不同針灸方法治療神經根型頸椎病效果的系統研究

盧勇

【摘 要】 目的：觀察不同針灸方法治療神經根型頸椎病的效果。方法：選擇2014年9月-2016年4月期間在我院接受治療的神經根型頸椎病患者46例作為研究對象，隨機劃入觀察組和對照組，其中觀察組23例，對照組23例，分別接受溫針灸和電針治療，比較兩組患者的治療有效率。結果：觀察組患者顯效12例，有效10例，無效1例，治療總有效率95.6%，對照組患者顯效11例，有效6例，無效6例，治療總有效率73.9%，組間差異有統計學意義，P<0.05。結論：溫針灸治療神經根型頸椎病效果優于電針，值得臨床應用和推廣。

【關鍵詞】 針灸 神經根型頸椎病 臨床

為了觀察不同針灸方法治療神經根型頸椎病的效果，選擇2014年9月-2016年4月期間在我院接受治療的神經根型頸椎病患者46例作為研究對象進行臨床研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年9月-2016年4月期間在我院接受治療的神經根型頸椎病患者46例作為研究對象。全部患者均符合《中醫病證診斷療效標準》中的神經根型頸椎病診斷標準和中華醫學會制定的神經根型頸椎病診斷標準，患者均有慢性疲勞、長期伏案工作、學習、看電視等不良習慣，出現了不同程度的背部疼痛、頸椎僵硬、手指麻木無力等癥狀，肩背有明顯壓痛點，X光片或CT檢查現頸椎間盤退行性、病理性改變。將全部患者隨機劃入觀察組和對照組，其中觀察組23例，年齡22-74歲，平均年齡47.5±20.8歲；男13例，女10例；病程4個月-12年，平均病程6.6±5.3年。對照組23例，年齡23-75歲，平均年齡46.7±21.2歲；男12例，女11例；病程6個月-10年，平均病程6.8±5.5年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料差異無統計學意義，P>0.05。

1.2 方法

對照組接受電針針灸治療：俯臥位暴露頸部皮膚，經消毒1-2寸28號毫針刺入雙側頸夾脊C3-5，1.5寸毫針刺入椎體，患者自覺針感放射入肩為宜，后2寸毫針刺入大椎穴1-1.5寸，針尖上挑，患者自覺酸脹、放射入上肢為宜。之后根據病情開始穴位連續電波針治療，5min調節一次，逐漸增加電流強度，直至患者有明顯不適，每次30min。觀察組患者接受溫針灸治療，同對照組針刺，毫針上套2cm艾草條點燃，溫針灸持續30min，每次選擇3-5個穴位，為避免燙傷，溫針下鋪設阻隔物。

1.3 觀察指標

使用中華醫學會制定的神經根型頸椎病治療效果評價標準評價患者的治療效果：

顯效：患者各項臨床癥狀明顯改善，疼痛明顯減輕，頭部和肢體功能基本恢復正常，隨訪1個月偶有復發，程度較輕；

有效：患者各項臨床癥狀有所改善，仍有痛感，肢體和頭部功能有所恢復；隨訪期間有復發，程度不重；

無效：患者各項臨床癥狀無明顯改善，仍有嚴重痛感，肢體和頭部功能無明顯改善，隨訪期間有復發，病情無明顯改善甚至加重。

治療有效率=顯效+有效。

1.4 統計學方法

本次研究使用SPSS15.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料（n，%）經卡方檢驗，P<0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者顯效12例，有效10例，無效1例，治療總有效率95.6%，對照組患者顯效11例，有效6例，無效6例，治療總有效率73.9%，組間差異有統計學意義，P<0.05。

3 討論

近些年隨著人們生活和工作方式的改變，更多人長期伏案工作、歪臥、歪坐看電視、玩游戲，缺乏行走鍛煉，容易造成頸部損傷，頸椎病的發病率也逐年上升，發病群體年輕化的趨勢也更加嚴重[1]。頸部組織在長時間外傷、勞損和風寒的侵襲作用下，容易出現不同程度的損傷，出現無菌病灶粘連、腫脹，對椎體間神經血管產生刺激而導致疼痛[2]。頸椎病的臨床病理變化以頸椎間盤的退行性病變為主，進而導致關節囊、韌帶松弛和椎間隙小狹窄，脊柱穩定性下降，可能出現椎體、關節突關節、鉤椎關節和周圍韌帶的變性、增生、鈣化，頸項脊柱不穩定性加劇，壓迫脊柱和血管，最終出現一系列臨床癥狀[3]。中醫有氣滯血瘀、經絡不暢的理論歸納，認為神經根性頸椎病可以通過針灸治療疏通經絡調和血氣，行氣止痛[4]。針灸治療能夠興奮腦啡肽神經元，有效鎮痛，艾灸則能夠有效擴張穴位周圍血管，增加血流量，促進頸椎局部血液循環，松懈粘連，解除痙攣，消散神經根炎癥浸潤水腫、充血病變。溫針灸熱力能夠直接作用于深部，通絡益氣、消瘀散結作用得以進一步增強。中醫將神經根型頸椎病歸為痹癥、項痹范疇，針灸能夠有效止痛，減輕炎癥。針灸治療操作方便費用不高，得到了患者和醫生的認可。神經根型頸椎病針灸治療應用最為廣泛的方法主要有毫針、電針、水針等，取穴頸夾脊、鳳池、天柱、曲池、外關、合谷、阿是，近些年腹針、針刀等創新療法也更為常見，各種針灸方法均能夠有效治療神經根型頸椎病，充分顯示了針灸在神經根型頸椎病中的應用價值。

結語

溫針灸治療神經根型頸椎病效果優于毫針灸，有較高的臨床應用和推廣價值。

參考文獻

[1]王文春，張安仁，田恬等.麥肯基療法配合針灸推拿對神經根型頸椎病患者頸椎功能和強度-時間曲線的影響[J].中國全科醫學，2011，14（18）：2095-2097.

[2]胡艷.針灸聯合推拿治療神經根型頸椎病30例[J].針灸臨床雜志，2012，28（07）：26-28.

[3]孫志剛.葛根湯聯合針灸推拿治療神經根型頸椎病的療效和對患者生存質量的影響[J].現代中西醫結合雜志，2012，21（07）：719-721.

[4]鐘大勇，姜金玉，丁曉寧等.脈沖射頻配合針灸牽引治療神經根型頸椎病的臨床研究[J].中國康復理論與實踐，2011，17（11）：1015-1017.