomiasis; advanced; gastrointestinal bleeding;endoscopy; nursing

R473

A

1674-9308（2017）29-0156-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．29．085

湖北省荊州市第三人民醫院消化內科，湖北 荊州 434000