反芻動物尿石病的發生診斷和治控方法

顧鵬程

（江蘇省泰興市黃橋鎮畜牧獸醫站，江蘇 泰興 225411）

尿石病也稱尿結石，是因結石貯集過多阻塞尿道而導致尿潴留、膀胱膨脹和腹痛，并出現尿道或膀胱穿孔或破裂，最終導致動物出現尿毒癥或敗血癥而死亡。本病是商品家畜的重要常見病，但后備動物也經常出現該病。尿石可存在于泌尿道的任何地方，如果貯集過多就會導致尿道結石，在臨床的治療中牛、綿羊和山羊較常見。在冬季完全舍飼或天氣惡劣且飲水不足，尤其水中礦物質含量較高時，閹牛和羯羊更易發生尿石病。尿石病的發生雖無特定的地理分布，但存在一定的區域性，不同類型的尿石與飼料的礦物質有關。尿石病在雌雄動物中均可發生，但阻塞性尿道結石由于解剖學差異主要發生在雄性動物身上。

1 病因與病機

反芻動物的尿石病被認為主要是一種營養性疾病，發病與土壤和飲水含有過量礦物質成正相關。根據臨床統計數據中發現，在犢牛、羔羊和幼年閹割動物群體中，長期飼喂鈣磷比為1:1 或高鎂的飼料，尿石病的發病率最高。反芻動物飼喂鈣磷比低的高能飼料，會增加引發磷酸銨鎂結石的危險，而反芻動物在富含二氧化硅的土壤上放牧，則可能形成二氧化硅結石。高鈣日糧（如地三葉草）可能會導致碳酸鈣結石，而鹽生植物或甜菜根等可能導致形成草酸鈣結石。水和日糧中的礦物質含量不平衡，比水缺乏可能更易誘發尿石。通過確診動物尿石病發現，所有雄性動物更容易發生該病。尿石最常嵌入的部位是牛尿道乙狀彎曲末端，以及綿羊和山羊乙狀彎曲部和尿道突。嵌入處的刺激性引發炎癥和腫脹，使尿道阻塞。因為缺少陰莖和尿道成熟所必需的激素，所以閹割的年輕雄性動物容易患尿石引發的尿道阻塞。

2 臨床癥狀

病程5～7 d。臨床上分為不完全或完全尿道阻塞。牛尿道不完全阻塞在出現持續帶痛（尿淋漓）的排尿困難后，滴下微帶血的尿液；在完全阻塞發生前，包皮陰毛上的尿液可能已經干燥并可測出礦物質。完全尿道阻塞的動物多表現為里急后重、尾巴抽動、交替負重和伴有腹痛不安。也可觀察到食欲不振、腹脹、沉郁和直腸脫垂。患病閹牛會翹起尾巴和出現尿道搏動。山羊則會發出慘叫聲。尿道完全阻塞常見的后遺癥是尿道穿孔或膀胱破裂。膀胱破裂往往導致尿毒癥而引起動物死亡。尿道穿孔也可能導致尿毒癥和死亡，但常見因腹部皮膚壞死和脫落而形成的一個偽尿道。

3 診 斷

直接根據病史、臨床癥狀和臨床檢查進行診斷。乙狀彎曲區非常敏感。觸診可識別尿道異常搏動和阻塞引起的組織腫脹。直腸觸診可發現膀胱膨脹或不可觸及，這與膀胱破裂表現一致。對綿羊和山羊的尿道檢查，可能會發現結石堵塞尿道。如果尿道阻塞的早期癥狀未被察覺，那么動物只表現出食欲不振、精神沉郁、陰莖皮下腫脹或尿滲漏入腹膜腔，由尿滲漏入腹膜腔而引起的腹脹必須與瘤胃臌氣、腹膜炎、腹膜腫瘤、子宮水腫和胃腸道阻塞相區別。觸診子宮能檢測到液體，從后面見動物的腹部呈對稱性、梨形脹大。腹部超聲檢查顯示大量低回聲液體。可以根據穿刺收集的腹腔液肌酐含量升高2 倍或比血漿肌配含量高來確診膀胱破裂。由尿道穿孔引起的沿包皮和下腹部的皮下腫脹，必須與跌打損傷、皮下膿腫、臍周炎或腹壁疝進行區別。種公畜因脫肛和陰莖鞘感染引起包皮裂傷，也必須與陰莖血腫進行區別。有急性腹痛癥狀的動物，須排除消化不良、胃腸道瘀血或阻塞、原發性腸炎、真胃潰瘍和球蟲病外的其他腹痛病因。

4 治療與控制

治療阻塞性尿道結石，一般用構建新尿道和糾正體液電解質平衡的方法。在大多數情況下，阻塞物必須用手術取出，然而嚴重尿毒癥和重度精神沉郁的動物必須補液，并結合糾正酸堿度和電解質紊亂的治療手段。如果尿道破裂，則會隨鉀離子濃度的改變而發生低鈉血癥、低氯血癥、高磷血癥和代謝性堿中毒。靜脈注射生理鹽水可以治療，輸液量應根據臨床脫水情況計算。一旦動物完成補液和修補好破裂的尿道后，液體療法則起利尿的作用。

在臨床治療過程中，對出現陰莖乙狀彎曲部的括約肌應保持松弛狀態，對有早期尿道阻塞的且尿道和膀胱完整的患病動物，可采用解痙劑和鎮靜劑進行保守治療。對于小反芻動物不建議使用保守療法，保守療法僅限于在急性或部分尿道阻塞且沒有尿道和膀胱損傷的情況下應用；而不應用在復雜的或晚期的病例上。可用溫和法或尿道截斷法取出綿羊和山羊的尿道結石。術前應采取適當的保定、鎮靜和局部麻醉。手術方法可因地制宜，最常用的方法是陰莖外置術。截斷術雖然有效，但對大多數動物手術后，療效是短暫的，2～3 d后尿道中又很快蓄存很多結石，導致阻塞的復發。

為雄性閹割動物有效的手術是陰部尿道造口術。任何手術都存在一定風險，如短期并發癥包括術后出血、手術傷口裂開和皮下積尿，常見的長期并發癥是尿道狹窄。此外，會陰部尿道造口術會使雄性動物喪失繁殖力。對于像尿道穿孔等更復雜的病例，有必要采取陰莖近端到乙狀彎曲部或會陰區附近的陰莖截斷術。還需穿刺積尿處的皮膚，引流皮下聚積的尿液。這些術后造成的腹部傷口可使用局部抗菌劑和驅蠅劑，以防感染。