糖皮質激素治療老年慢性肺心病的療效

【摘 要】 目的：探討糖皮質激素治療老年慢性肺心病的療效。方法：選取110例老年慢性肺心病患者，根據不同治療方法而將其分為糖皮質激素組和常規治療組，每組患者55例，對比兩組患者動脈血氣分析及治療效果。結果：兩組患者經過不同治療方式，糖皮質激素組患者動脈血氣分析效果明顯，治療效果顯著，兩組患者指標數據對比，有統計學差異（P<0.05）。結論：糖皮質激素治療老年慢性肺心病效果明顯，改善動脈血氣及肺功能，具有臨床應用價值。

【關鍵詞】 糖皮質激素 老年 慢性肺心病

慢性肺心病多見于中老年人群，最近幾年，隨著年齡增加，患病率也隨之升高，嚴重降低患者生活質量，臨床上對于此種疾病常采取氧療、改善通氣、預防感染等措施，但是療效不顯著，因此，如何有效治療慢性肺心病是當前醫學界研究重點課題[1]。本研究選取55例老年慢性肺心病患者，在常規治療基礎上，應用糖皮質激素改善患者生活質量，具體匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取110例老年慢性肺心病患者，根據不同治療方法而將其分為糖皮質激素組和常規治療組，每組患者55例，入選患者在入院前1個月未使用過糖皮質激素類藥物，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面如表一所示，經統計學對比，無統計學差異（P>0.05），由此說明兩組入選病例具有進一步對比價值。

1.2 治療方法

1.2.1 常規治療組

即行常規治療，包括持續氧療，氧流量每分鐘2L左右；抗感染及對癥治療，予以茶堿緩釋片（廣州邁特興華制藥廠有限公司，國藥準字H44023791，口服，1次1-2片，1天1-2次）+西咪替丁（廣東華南藥業集團有限公司生產，國藥準字H44020754，口服，一次1片，1天1-2次）治療。

1.2.2 糖皮質激素組

即在常規治療基礎上，應用糖皮質激素治療，靜脈滴注甲強龍，天津金耀藥業有限公司生產，國藥準字H20123319，治療前3天，靜脈滴注0.6mg/（kg·d），后3天，靜脈滴注0.3mg/（kg·d），最后4天，靜脈滴注0.15mg/（kg·d）或停用。

1.3 評價標準[2]

①采取血氣分析儀檢測患者血氣指標，包括PaCO2、PaO2。②觀察患者呼吸困難、咳痰、咳嗽、氣喘等癥狀，評價治療效果，臨床癥狀消失，各種實驗室檢查結果明顯改善，即顯效；臨床癥狀改善，各種實驗室檢查結果改善，即有效；臨床癥狀無變化，實驗室檢查結果也無變化，甚至惡化。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS19.0分析，以P<0.05為統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血氣分析結果對比

糖皮質激素組患者治療前后血氣分析結果明顯改善，改善程度明顯優于常規治療組，有統計學差異（P<0.05），具體結果如表2所示：

2.2 兩組患者治療效果對比

兩組患者治療效果對比有統計學差異（P<0.05），具體結果如表3所示：

3 討論

慢性肺心病病程長，病情易反復發作，若病情未有效控制，致使病情持續發展，嚴重影響患者身體健康[3]。慢性肺心病多見于老年患者，機體抵抗力低，容易并發多種并發癥，病死率較高，若治療不及時，容易形成顧此失彼，加重病情，危及患者生命安全[4]。

糖皮質激素是一類甾體激素，可控制血液中嗜堿性粒細胞、嗜酸性粒細胞、單核細胞數量，調節蛋白質、糖、脂肪及生物代謝、合成作用，增加呼吸道張力，減少黏附因子，減輕氣道炎癥，保持氣道通暢，改善肺部呼吸功能及血氣功能，改善肺部功能[5]。但是長時間使用糖皮質激素，容易對機體產生較大副反應，并發感染、水鈉潴留、消化道出血，產生激素依賴感，因此，需控制用藥方法及時間，減少全身副作用，積極促進治療效果[6]。

通過本次研究結果顯示，糖皮質激素組動脈血氣值改善情況及治療效果均明顯優于常規治療組，由此提示，糖皮質激素治療老年慢性肺心病可改善患者的動脈血氣，改善患者肺功能，提高療效，而本文所涉及的甲強龍是一種有效的糖皮質激素，可將此作為日后治療老年慢性肺心病患者的治療方案。

參考文獻

[1] 朱云波. 應用糖皮質激素治療老年慢性肺心病的療效[J]. 醫學美學美容（中旬刊）. 2014（6）： 62-63.

[2] 位向東. 糖皮質激素治療老年慢性肺心病的療效分析[J]. 中外女性健康（下半月）. 2014（8）： 89， 30.

[3] 龐育林. 糖皮質激素治療老年慢性肺心病的療效觀察[J]. 中國衛生產業. 2014（13）： 94， 96.

[4] 劉振輝. 應用糖皮質激素治療老年慢性肺心病的療效[J]. 臨床合理用藥雜志. 2015（2）： 70-71.

[5] 侯哲. 糖皮質激素治療老年慢性肺心病的療效[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志. 2015（6）： 1028， 1029.

[6] 葛倫傳，張俠，從蘭蘭. 用糖皮質激素治療老年慢性肺心病的臨床分析[J]. 求醫問藥（學術版）. 2011， 09（10）： 11.

作者簡介 ：伍旭（1983-6）女 本科 主治醫師 主要從事呼吸內科工作