探討臨床血液檢驗過程中影響檢驗結果準確性的因素

劉濤

（山東濰坊市市直機關醫院，山東 濰坊 261041）

探討臨床血液檢驗過程中影響檢驗結果準確性的因素

劉濤

（山東濰坊市市直機關醫院，山東 濰坊 261041）

目的 分析在臨床血液檢驗過程中影響檢驗結果準確性的因素，并針對這些因素制定出針對性解決辦法。方法 對我院檢驗科中1000份血液生化檢驗標本進行回顧性的分析。尤其是需對和病理檢驗結果差異較大的標本進行針對性分析，找出影響檢驗結果準確性的因素，并制定出相應的解決辦法。結果 本文中共出現102例檢驗結果不合格情況，不合格率10.2 %。在影響檢驗結果準確性的因素上，為標本采集方法不當，共52例，占比50.98 %。抗凝劑使用不合格為38例，占比37.25 %。血液標本保存出現問題為10例，占比9.8 %。另有2例為其他因素，占比1.96 %。其中標本采集方法不當為影響血液檢驗結果準確性最主要的因素。結論 針對在血液檢驗時，標本采集、抗凝劑使用、血液標本保存過程中出現的問題可對其制定出針對性的解決辦法。通過這種手段可提升血液檢驗結果準確性。

臨床血液檢驗過程；檢驗結果準確性；影響因素；探討

0 引言

在對患者實施臨床治療時，準確有效的檢驗非常重要。而臨床血液檢驗則是其中較常見的類型，往往被分為溶血性貧血實驗室檢測、骨髓細胞學檢測、血型鑒定、交叉配血檢驗以及血液一般檢測等[1]。由于血液檢驗的特點，是疾病診斷以及治療過程中的重要依據，能夠反映出患者機體狀態和病情信息。因此血液檢驗結果的準確性對疾病治療有著非常重要的意義。但當前在臨床上實施血液檢驗過程中，往往會因為諸多因素的影響，導致檢驗結果準確性不高[2-3]。在這樣的前提之下，分析臨床血液檢驗過程中影響檢驗結果準確性的因素，并針對這些因素制定出針對性的解決辦法非常重要。本文即分析了臨床血液檢驗過程中影響檢驗結果準確性的因素，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機性選擇我院檢驗科在2015年11月-2016年11月間的臨床血液檢驗資料，數量為1000份。其中男性579例，女性421例。其年齡為18-82歲，平均（50.23±31.77）歲。

1.2 研究方法

對臨床血液檢驗過程中，檢驗結果不符合實驗室檢驗結果的資料進行收集。并對其中影響檢驗結果準確性的因素進行收集，并針對這些因素實施針對性的分析，找出相應的解決辦法。

2 結果

本文中共出現102例檢驗結果不合格情況，不合格率10.2 %。在影響檢驗結果準確性的因素上，為標本采集方法不當，共52例，占比50.98 %。抗凝劑使用不合格為38例，占比37.25 %。血液標本保存出現問題為10例，占比9.80 %。另有2例為其他因素，占比1.96 %。其中標本采集方法不當為影響血液檢驗結果準確性最主要的因素。

3 討論

臨床血液檢驗又被稱為血液檢查，是臨床檢驗中較常見的類型。通過使用血液檢驗的方式，可對患者的身體狀態、疾病類型以及疾病嚴重程度等信息進行表現[4]。因此，臨床血液檢驗的準確性對治療效果有著重要意義。但當前較多研究顯示，在實際的血液檢驗過程中，往往會出現檢驗結果準確性不高的問題，導致無法較好地對患者進行診治。在這樣的前提之下，分析血液檢驗中影響檢驗結果準確性的因素，并針對這些因素制定出針對性的解決辦法非常重要[5-6]。本文即分析了臨床血液檢驗過程中影響檢驗結果準確性的因素。而通過本文顯示，影響檢驗結果準確性的主要因素為標本采集、抗凝劑使用、血液標本保存過程中出現的問題。因此對這些問題，找出針對性的處理方法非常重要。

