老年患者急性胃穿孔的護理方法及效果分析

陳肖樺

老年患者急性胃穿孔的護理方法及效果分析

陳肖樺

目的 探討老年患者急性胃穿孔的護理方法及效果分析。方法選取2015年2月—2016年10月我院收治的急性胃穿孔患者88例作為研究對象。將其隨機分為對照組（44例）與觀察組（44例）。對照組采用常規護理，觀察組在對照組基礎上，給予綜合護理干預，對比兩組患者預后及滿意度。結果 兩組患者均順利完成手術，觀察組患者的手術時間為（124．14±7．16）min，術后排氣時間為（16．36±1．93）d，均短于對照組的手術時間（158．49±16．49）min與術后排氣時間（21．35±2．57）d，兩組數據對比，差異均具有統計學意義（t=15．857，9．246 ；P=0．000，0．000）。結論 采用綜合護理干預措施對老年急性胃穿孔患者進行護理，可提高患者術后恢復，提高護理滿意度。

急性胃穿孔；護理干預；老年患者；治療效果

急性胃穿孔是臨床中常見急腹癥，其手術方式主要包括：胃大部分切除術與為單純修補術。術后有效的護理干預對治療效果意義重大[1]。本研究對2015年2月—2016年10月我院收治的急性胃穿孔44例患者進行綜合護理干預，取得良好成果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月—2016年10月我院收治的急性胃穿孔患者88例作為研究對象。將其隨機分為對照組（44例）與觀察組（44例）。本組88例患者中，男50例，女38例，年齡58～76歲，平均年齡（69.3±5.9）歲，患者發病至就診時間為0.5～5.0 h，平均為（3.8±1.2）h。本組患者中，十二指腸球部潰瘍致穿孔患者29例，胃潰瘍致穿孔患者59例。本組患者中，合并高血壓31例，糖尿病11例，冠心病9例，慢性支氣管炎14例。兩組患者基本資料對比，差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

本組88例患者入院后均給予胃修補術或胃大部切除術，對照組給予常規護理干預。觀察組在對照組基礎上，給予綜合護理干預。護理如下：（1）心理護理，老年患者具有孤僻、執拗、配合度差、依從性低等特點，加之疾病發病突然，造成患者恐懼、焦慮、緊張等負面情緒，護理人員需對患者進行治療前各項評估，并給予針對性心理疏導，確保患者保持良好治療心態。并耐心仔細為患者講解疾病知識、治療注意事項以及入院介紹，消除患者不必要的顧慮，改善其不良心理，并囑咐患者家屬多與患者溝通，給予患者充足關愛，提高其治療依從性。（2）術后護理，患者手術結束后，對患者生命特征進行嚴密加測，針對患者手術方式給予針對護理；臥床期間，護理人員需協助患者翻身，2 h/次。各項生命指標平穩后，護理人員指導患者取半臥位，緩解患者傷口縫合處張力，放松腹肌等，促使腹腔引流，預防感染。（3）引流管護理與胃腸減壓，仔細觀察患者引流液體性質、顏色，仔細記錄流量。患者術后給予腸胃減壓支持，持續空胃狀態，每天采用生理鹽水對胃管進行反復沖洗，保證胃管通暢。（4）飲食護理，患者術后3天左右腸蠕動可恢復，可拔除胃管并少量飲水；第2天可給予半流質食物，用量按照醫師指示，術后4周進行正常飲食，但避免生冷、辛辣、油炸等刺激性食物，多給予易消化、營養豐富等食物。

1.3 觀察指標

對兩組患者術后各項指標進行詳細檢測記錄，指標包括：術后并發癥、手術時間、術后排氣時間等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者均順利完成手術，觀察組患者的手術時間為（124.14±7.16）min，術后排氣時間為（16.36±1.93）d，均短于對照組的手術時間（158.49±16.49）min與術后排氣時間（21.35±2.57）d，兩組數據對比，差異均具有統計學意義（t=15.857，9.246；P=0.000，0.000）。

觀察組患者術后1例出現器官衰竭、3例出現感染，發生不良反應4例，占9.09%。對照組患者術后5例發生器官衰竭、8例發生感染，發生不良反應13例，占29.55%。兩組不良反應發生情況對比，差異具有統計學意義（χ2=13.427，P＜0.05）。

