關于農村中老年高血壓患者使用降壓藥的調查

李亮，閆 瑜，賀世浪，張志成西安培華學院

關于農村中老年高血壓患者使用降壓藥的調查

李亮，閆 瑜，賀世浪，張志成
西安培華學院

隨著社會經濟的發展，農村生活水平也逐漸提高，農村老年人口比例逐漸加大，其中患有高血壓的老年人越來越多。高血壓是一種常見病，多發病慢性病。是眾多心腦血管病的重要危險因素。本文主要就農村中老年高血壓患者使用降壓藥的情況進行研究。

農村；中老年；高血壓；降壓藥物

高血壓病是一種嚴重威脅中老年人健康的常見慢性疾病，在我國，高血壓病的發病情況呈現患病率高。知曉率低、治療率低和控制率低的“一高三低”的流行病學特征。為了了解農村中老年高血壓患者服用降壓藥的情況。我們于2016年6月至2017年5月對農村302例高血壓患者使用降壓藥情況進行調查。現將調查結果報道如下：

1 對象和方法

1.1 調查對象

本調查采取多階段分成隨機抽樣方法在農村調查中老年高血壓患者302人。由調查員與被調查者直接進行提問和填寫，主要調查高血壓患者的基本情況、對高血壓相關知識的了解程度以及高血壓患者使用降壓藥的情況。

1.2 調查方法

（1）問卷調查的內容包括人口學特征（姓名、性別、年齡和學歷）等基本信息。

（2）高血壓何時被確診、服用了哪些藥物及其用量大小、以及時間長短、更換藥物以及對血壓進行，檢測的具體情況等，按照按照病人口述，并在了解病人血壓監測記錄的基礎上進行統計。（3）對病人詢問有關高血壓的基本常識、自購藥物（主要有卡托普利，硝苯地平，硝普鈉，普萘洛爾，氯沙坦等）以及對其的實際掌握例如藥物構成、副作用、價格等，了解病人自購藥物的實際情況例如生產單位以及批準文號等內容。

1.3 診斷標準高血壓的診斷以《中國高血壓防治指南》為診斷標準，即收縮壓＞=140mmHg，舒張壓＞=90mmHg的診斷標準；高血壓知曉的定義為調查對象知道自己診斷為高血壓；控制的定義為通過采取降壓措施使收縮壓＜140mmHg，舒張壓＜90mmHg。

2 結果

2.1 被調查者基本情況

在農村進行高血壓患者用藥調查，共計有302人，其中男性166人，女性136人，50-60歲有92人、60-70歲89人、70-80歲92人、80歲以上有29人。文化程度：小學及對小學以上有125人，初中68人，高中80人，大學及大學以上29人。職業：農業勞動者126人，教師53人，商人73人，其他50人。

2.2 藥物治療

在農村，經常使用的藥物：卡托普利40人、氯沙坦77人、普萘洛爾及美托洛爾等84人、硝苯地平、維拉帕米等67人、氫氯噻嗪14人以及使用其他藥物20人。其中，有忘記服藥的經歷59人、有時不注意服藥61人、按時服用76人、自覺癥狀改善時，曾停藥67人、服藥自覺癥狀更壞時，曾停藥39人。

2.3 臨床表現及副作用

伴有頭昏、頭痛、頭昏者93例，伴有頭脹、眼花、耳鳴者63例，心悸健忘、易怒57例，失眠、乏力、注意力不集中等25例，血壓升高55例，以及常見副作用頭痛、頭昏129例，惡心89例，面紅40例，組織水腫21例，心率加快23例。

3 討論

高血壓患者不遵循飲食的原因以及使用降壓藥的分析：高血壓病的發生與不健康的生活方式，如吸煙、大量飲酒，高鹽、高脂及低鉀飲食，身體超重，缺乏運動等密切相關，合理膳食（低鹽低脂、高鉀，高鈣飲食）戒煙限酒，減輕體重等具有減輕癥狀，降低血壓，減少用量，改善預后等作用。研究表明膳食中過多的鈉鹽可使血壓升高，而減少膳食脂肪補充優質蛋白質可降低血壓，但高血壓患者得高血壓相關知識知曉率，遵循服藥率和血壓控制率很低。

3.1 文化層次的因素本知識型的老年患者信息來源少，保健意識薄淡，對健康需求少，過多依賴醫護人員致需求解求表面的病而一些文化水平較低的中老年人接受能力差，思想上不重視等造成高血壓病因素。

3.2 生活方式因素多老年患者長期養成吸煙，飲酒，高鹽飲食的不良習慣，短時間內無法改變，同時，肥胖也是造成高血壓的一大主要原因。造成肥胖的原因有很多，例如：遺傳因素，缺乏鍛煉，暴飲暴食，飲食無節制等。

3.3 通過調查人群健康體檢情況工作，得知近50%的人不做體檢。說明農村中老年人健康意識薄弱且中老年人能夠接受到的健康體檢服務不足，因此，應該加強高血壓和健康咨詢，健康檢查等服務的投入，促進中老年人的健康。

3.4 農村高血壓患者對運動鍛煉存在一定的誤區，認為平日忙于家務和農活，不需要鍛煉，同時對運動鍛煉與血壓的關系根本不了解，即使是閑暇之機，如冬天幾乎是全天呆在家里看電視、打麻將或撲克，也很少有人堅持鍛煉。衛生部門要定期組織鎮街道衛生院和村衛生室的醫護人員，進行高血壓防治技能的培訓，經常檢查、監督，推動農村老年人高血壓的防治工作，加強高血壓相關知識的宣教和健康生活方式監督及指導。

3.5 在購買降壓藥時，農村中老年人主要考慮的是療效，但極少的中老年人考慮的是價格，為了買便宜一點的藥，但為了能夠降壓，能治療高血壓，我們還是根據自己的情況買藥。而且，隨著中老年人的年齡升高，記憶力漸漸減弱，所以，應該監督患者按時用藥。

4 結語

綜上所述，為了減少高血壓對老年人的危害，應當加強宣傳教育，便于人們重新認識高血壓，尤其是農村老年高血壓患者，不能憑感覺服藥，應當到正規醫療機構采取有效措施進行治療，按照自身的個性特點，選擇適當的藥物，提高農村老年人群的生活質量。

[1]劉力生.中國高血壓防止指南2010,中華高血壓雜志，2011.8.15

[2]吳國星,菜巍.農村高血壓合并腦梗死患者293例服降壓藥情況調查,浙江臨床醫學，2007.1.25

[3]黃嵐.安慶市農村中老年居民高血壓相關知識、態度和行為研究,安徽醫科大學，2016.3.7