該院推進智慧醫療的現狀和問題分析

姜熳，陳功

南京中醫藥大學附屬醫院信息工程部，江蘇南京 210029

該院推進智慧醫療的現狀和問題分析

姜熳，陳功

南京中醫藥大學附屬醫院信息工程部，江蘇南京 210029

智慧醫療是智慧城市建設的重要組成部分。該院依托信息化手段，探索符合該院智慧醫療建設的具體實踐，不僅拓寬了預約掛號渠道、推廣了醫療自助智能終端設備的應用、建設了移動查房系統，而且實現了與區域衛生信息平臺的互連互通。但仍然有諸如信息共享不充分、亟待解決大量的標準化工作和信息安全矛盾較突出等問題。該文從該院推進智慧醫療的實踐出發，分析問題并提出相關建議，對優化醫院服務流程，打造有序就診環境，提升醫院服務水平有重大意義。

智慧城市；智慧醫療；信息共享；平臺

2014年江蘇省政府工作報告提出了“開展智慧城市試點,提升城市管理水平”要求，智慧醫療是智慧城市建設中的一個重要組成部分，與人們的日常生活息息相關，能夠很直觀地體現一個城市的“智慧”程度。

智慧醫療是新有名詞，旨在建立基于居民健康檔案的區域醫療信息平臺，依托先進的信息化技術（如互聯網、物聯網等技術）,并通過智能化的方式，將與醫療衛生服務相關的患者、醫務人員、醫療機構、醫療設備、信息、資源連接起來并實現良性互動，以保證人們及時獲得預防性和治療性的醫療服務[1]。

1 該院推進智慧醫療的現狀

由此可見，智慧醫療的參與方包括政府部門、醫療機構、軟硬件提供商、患者等。政府部門制定統一標準，搭建信息資源共享平臺，鼓勵醫療機構之間信息共享；醫療機構采用先進信息技術改進醫院流程，與其他醫療機構信息共享，提升患者的就診感知體驗；軟硬件提供商提供先進的智慧醫療方案、信息化設備、醫療設備、可穿戴設備等[2]；患者也要與時俱進，了解具備相關信息技術，會使用手機預約掛號支付等。

為了迎接老齡化社會對醫療需求量日益增加的挑戰，以及中醫對亞健康等人群特有的吸引力，江蘇省中醫院必須積極主動參與到智慧醫療的建設中來。所幸的是，該院領導高度重視智慧醫療的建設，在智慧醫療這個名詞出現之前就高度重視醫院信息化的建設，包括設立信息工程部，推進以電子病歷為核心的醫院信息系統（包括 HIS、EMR、DIP、PACS、LIS 等）的研發和使用，并持續更新升級，滿足臨床醫療對信息化不斷增長的需求。

目前該院智慧醫療最新進展包括：多途徑的預約掛號平臺建設、醫療自助智能終端設備的推廣應用、移動查房系統建設、省級綜合衛生信息平臺的建設等。

1.1 多途徑的預約掛號平臺建設

為了緩解專家號掛號難、掛號渠道單一的局面，江蘇省中醫院自2013年開展預約掛號平臺建設，逐步拓寬了預約途徑，患者不僅可以在候診區的導醫臺預約專家號，還可以撥打025-12580預約電話、使用門診銀醫一卡通自助機、登陸江蘇省中醫院官方網站、登陸南京市12320網站、下載“和生活”手機APP等多種方式進行預約掛號。自預約掛號平臺投入使用以來，每日預約量由600人次提升至3 000人次。

1.2 醫療自助智能終端設備的推廣應用

2012年底江蘇省中醫院與中國農業銀行、南京市衛生局信息中心、江蘇捷士達高?？萍奸_發有限責任公司聯合開發的“銀醫一卡通”自助服務系統正式上線運行。通過在門診部署專用的醫療自助智能終端設備，患者通過自助終端即可完成南京醫療卡發卡、充值、掛號、預約、取號、繳費、查詢、發票打印、檢查（檢驗）報告單打印等功能。系統支持銀行卡支付和醫療卡預繳金賬戶支付，提供充值、查詢、退款功能[3]。以上每個操作環節只需要花幾十秒，大大縮短了排隊時間，不僅方便了患者，也提高了就診效率。

1.3 移動查房系統建設

隨著醫院的快速發展和業務量的不斷增加，病房管理的工作量和繁瑣程度也日漸增大，對患者病情的響應時間也比原來要求更高，這些要求使得原有的系統和體系結構無法保證順暢無延誤的病房管理。江蘇省中醫院于2012年底開始部署移動醫療護理系統，完成了在PDA上實現費用查詢、檢驗查詢、體征查詢、檢驗采集、體征錄入、發藥醫囑執行等功能。在移動查房車上實現了醫生站和護士站電腦上所有查詢和錄入功能。