3.1 標本采集過程中出現的問題和解決辦法

標本在采集過程中出現的問題是導致檢驗結果準確性較低的重要因素，也是本文中占比最高的影響因素。而在實際的標本采集中，主要是因為采血時間、止血帶使用方式和采血技術[7-8]。因此可對這些因素進行相應的處理。首先是采血時間，血液標本的最佳采集時間為清晨空腹的6-12h，這主要是因為空腹時間一旦超過12h，其機體內部的轉鐵蛋白等物質會降低到正常水平以下，但代謝物質水平會明顯升高。而這些變化，會導致結果必定和實際值有著較大差異[9]。同時在抽取血液之前，也需讓患者臥床休息，禁止吸煙飲酒和食用刺激性食物。另外在采血前2d，需禁止食用香蕉、咖啡、濃茶等食物，并避免劇烈運動。在止血帶的使用方面，可選擇肘正中靜脈進行采血，需避免選擇其他較細靜脈，避免出現血量的不足。一般情況下需避免壓迫時間高于1 min，導致小分子量物質進入到組織液中，出現檢驗結果不準確的情況。而在采血技術方面更是需對其進行較多的關注。采血人員的技術會直接性對血液標本生化檢驗結果造成影響。若采血技術無法滿足相關要求，也會導致檢驗結果的不準確[10]。具體而言，采血技術中有2大因素會對檢驗結果造成影響。首先為采血過程中缺乏準確定位。而沒有準確的定位，在進針后會導致針頭在血管內部出現動搖。因此血液標本會出現凝血或是溶血等情況，導致其無法有效抽出。另外就是對穿刺部位擠壓。一些檢查人員為了對血液進行有效采集，往往需要對穿刺部位進行擠壓，為其增加血流。但這一行為會導致血液標本出現溶血情況，從而影響檢驗結果的準確程度。

3.2 抗凝劑的使用問題

在血液檢驗過程中，抗凝劑是必不可少的物質。通過使用抗凝劑的方式，能夠避免出現血液凝結的情況，從而讓血液標本能夠正常檢驗。但須注意的是，在不同血液標本中需要使用不同類型以及劑量的抗凝劑[11]。在此過程中往往容易出現問題，導致抗凝劑沒有正常使用，并對血液檢驗結果造成影響。例如在對凝血酶進行測定的過程中，需避免使用含有少量凝塊的抗凝血樣。另外在檢驗多價金屬離子時，需避免使用鈣抗凝劑。一旦出現抗凝劑的錯誤使用，則會導致檢驗結果出現巨大差異。同時抗凝劑的使用量也需得到較多關注。只有抗凝劑和血液量保持在一定比例之下，血液標才可得到較為準確的檢驗[12]。對本次研究中的結果進行分析后顯示，均為加入過量抗凝劑。因此在日后的檢驗中，需將其使用劑量進行關注，避免抗凝劑的過量應用。

3.3 血液標本的保存問題

由于每日需實施血液檢驗的患者數量往往較多，而檢驗科工作人員數量也較少，無法對所有血液標本進行及時有效的檢驗。在這樣的前提之下，需要將無法立即送檢的血液標本進行妥善保存[13]。一般而言，血液標本的保存溫度為4攝氏度，不能夠保存超過7d時間。若無法將其保存在4攝氏度環境下，可在室溫環境下對其進行保存。但需要避免出現光照等情況出現。同時在室溫條件下，血液標本的保存時間不允許超過4 h。一旦保存時間超過了4h，會導致血小板平均容積出現增加，而血小板、紅細胞、白細胞、血糖水平也會降低。若這種情況較為嚴重，則會極大影響到血液檢驗結果的準確性。而本文中的研究結果顯示，血液標本保存出現問題為10例，占比9.8 %。其中有2例為沒有注意到保存時的環境，由于光照導致血液標本出現變化，其檢驗結果也不符合相應要求。同時其余8例均為工作人員沒有及時將其送檢。這一結果顯示，血液檢驗工作人員一定要重視自身工作，對所有血液標本均做好標注，以便及時地將其進行送檢[14]。另外也需要不斷提升自身工作質量和工作效率，保證到能夠快速準確地對血液標本進行檢驗，讓所有標本均可在4h內檢驗完成。

