手術室護士應對突發事件能力的質性研究

閆凱凱 ，付秀榮 ，閆媛媛 ，張紹果 ，謝亞男 ，蘇娜

1.山西醫科大學護理學院，山西太原 030001；2.山西醫科大學第一醫院，山西太原 030001；3.陜西省友誼醫院，陜西西安710000

手術室護士應對突發事件能力的質性研究

閆凱凱1，付秀榮2，閆媛媛3，張紹果2，謝亞男1，蘇娜1

1.山西醫科大學護理學院，山西太原 030001；2.山西醫科大學第一醫院，山西太原 030001；3.陜西省友誼醫院，陜西西安710000

目的探討護手術室護士應對突發事件的能力，為更好地開展手術室護士針對性繼續教育與培訓提供一定的理論依據。方法通過文獻回顧，應用質性研究中現象學方法，對山西省5所三甲醫院手術室護士中有目的地抽取24名專家進行半結構、面對面訪談，并對結果進行分析。結果被訪者一致認為手術室護士應對突發事件能力包括理論知識、應急技能、職業素養、管理能力、溝通能力及其他能力共6項能力。結論手術室護士應對突發事件的能力的研究對臨床具有重要指導意義，為構建手術室護士應對突發事件能力評價指標體系奠定基礎，有利于滿足臨床對高級護理人員的需求。

手術室；護士；突發事件；能力；質性研究

近年來，衛生行政部門對專科護理人員從業能力已越來越關注[1]。李克強總理在《2017年國務院政府工作報告》指出公眾對醫務人員增強應對突發事件能力寄予厚望。手術部（室）是一個復雜的高風險科室，同時，也是醫院水、電、氣、設備、儀器數量和使用集中的主要場所，它承擔著全院繁重復雜的手術治療工作，任務艱巨，出現緊急情況的幾率高，問題嚴重，經常會遇到突發事件[2-3]。突發事件是指突然發生的不可預知的危及患者及醫護人員健康或生命的事件。主要包括群傷群發事件、患者電灼傷、墜床、術中突然停氧、停水、停電、吸引器故障、火災、地震等情況。文獻回顧發現：國內未檢索到護士應對突發事件能力的質性研究。該研究采用質性研究方法探討手術室護士應對突發事件所具備的能力，為更好地開展手術室護士針對性繼續教育與培訓提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該調查采用目的抽樣法。根據訪談對象的選擇原則:不會拒絕訪談，且能夠為研究者提供研究所需要的資料[4]，選取24名專家進行訪談。專家入選條件：①具有中級或以上技術職稱；②本科或以上學歷；③20年以上從事手術室臨床護理工作經驗；④對參與該研究有一定積極性。24名專家均為女性，平均年齡（48.2±5.4）歲，工作年限（26.6±.4.7）年。其中5名具有正高級職稱，16名具有副高級職稱，3名具有中級職稱；其中3名具有研究生學歷，21名具有本科學歷；專家中有碩士生導師1名。

1.2 方法

1.2.1 資料收集 運用質性研究中的現象學研究方法，于2017年4—5月對24名專家進行訪談。訪談的主題是“試述手術室護士應對突發事件所具備的能力及理由。”對專家采用個人訪談，每位專家個人訪談的時間20～30 min；調查過程采用2名記錄員同時記錄并錄音，保證資料收集完整真實[5]。

1.2.2 資料整理與分析 訪談結束后,及時將錄音轉化為書面文字。整理和分析過程實行合眾法[6]，2名研究人員分析同一份資料。資料分析采用了Colaizzi[7]所提出的現象學資料7步分析法：①轉錄，將錄音轉化為文字；②閱讀資料，仔細聽錄音，閱讀訪談書面記錄，同時對照由錄音轉化的文字資料；③初步分析，提煉有重要意義的觀點；④對反復出現的觀點進行編碼；⑤匯集編碼后的觀點；⑥寫出詳細無遺漏的描述；⑦逐句分析與辨別相似觀點，總結概括主題，最后驗證和確定意義。

1.2.3 質量控制 該研究通過以下方法來提高研究的信度和效度。①在選擇研究對象過程中，有目的的選取代表性的研究對象；②為減少霍桑效應，資料收集時間長達2個月；③將整理后的資料返回研究對象處，核對資料的真實性；④在研究過程中采用合眾法，提高資料的效度和分析解釋的合理性、邏輯性；⑤訪談者認真學習質性研究方法，精心準備訪問中的提問，學習傾聽、回應技巧。

2 結果

該研究通過參考手術室護士崗位描述定位，以及手術室專科護士的實際培養能力所及等情況，同時根據專家個人訪談的結果，得出手術室護士應對突發事件應具備6項能力:理論知識、應急能力、職業素養、管理能力、人際溝通能力及其他能力。

3 討論

3.1 理論知識

被調查者廣泛認為，手術室護士應對突發事件時應掌握突發事件的基礎知識、急救知識、專科理論知識、應急預案、應對流程，并在此基礎上掌握感控、外科學、藥理學等醫學相關知識，另外掌握心理學、倫理學、法律等社會人文知識。其中，突發事件基礎知識、急救知識和專科知識對手術室護士極其重要，也是最能體現手術室護士工作性質的特點之一，此結果與賀學敏[8]得出的結果基本一致。

3.2 應急能力

受訪者普遍認為，作為手術室護士護理技術早已不僅局限于打針、輸液等簡單操作。尤其在處理突發事件更應具備熟練的應急技能，包括掌握手術相關的急救技術、急救物品、急救藥品等知識，才能為患者的生命提供安全支持[9]。該能力也一直是醫院臨床護理繼續再教育和培訓中予以重點培養的能力。