3 討論

急性胃穿孔是臨床中常見急腹癥，該疾病是十二指腸潰瘍、胃潰瘍以及胃癌多見嚴重并發癥。臨床中，多采用手術進行治療，其手術方式主要包括：胃大部分切除術與單純修補術[2-5]。近年來，我國老年患者發病率不斷上升，老年患者其生理機能、抵抗力等各項綜合指標不斷衰退，且大多患者會合并高血壓、冠心病、糖尿病等其他疾病，因此對老年進行胃穿孔治療造成一定影響，同時對護理工作造成一定風險。因此，除常規護理外，因根據患者臨床病癥特點給予針對性的專業護理干預。

本次研究，對觀察組44例患者實施綜合護理干預措施，該護理方式包括，全面細致地對老年患者病情、心理等評估，并給予針對性心理疏導，促使患者術前良好的心理狀態，避免不良情緒對術后康復造成影響[6]。護理過程中，全面仔細的對老年患者進行護理，降低不顯著癥狀造成病情耽誤等情況發生。術后給予患者引流、腸胃功能護理，避免患者恢復期間發生細菌感染等，影響治療效果，減少患者不安全因素；同時加強患者術后飲食護理，對患者攝入飲食進行有效控制，確保飲食營養、易消化，且避免易產生氣體食物的攝入[7-8]。本次研究，所有患者均順利完成手術，觀察組4例患者發生不良反應，占9.09%；對照組13例發生不良反應，占29.55%。兩組不良反應發生情況對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用綜合護理干預對老年急性胃穿孔患者進行護理治療，取得顯著成果，有效縮短患者手術時間及術后恢復時間，且降低患者術后不良反應發生情況。

[1] 陳國平． 老年患者急性胃穿孔修補術的護理體會[J]． 醫學信息，2011，24（6）：2757．

[2] 胡紅英． 老年患者急性胃穿孔的護理效果分析[J]． 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2016，16（54）：214-215．

[3] 趙蕊蘭． 綜合護理對老年急性胃穿孔患者手術效果及預后的影響[J]． 臨床醫學研究與實踐，2016，1（4）：86．

[4] 覃莉，農玉白，何妙瑛． 老年患者急性胃穿孔的護理[J]． 當代醫學，2011，17（34）：112-113．

[5] 謝冬萍，徐雪芳． 腹腔鏡下急性胃穿孔修補術護理[J]． 全科護理，2013，11（11）：991-992．

[6] 李慧芳． 老年患者胃穿孔術后譫妄護理[J]． 飲食保健，2017，4（13）：179．

[7] 李汶澤． 老年患者急性胃穿孔的護理體會[J]． 臨床醫藥文獻雜志（電子版），2017，4（45）：8796．

[8] 陳大利． 優質護理干預對老年急性胃穿孔患者的影響[J]． 心理醫生，2017，23（13）：176-177．

Nursing Methods and Effect Analysis of Elderly Patients With Acute Gastric Perforation

CHEN Xiaohua
The Second Department of Surgery, The Aきliated Hospital of Beihai Health School, Beihai Guangxi 536100, China

Objective To explore the nursing methods and eあect analysis of elderly patients with acute gastric perforation. Methods 88 patients with acute gastric perforation admitted to our hospital from February 2015 to October 2016 were selected as the research objects. They wererandomly divided into the control group (44 cases) and the observation group (44 cases). The control group was treated with routine nursing, the observation group was given comprehensive nursing intervention on the basis of the control group, and the prognosis and satisfaction of the two groups were compared. Results The operation time of the observation group was (124.14±7.16) min, and the exhaust time of the observation group was (16.36±1.93) d, which were shorter than the operation time of(158.49±16.49) min and the postoperative exhaust time of (21.35±2.57) d of the control group, the diあerences between the two groups were statistically significant (t=15.857, 9.246; P=0.000, 0.000). Conclusion Comprehensive nursing intervention measures for elderly patients with acute gastric perforation nursing, obviously improve postoperative recovery, improve nursing satisfaction.

廣西北海市衛生學校附屬醫院外二科，廣西 北海 536100

acute gastric perforation; nursing intervention; elderly patients;treatment eあect

R473

A

1674-9308（2017）29-0141-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．29．076