3.4 其他原因

本文中仍有2例由于其他原因，導致無法得到準確有效的結果。通過對這些結果進行分析后顯示，主要是因為在檢驗前的一些行為對血液質量造成了影響，從而無法較好地得到檢驗結果。首先是在血液檢驗前服用了藥物。這些藥物可能會對血液造成影響。例如頭孢菌素的代謝物質會對血液檢驗過程中的各個環節造成影響。右旋糖酐會導致蛋白質的合成受到干擾。利尿劑會對血鉀濃度造成影響[15]。這些藥物的服用，均會極大的影響到血液標本的檢驗準確程度。因此在檢驗前，血液檢驗工作人員一定要仔細詢問患者藥物服用情況，并告知其不允許服用的藥物類型，避免由于藥物因素導致檢驗結果的不準確[16]。另外就是患者情緒例如恐懼和焦慮等，也會對檢驗結果造成較大影響。針對這一點，在檢驗前需對患者心理狀態進行分析，并盡量對其實施針對性心理護理，改善其心理狀態[17-18]。如有必要可以讓家屬陪同檢驗，消除由于恐懼和陌生等因素導致的血液檢驗結果不準確。

綜上所述，在臨床血液檢驗過程中，影響檢驗結果準確性的主要因素為標本采集、抗凝劑使用、血液標本保存過程中出現的問題以及其他問題。針對這些情況的出現，需要在血液檢驗前即做好相關準備，避免這些因素的出現對檢驗結果準確程度造成的影響。同時檢驗人員也可以針對性地做好預防工作，從而提升血液檢驗結果的準確程度。

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[5] 王雪菲.淺析臨床血液生化檢驗標本分析過程中影響檢驗結果準確性的相關因素[J].中國保健營養,2016,26(19):112-112.

[6] 田平.臨床血液生化檢驗標本分析過程中影響檢驗結果準確性的相關因素分析[J].中國衛生標準管理,2016,7(16):150-151.

[7] 吳曉魯.臨床血液生化檢驗標本分析過程中影響檢驗結果準確性的因素探討[J].大家健康(下旬版),2015,9(9):68.

[8] 馬暉,付秋萍.臨床血液生化檢驗過程中影響檢驗結果準確性的因素分析[J].心理醫生,2016,22(3):108-109.

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To Explore the Factors Affecting the Accuracy of Test Results in Clinical Blood Test

LIU Tao
(The Directly Under the Municipal Hospital of Weifang, Weifang, Shandong, 261041, China)

Objective To analyze the factors that affect the accuracy of the test results in clinical blood tests, and to formulate the corresponding solutions to these factors. Methods A retrospective analysis was made on 1000 samples of blood biochemical examination in our hospital. In particular, it is necessary to analyze the difference between the results of pathological examination and the larger specimens, to find out the factors that affect the accuracy of the test results, and to develop appropriate solutions. Results In this paper, 102 cases of unqualified test results were unqualified and the failure rate of 10.2 %. In the factors affecting the accuracy of the test results, the specimen collection method is improper, a total of 52 cases, accounting for more than 50.98 %. The use of anticoagulants for 38 cases, accounting for more than 37.25 %. There were 10 cases of blood sample preservation, accounting for more than 9.8 %. Another 2 cases for other factors, accounting for more than 1.96 %. Among them, the most important factor affecting the accuracy of the blood test results is the improper collection methods. Conclusion Aiming at the problems in the process of blood collection, the collection of samples, the use of anticoagulants and the preservation of blood samples can be used to solve the problems. This method can improve the accuracy of blood test results.

Clinical blood test process; Accuracy of test results; Influencing factors; Discussion

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.06