糖尿病足病中感染病情的診治體會

李偉

【摘 要】 目的：分析糖尿病足病患者感染病情的診斷和治療效果。方法：回顧分析我院2013年3月-2016年4月收治糖尿病足病感染患者40例的資料，診斷患者病情，并給予針對性的治療，評定治療效果。結果：40例糖尿病足病感染患者經由針對性治療后，1例患者截肢，占比2.5%。從治療結果上來看，12例患者疾病得以治愈，16例患者疾病得以好轉，12例患者疾病治療無效，疾病好轉率為70.0%。結論：臨床及時診斷糖尿病足病感染病情，根據病情制定治療方案，對于降低截肢率、提高總體效果來說，意義重大。

【關鍵詞】 糖尿病足病 感染病情 診斷 治療

糖尿病足病是一種特殊性的臨床病癥，發生原因為糖尿病患者長時間處于高血糖狀態，致使下肢血管壁增厚，彈性降低，形成血栓，最終引發感染病情。報告顯示，此類病癥多發于老年人，隨著病情的發展，需截肢處理。因此，臨床需加大對糖尿病足病感染病情患者的診斷力度，以制定有效的治療方案[1]。下面，將我院患者的資料回顧如下。

1 資料和方法

1.1 資料

回顧分析我院2013年3月-2016年4月收治糖尿病足病感染患者40例的資料，其中，18例女性患者，22例男性患者，年齡段60-80歲，平均（70.2±1.3）歲；糖尿病病史1個月-14年，平均（5.1±0.4）年；糖尿病足病史1-64天，平均（23.2±1.6）天；糖尿病足病發生原因：9例水皰，15例腳部損傷，10例鞋子摩擦，6例其他。糖尿病患者除合并糖尿病足病感染病情外，還合并其他病癥，包括：15例神經病變，5例高血壓，4例腦卒中，4例腎病，12例其他。

1.2 方法

1.2.1 疾病診斷方法 通常來說，糖尿病足病感染病情患者的診斷方法包括西醫、中醫兩種：①西醫。主要檢查患者是否存在感染、感染深度等。一般觀察患者疾病特征，如：是否疼痛、是否紅腫等，神經病變的足部出現滲膿等癥狀后，若實在無法觀察，需借助探針探查的方式，將潰瘍物取出作為標本，行細菌培養處理，然后再觀察病情。特殊檢查的主要目的為發現、確定患者是否感染，大多借助X光攝片檢查，一旦發現局部存在氣體，說明患者深度感染；若存在骨組織侵蝕現象，則說明為骨髓炎。另外，還可借助白細胞掃描的方式檢查，可有效明確感染情況；②中醫。主要觀察患者感染部位是否出現潰破、流膿等情況，便于對癥處理。

1.2.2 疾病治療方法 糖尿病足病患者合并感染病情后，通常實施控制血糖、抗生素、改善血液循環現狀、截肢等方式：①控制血糖。根據患者病情行胰島素治療，但此過程需格外注意的是，禁止隨意更換藥物、更改藥物的使用劑量，一旦出現問題，需立即聯系醫護人員，從而及時更正，有效控制血糖指標，預防低、高血糖現象的發生；②抗生素。由于糖尿病足病患者存在不同程度的感染，故治療方法也就大不相同。對于深部膿腫、骨髓炎患者來說，臨床均給予藥物聯合療法，以甲硝唑、氨芐青霉素等藥物為主，待獲得細菌培養結果后，再選擇合適的抗生素藥物；對于深部感染患者來說，首先選用頭孢霉素、克林達霉素等藥物靜脈滴注，然后將其更改為口服，時間為3個月。需注意，由于頭孢霉素藥物對厭氧菌無效果，故禁止單獨使用此類藥物；對于淺表組織感染的患者來說，也借助廣譜抗生素治療，以口服為主；③改善血液循環現狀。叮囑患者每天溫水泡腳，適當按摩足部，并讓患者適當參加體育活動，但禁止劇烈活動。當然，活動需于飯后進行，從而規避低血糖；④截肢。若糖尿病足病患者感染較為嚴重，需實施截肢療法。嚴重壞疽界限清晰后才可實施該手術，一般距離感染部位10.0cm處，選擇操作熟練、工作經驗豐富的醫師執行該操作，提高手術安全性，預防術后感染。此外，截肢手術后，需給予患者個性化的心理疏導，因為截肢后患者無法向正常人一樣行走，危害身心健康，甚至悲觀厭世，這種情況下醫護人員、家屬及時心理疏導，可從根本上糾正不良心理，提高配合度。

1.3 評定項目

評定患者的截肢情況和疾病治療效果。

2 結果

調查結果顯示，40例糖尿病足病感染患者經由針對性治療后，1例患者截肢，占比2.5%。從治療結果上來看，12例患者疾病得以治愈，16例患者疾病得以好轉，12例患者疾病治療無效，疾病好轉率為70.0%。

3 討論

糖尿病足病導致糖尿病患者死亡、殘疾的主要因素，數據調查結果顯示，我國每年將近28.0%的糖尿病患者由于不了解糖尿病足病知識，重視度不足，導致控制不良，誘發感染等病情，最終使患者截肢，不但嚴重影響生活質量、身心健康，還給家庭、生活帶來嚴重影響[2]。本次主要選取我院某時間段收治患者40例，對患者病情疾病治療，并制定有效的治療方案，研究了疾病治療后的截肢率、疾病治療效果等，最終發現，及時診斷、治療糖尿病足病感染病情，對于將截肢率，提高疾病治療效果來說，非常重要。此外，臨床糖尿病患者治療中還需做好糖尿病足病感染的預防工作，醫護人員適當加大病房巡視力度，確保居住環境空氣清新、干凈整潔，給予患者健康教育，叮囑其勤更換鞋子、襪子，勤剪腳趾甲，做好足部的保護工作，防止不必要的損傷[3-5]。同時，還需根據患者病情制定有效的運動方案，以慢跑、散步等為主，當然，運動期間需遵循循序漸進、按時按量的原則，以足部不疼痛為宜；教會患者適當按摩腳底、腿部的正確方法，便于改善血液循環現狀，提高疾病治療效果。

綜上，臨床及時診斷糖尿病足病感染病情，根據病情制定治療方案，對于降低截肢率、提高總體效果來說，意義重大。

參考文獻

[1]王其珍.糖尿病足病中感染病情的診斷治療體會[J].糖尿病臨床，2013，7（10）：462-464.

[2]何光銀.糖尿病足病中感染病情的判斷與臨床療效分析[J].現代診斷與治療，2012，23（8）：1191-1192.

[3]許樟榮.對“糖尿病足感染病原菌分布與病情嚴重性相關”的編后評論[J].中華內分泌代謝雜志，2012，28（6）：491.

[4]劉石平，張志，周智廣，等.284例糖尿病足患者的臨床分析[J].中國動脈硬化雜志，2013，21（3）：257-261.

[5]姜玉峰.糖尿病足病治療的外科視角[J].健康向導，2014，20（5）：26-28.