3.3 職業素養

護理職業素養是指護士在執業過程中體現出來的綜合素質和涵養，包括職業道德、職業意識、職業技能、職業行為、職業作風5個方面[10]。通過與臨床護理專家進行訪談得知，許多高年資護士在多年臨床工作中都積累了許多難能可貴的護理經驗。專家們認為手術室護士在應對突發事件時應當具有高度的責任感、忠于職守，堅守崗位，以患者安全為第一目標，換位思考，具有慎獨精神，服務意識，團隊協作能力，大局意識。另外還具備包括情緒控制能力、壓力應對能力、身體素質、預見能力、創新能力等[11]。

3.4 管理能力

管理能力是指一系列組織管理技能、領導能力等的總稱，從根本上說就是提高組織效率的能力[12]。專家廣泛認為，護士的管理能力在應對突發事件過程中體現在對設備、藥品、環境、時間的管理，還體現在向上級部門和相關責任人的上報管理。設備管理，包括對電外科設備、儀器搶救設備的安全檢查、維修保養和排除故障的能力；藥品管理，體現在急救藥品、抗生素和特殊藥品的使用；環境管理，涵蓋對環境的觀察和判斷，發現現存危險和預測可能隱患；時間管理，涵蓋縮短反應時間和預計脫離危險時間；上報管理，表現在上報及時，上報內容全面、準確。

3.5 人際溝通能力

溝通是指人與人之間信息的傳遞與交流，是一種人們分享信息、思想和情感并達成一致的過程。人際溝通能力是各行各業的職業者都必須具備的一項核心能力[13]。良好的溝通是建立工作中良好人際關系的基礎。溝通是為了更好的協調，協調是為了更好的合作[14]。專家普遍認為手術室護士應掌握有效溝通方法，在突發事件發生過程中，除了語言溝通，必要時會使用肢體語言進行溝通，有效促進與患者、同事的溝通，加強團隊協作和凝聚力，提高工作效率。

3.6 其他能力

其他能力包括執行力、協調能力和文書書寫能力等。在突發事件發生過程中，護士選定最佳方案時立即實施，協調好其他成員之間的關系。突發事件發生后，手術室護士對事件及時、準確、全面地描述，包括詳述事件經過，分析發生原因，提出整改措施和吸取教訓，總結和分享經驗，完善相應突發事件的應急預案和應對流程。

4 小結

手術室作為搶救危重癥傷員的重要部門[15]，更應當注重護理人員應對突發事件能力的提升。本研究采用質性研究的方法對手術室護士進行訪談，探究手術室護士應對突發事件所具備的能力及原因。建議加強手術室護士應對突發事件相關培訓，從而提高手術室護士應對突發事件能力。同時，為手術室護士應對突發事件能力評價指標體系奠定基礎，有利于滿足臨床對高級護理人員的需求。但本研究還存在一定局限性，本研究僅對山西省5所三級甲等醫院手術室護士進行訪談，地區不同、醫院級別不同所得出的結果是否一致，還需今后進行更大范圍的研究。

[1]蔣維連.手術室專科護士勝任力的質性研究[J].護理學報,2012,19(6B):41-43.

[2]楊美玲.手術室優質護理指南[M].南京:東南大學出版社,2014:117-128.

[3]張寶麗.潔凈手術部護理工作指南[M].西安：西安交通大學出版社,2013:285-310.

[4]顏玖．訪談法在社會科學研究中的應用[J].北京市總工會職工大學學報,2002,17(2):44－50．

[5]胡雁.護理研究[M].4版．北京:人民衛生出版,2012:259．

[6]Bekhet AK，Zauszniewski JA.Methodoloical triangulation：an approach to understanding data [J].Nurse Researcher，2012，20(2)：40－53．

[7]Colaizzi P．Psychological resrarch as the phenomenologist views it[M]//Valle RS，King M．Existential phenomenological alternatives for psychology．New York:Oxford University Press，1978:48－71．

[8]賀學敏,陳翠萍,王玲敏，等.急診科醫生對護士急救護理能力需求的質性研究[J].護理研究,2015,29(3):834-836.

[9]徐欣，陳肖敏，徐雪英.手術室專業護士應急能力的培養[C]//中華護理學會第15屆全國手術室護理學術交流會議論文匯編，2011.

[10]唐寧娟，李立琴．依據“素質冰山理論”談新護士職業素質的培養[J].當代護士，2013，10(2):184－185．

[11]梁秀琴,劉瑞芳.護士職業素養核心勝任力影響因素的調查研究[J].內蒙古醫學雜志,2016,48(3):330-331.

[12]李繼平.護理管理學[M].3版．北京:人民衛生出版,2012:259．

[13]李沐,謝暉.護理碩士專業學位研究生核心能力構成的質性研究[J].蚌埠醫學院學報,2014,39(3):372-374.

[14]蔣維連.手術室專科護士核心能力探討[J].護士進修雜志,2014,29(6):504-506.

[15]張健,彭文濤.手術室突發事件應急準備現狀調查[J].護理實踐與研究,2012,9(17):147-149.

R472.3

A

1672-5654（2017）10（b）-0145-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.29.145

閆凱凱(1988-)，女，山西長治人，碩士在讀，護士，研究方向：護理管理、手術室護理。

付秀榮（1963-），女，山西忻州人，碩士，副主任護師，研究方向：護理管理、手術室護理，E-mail：940813036@qq.com。

2017-07-13）