護理工作人員價值觀形成和價值觀沖突

陳艷清

內蒙古牙克石中蒙醫院

護理工作人員價值觀形成和價值觀沖突

陳艷清

內蒙古牙克石中蒙醫院

每個社會都有一些共同認可的普遍的價值標準，從而發現普遍一致的或大部分一致的行為定勢，或稱為社會行為模式。我們的價值觀也受到一起工作同事的態度和信仰的影響。在護理實踐中的角色榜樣作用和教育，影響著護理人員的價值觀。價值觀和價值體系有意識地或者無意識地驅使著我們的行動。

護理工作；人員；價值觀；形成；沖突

一、價值觀的本質

價值觀是一個人對周圍客觀事物（包括人、事、物）的意義、重要性的總的評估和看法。像這樣對諸事物的看法和評估在心目中的主次、輕重的排列次序，就是價值體系。價值觀和價值體系是決定人的行為的心理基礎。

價值觀是后天形成的，是通過社會化培養起來的。家庭、社會、所處的工作環境等群體對個人價值觀形成起著關鍵的作用，其他社會環境也有重要的影響。個人價值觀有一個形成的過程，它是隨著知識的增長和生活經驗的積累而逐步確立起來的。個人的價值觀一旦確立，便具有相對穩定性，形成一定的價值取向和行為定勢，是不易改變的。

但是隨著生活經歷的積淀，以及個人對客觀事物的意義、重要性的重新評估和排序，也會形成新的價值觀和價值體系。

價值觀通過人們的行為取向及對事物的評估態度反映出來，是驅使人們行為的內部動力。作為價值體系的一部分，任何價值觀都會有驅使作用，指導個人的選擇。問題是人們往往沒有意識到是他們的價值觀驅使著他們的選擇和決定。了解自己的價值觀，是做出倫理決策的第一步。而價值觀可以分為非道德性價值觀和道德性價值觀。

1.非道德性價值觀

護理工作人員所持的價值觀有些是非道德性的價值觀，即不具有道德的本質，這些價值觀與個人的喜好、品味、風格和信念有關。

2.道德性價值觀

道德性價值觀是指人類的行動、行為、習俗或者個性特征。

二、個人價值觀

個人價值觀是個人所秉持的信仰和態度，是個人行為的基礎，也是我們體驗生活的基礎。例如，一個護理工作人員個人非常重視清潔（非道德性價值觀），同時也非常重視誠實（道德性價值觀）。這些價值觀對于護理工作人員都是非常重要的，驅使或者阻止她們做出判斷和完成特定的行動。個人對于諸事物重要性的排序，形成了自己的價值體系。每個人的價值體系存在很大的差異，所以不能想當然地認為其他人的價值體系和你的一樣。

每個護理工作人員的個人價值體系受到她的家庭、學校、政治信仰、文化、教養和生活經歷的影響。價值觀是人們對社會存在的反映。倫理決策的第一步是通過內省、自我反省，識別自己價值體系中對諸事物重要性的排序。倫理決策的第二步是了解其他人價值體系中對諸事物重要性的排序。每個人的價值體系不同，對事物重要性的認識和評估也不同。理解、承認、尊重他人的價值體系對于倫理決策是必需的。

三、專業價值觀

專業價值觀是指專業團隊所推崇和認同的專業人員應該具備的特質。護理專業的價值觀是通過專業倫理守則和護理實踐標準來表現、促進和推動的。護理工作人員學習專業價值觀的途徑有兩條，即正式教育和非正式的在工作中對其他護理工作人員的觀察，并且逐漸把這些專業價值觀納人她們個人價值體系中。

護理專業的傳統價值觀有些是非道德性價值觀，屬于個人偏好和風格如整潔、高效、有序。另一些專業價值觀是道德性價值觀，包括誠實、堅定、能力和同情心。

護理工作人員倫理守則是專業核心價值觀的標志。例如，國際護理工作人員會的《護理工作人員倫理守則》表達的專業價值觀是“護理的本質是尊重人的權利，包括文化權利、生命權利、選擇權利、尊嚴權利和受尊重的權利”。美國護理工作人員會制定的《護理工作人員倫理守則》在通則中寫道：“倫理守則反映了專業價值觀。”中華護理學會制定的《護理工作人員守則》表達的專業價值觀為“護理工作人員應當對患者一視同仁，尊重患者，維護患者的健康權益”。

四、價值觀沖突

道德性價值觀和非道德性價值觀之間容易發生沖突，它們與患者的權利以及專業職責之間也容易發生沖突。個人價值觀可能與專業價值觀發生沖突，也可能與文化價值觀發生沖突。護理工作人員施益的價值觀與尊重患者權利與選擇的價值觀相沖突。護理工作人員用藥安全的價值觀可能與患者要求免除疼痛和護理人員減輕患者痛苦的職責發生沖突。老年患者希望個人自由或隨意起床活動的價值觀與醫院重視患者安全，始終拉起床邊護欄的價值觀起沖突。在以上每一個情景中，護理工作人員首先要識別情景中所涉及的價值觀、相關權利和責任以及價值觀、權利或者責任之間發生了怎樣的沖突，然后護理工作人員根據最重要的價值觀做出決定。當道德性價值觀、患者權利和護理工作人員責任之間發生沖突時，解決價值觀沖突的過程就是做出復雜倫理決策的過程。

每個護理工作人員在工作中要做無數的決定。每個決定都要求護理工作人員根據她自己的價值觀和患者的價值觀，根據患者的實際情況，做出決定，怎么才能為患者提供最好的護理，幫助患者自理。有很多途徑可以了解患者的真實信息：病歷、實驗室檢查結果、護理評估以及由患者本人或家屬提供的病史。但是這些資料本身不能幫助護理工作人員決定應該為患者提供怎樣的護理。在護理患者的過程中，護理工作人員必須在價值觀的框架內分析患者的真實資料，才能決定哪些是合乎倫理的護理措施。

倫理決策的第一步是分析護理工作人員的價值觀和患者的價值觀。每個護理工作人員都受她個人價值體系的影響，她的價值體系是長期的：教育、文化、宗教和生活經歷所形成。患者也有價值體系，可能與護理工作人員的價值體系存在很大差異。了解道德性價值觀和非道德性價值觀的本質有助于護理工作人員在日常護理實踐中確定個人價值觀、專業價值觀和文化價值觀的相對重要性。當個人價值觀與；他人的價值觀發生沖突時，護理工作人員應該尊重他人的價值觀，權衡這些價值觀與患者的權利、專業的職責之間的關系。

[1]張洪君,楊美玲,蘇春燕,李葆華.對“優質護理服務示范工程”實施意義與落實方案的思考[J].中國護理管理，2010(04)

[2]張會芝,盧杰,駱金凱,楊美玲,張進,張洪君.開展優質護理服務轉變護理工作模式[J].中國護理管理，2010(04)