探討不同材料嵌體修復后牙鄰面牙體缺損的臨床效果

尹艷春

探討不同材料嵌體修復后牙鄰面牙體缺損的臨床效果

尹艷春

目的 探討使用不同材料嵌體修復后牙鄰面牙體缺損的情況，給臨床牙體修復提供指導信息。方法 選取我院2012年2月—2013年5月收治的牙鄰面牙體缺損患者122例作為研究對象，共有患牙140顆。將患者分成A組、B組，A組（61例）患者共有72顆患牙，B組（61例）共有68顆患牙。A組患者接受Dialog vario嵌體修復，B組使用e-max鑄瓷嵌體修復。對兩組患者的臨床修復效果進行比較分析。結果 兩組患者的隨訪率、邊緣密合度、顏色匹配和繼發齲幾率對比，差異均無統計學意義（P＞0．05）；A組患者修復體完整率高于B組，差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論 鄰面牙體缺損患者接受Dialog vario嵌體修復治療，具有比較高的修復完整性。

牙鄰面牙體缺損；嵌體修復；Dialog vario；e-max

牙體缺損的發生原因復雜多樣，因為牙體硬組織的結構和外形出現了異常或者受到了破壞，導致了牙體的生理解剖形態發生了改變，牙齒原有的咬合、外形和相鄰牙的關系發生了變化[1-3]。牙體缺損患者多數都是后牙牙體缺損，對患者的生活帶來了非常大的影響，降低了患者的生活質量，所以臨床中應該要為患者提供及時有效的治療，改善患者的癥狀[4-5]。牙體缺損臨床中通常使用充填療法來進行治療。此次我院主要是對Dialog vario嵌體修復和e-max鑄瓷嵌體修復的效果開展比較分析，對比后牙鄰面牙體缺損的修復情況，現根據研究開展如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年2月—2013年5月收治的牙鄰面牙體缺損患者122例作為研究對象，共有140顆患牙。其中，72例男性和50例女性患者，年齡為16～64歲，平均年齡為（32.1±10.7）歲。將患者分成A組、B組，A組（61例）患者共有72顆患牙，B組（61例）共有68顆患牙。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

B組患者采用e-max鑄瓷嵌體修復。

A組患者采用Dialog vario嵌體修復：使用咬合紙對咬合接觸關系進行觀察， 使面洞邊緣和正中接觸點之間保持1 mm；然后去凈釉質齲，對齲蝕檢知液進行分析，根據結果，按照一定原則有效清除牙本質齲，通過采用流動樹脂或者玻璃離子墊底。

在完成去齲后，鄰面洞盡量位于牙齦，其洞頸壁深度＞1 mm；若鄰面缺損比較深的齦向， 應做排齦處理，制備期間注意保護鄰牙，以免損傷健康牙體脂質；制備洞形表面光滑、底平、壁直；若面深度接近牙髓，應墊底，并行倒凹清除。洞緣外點線角清晰，洞底內點線角圓鈍， 面側壁深度＞2 mm。

制備好牙體后，根據牙缺損情況來制作硅橡膠印模；選擇流動性較好的輕體硅橡膠印模材料，將印模有效固定后，去除牙列印模。

應用3D比色板比色與VITA16色，交付印模制作為Dialog vario嵌體和e-max鑄瓷嵌體。患者試戴時， 醫師應注意觀察患牙與臨近牙的顏色及外形， 適當調整邊緣密合度， 確保良好臼位，并保證足夠的鄰接關系。

1.3 觀察指標及療效評定標準

完成治療后對患者進行2年的隨訪，檢查修復體，統計修復成功率，根據美國公共健康協會（USPHS）修正標準[2]來作為評價依據。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

所有患者均進行隨訪2年，A組共有4例失聯，隨訪率為93.4%；有62牙邊緣密合度成功，占86.11%，有63牙修復體完整，占87.50%，有61牙顏色匹配，占84.72%，有60牙繼發齲，占83.33%。B組以上數據分別為90.2%，54牙（79.41%），45牙（66.18%），53牙（77.94%），52牙（76.47%）。兩組患者的隨訪率、邊緣密合度、顏色匹配和繼發齲幾率對比，差異均無統計學意義（P＞0.05）；A組患者修復體完整率高于B組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

折裂、齲損會導致牙鄰面牙體缺損，過去都是使用填充的治療方式，直接填充無法獲得較好的修復效果，填充還容易引起食物嵌塞，鄰面懸突等問題，降低了治療效果。使用瓷嵌體以及樹脂材料進行牙缺損修復材料時，不僅美觀，還能夠滿足牙體功能需求。在此次研究中，本研究使用的Dialog vario嵌體和天然牙的形態顏色差異性不大，和牙本質的彈性模量比較接近，因此不容易發生牙本質間應力集中的問題，避免了牙體劈裂。e-max鑄瓷具有半透性，色澤良好[6-8]。研究結果顯示，A組共有4例失聯，隨訪率為93.4%；有62牙邊緣密合度成功，占86.11%，有63牙修復體完整，占87.50%，有61牙顏色匹配，占84.72%，有60牙繼發齲，占83.33%。B組以上數據分別為90.2%，54牙（79.41%），45牙（66.18%），53牙（77.94%），52牙（76.47%）。兩組患者的隨訪率、邊緣密合度、顏色匹配和繼發齲幾率對比，差異均無統計學意義（P＞0.05）；A組患者修復體完整率高于B組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。該結果可能是因為焙燒壓鑄e-max鑄瓷的時候，百榴石晶體阻斷了裂縫擴展，但是其機械強度比實驗室數據要低，因此破損率較高。

綜上所述，牙體修復選擇Dialog vario嵌體是比較合理的選擇，其作為牙鄰面牙體缺損修復材料修復的完整性比較高，具有很高的應用價值。

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The Eあect of Diあerent Material Inlays on the Restoration of Dental Defects of Posterior Teeth

YIN Yanchun
Department of Stomatology, Daqing Traditional Chinese Medicine Hospital, Daqing Heilongjiang 163311, China

Objective To investigate the eあect of diあerent material inlays on repairing the adjacent dental defect of posterior teeth, and to provide guidance information for clinical tooth restoration. Methods 122 cases of patients with tooth defect from February 2012 to May 2013 in our hospital were analyzed, and with a total of 140 teeth, the patients were divided into group A and group B, 61 patients with a total of 72 teeth in group A, 61 cases with 68 teeth in group B. Patients in group A were treated with Dialog vario inlays repairment, patients in group B were treated with e-max casting ceramic inlays. The clinical effect of the two groups were compared and analyzed. Results There were no statistical differences in the follow-up rate, marginal fit, color matching and secondary caries probability between the two groups (P＞0.05). The integrity of the group A was higher than that of the group B, the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion The clinical application of Dialog vario inlays in the treatment of adjacent teeth defect of the teeth has high repair integrity.

tooth adjacent surface defect; inlay repair; Dialog vario; e-max

R783

A

1674-9308（2017）29-0089-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．29．047

大慶市中醫醫院口腔科，黑龍江 大慶 163311