1.4 省級綜合衛生信息平臺的建設

醫院建設基于電子病歷的醫院信息平臺，通過與區域衛生信息平臺互連互通，實現電子病歷與居民電子健康檔案的信息交換和整合，積極推進區域醫療服務協同，實現醫院與醫院之間，醫院與基層醫療衛生機構之間的遠程會診、雙向轉診和輔助檢查結果共享。江蘇省中醫院于2013年開始與江蘇省衛生統計信息中心接口研發對接，現已實現患者門（急）診、住院基本信息、掛號數據、費用數據、病歷數據、診斷數據、處方數據、病案首頁、醫囑記錄、出入院記錄等信息的共享。

2 該院智慧醫療發展面臨的問題

2.1 如何把握基礎支撐體系建設的力度

智慧醫療中提及的物聯網技術、云計算技術、移動計算技術、數據融合技術等這些關鍵技術如何落地，需要加強該院基礎支撐體系建設?；A支撐體系的建設，包括服務器、存儲、交換機等基礎設備建設；虛擬化、應用服務、數據庫等基礎中間件的建設；將基礎設備有機整合，把分散資源集中管理，提供云計算、云存儲功能的基礎支撐服務平臺的建設。

基礎支撐體系建設不可能是一蹴而就，需要深入挖掘醫院需求，結合現有軟硬件設施，避免投資浪費，提出符合該院特色的解決方案。

2.2 標準化問題

如何高效地對海量醫療數據進行收集、存儲、提取和分析，首先要解決的是標準化問題。標準化是進行多系統異構平臺數據共享的基本前提。目前涉及到的標準化內容主要包括：居民電子健康檔案、以電子病歷為核心的醫院信息平臺、以居民電子健康檔案為核心的區域衛生信息平臺等相關標準化[4]。

智慧醫療涉及的通信網、醫療終端、傳感網、信息交互、共享等多個環節都有大量的標準化工作，不同醫療機構、不同研發機構的信息容易形成孤島，不能有效地互聯互通，更增加了標準化工作的難度。

2.3 信息資源共享不充分

建立健全智慧醫療，實現患者診療信息共享，需要加強以下兩方面的信息共享：①以電子病歷為核心的醫院信息平臺共享。②以居民健康檔案為核心的區域衛生信息平臺共享。

目前，醫院信息系統數量繁多，各個系統之間數據交互、共享存在較多問題。另外，各醫療機構之間信息共享不充分，因此需要持續加強以電子病歷為核心的醫院信息平臺的建設和以居民健康檔案為核心的區域衛生信息平臺的建設，從而通過對患者診療信息資源的共享，實現患者連續性就醫，為醫務人員提供臨床醫療信息的高效查詢、調閱，以提高醫院的運作效率和醫療服務的水平和質量。

2.4 信息安全問題

智慧醫療在為患者提供就醫便利的同時，也對信息安全提出了新的考驗。醫院在充分利用互聯網技術推動智慧醫療建設的同時，也要提高對信息安全的重視，加強網絡安全建設，包括物理安全、網絡安全、主機安全、應用安全、數據安全及備份恢復和安全管理[5]。加強對醫療信息數據的保護，避免患者隱私等敏感信息數據惡意泄露。

3 結語

該院在推進智慧醫院建設方面有著良好的基礎，但是在門診量急劇上升、各臨床科室對信息系統需求增加背景下，再加上新興技術如大數據、云計算、物聯網層出不窮，需要創新管理思路，緊跟時代發展潮流，深入挖掘該院自身需求，加強與政府部門溝通，走符合該院特色的智慧醫療解決方案，打造“智慧醫療看省中”智慧醫療品牌。

[1]感知智慧城市概論[J].物聯網與智慧城市，2012(12):22-28.[2]薛青.智慧醫療：物聯網在醫療衛生領域的應用[J].信息化建設，2010(5)：56－58.

[3]蘇玉成，蔣昆，王蕊.醫院自助綜合服務系統建設策略[J].醫療衛生裝備，2013(6):91-92.

[4]游世梅.智慧醫療的現狀與發展趨勢[J].醫療裝備，2014(10)：19－21.

[5]劉曉馨.我國智慧醫療發展現狀及措施建議[J].科技導報，2014，32(27):12.

An Analysis of the Status Quo and Problems of Promoting Smart Medical Care in the Hospital

JIANG Man,CHEN Gong
Department of Information Technology,Affiliated Hospital of Nanjing University of Traditional Chinese Medicine,Nanjing,Jiangsu Province,210029 China

Smart medical care is an important part of intelligent city construction.Based on the information technology,the hospital tries to explore the specific practice of hospital smart medical care construction,not only broaden the appointment channels of registering,and promote the application of medical self-service intelligent terminal equipment and the construction of a mobile rounds system,and achieve the interconnection of the regional health information platforms.But there are still some problems such as insufficient information sharing,contradictions of a large number of standardized work and information security.This paper starts from the promotion of smart medical care practice,analyzing the problem and putting forward corresponding recommendations,which is of great significance to optimize the hospital service process,to create an orderly environment for treatment,to improve the level of hospital services.

Intelligent city;Smart health care;Information sharing;Platform

R-05

A

1672-5654（2017）10（b）-0184-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.29.184

姜熳（1983-），女，河南固始人，碩士，工程師，研究方向：軟件工程。

2017-07-13）