淺談醫(yī)療廢物的綜合管理

李燕紅，秦強國，李運琴

河南省焦作市中心血站，河南焦作 454000

淺談醫(yī)療廢物的綜合管理

李燕紅，秦強國，李運琴

河南省焦作市中心血站，河南焦作 454000

目的探討如何加強醫(yī)療廢物的安全管理，確保環(huán)境安全。方法對該血站2014年3月—2017年1月的檢查資料進行歸納、總結、分析，剖析在醫(yī)療廢物管理過程中存在的缺憾之處，通過建立健全管理組織、加強監(jiān)督管理、嚴格醫(yī)療廢物的管理，并提高全站員工的責任意識與環(huán)保意識，將醫(yī)療廢物管理工作納入質量體系管理中，共同監(jiān)控。結果通過以上管理措施，提高了血站工作人員的環(huán)保意識，使醫(yī)療廢物管理更加制度化、規(guī)范化。結論加強宣傳教育力度，不斷提高血站人員的危機意識，自覺參與醫(yī)療廢物管理，依法管理，確保醫(yī)療廢物的安全管理工作順利開展，為社會人民的安全提供有利保障。

醫(yī)療廢物；綜合；管理；問題

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防以及保健等活動中產生的具有直接或間接感染性、危害性廢物[1]。在血站工作中，醫(yī)療廢物管理是一項重要工作內容，血站每日產生的醫(yī)療廢物相比其他醫(yī)療機構更多，毒性和感染性也相對更強，若未加強重視和管理，極易引發(fā)醫(yī)療廢物環(huán)境污染[2]。鑒于此，該血站針對醫(yī)療廢物管理中存在的問題探討，并基于這些問題提出行之有效的對策建議，進一步完善醫(yī)療廢物處置的綜合管理制度。

1 醫(yī)療廢物概述

血站作為當前重要的醫(yī)療衛(wèi)生機構，在開展采血、供血等業(yè)務過程中會產生諸多醫(yī)療廢物，如采血針頭、血袋等均具有一定生物毒性或其他安全風險，若未得到及時有效的處理，將增加血站工作人員感染的風險，對社會成員或生活環(huán)境均造成重大安全威脅[3]。目前血站醫(yī)療廢物主要分為兩大類，即感染性廢物和損傷性廢物，分別包括病人的報廢血液、體液、血袋、過濾器以及消毒棉簽和采血中使用的針頭、玻璃試管，刀片等能夠刺傷人體的醫(yī)療銳器。而血站工作人員是接觸醫(yī)療廢物的主要群體，感染的風險倍增，此外供血者與用血者也是間接的接觸群體，鑒于醫(yī)療廢物管理對于血站職工、供血者與用血者及社會成員的重要性，血站應對其主體的安全予以重視[4]。該文主要依據2003年國家衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療廢物管理條理》《醫(yī)療廢物管理辦法》以及《血站質量管理規(guī)范》等相關法律法規(guī)，強化對相關醫(yī)療廢棄物的管理，剖析管理過程中存在的缺憾之處，提出相應建議。

2 醫(yī)療廢物管理中存在的問題

2.1 管理機制不完善

當前我國血站醫(yī)療廢物管理機制存在不足主要體現在管理組織機構一般掛靠某個科室兼職管理，并未在血站中很好的設立與完善，缺乏層層監(jiān)督與管理，易使醫(yī)療處理陷入管理盲區(qū)[5]。血站內部責任制管理不明晰、工作落實不到位，使得各工作人員因無專門組織的管理而對日常工作產生懈怠情緒，繼而導致血站各種相關事故的發(fā)生，提高醫(yī)療事故風險幾率。

2.2 醫(yī)療廢物處理操作不規(guī)范

當前血站雖均有一套醫(yī)療廢物處理規(guī)范，但仍有醫(yī)療廢物未按要求明確要求分類、收集的現象時有發(fā)生，常見的不良現象包括血站職工為了降低成本，醫(yī)療廢物裝盛過滿，且有的廢棄物貯存時間超過48 h；醫(yī)療廢物與其他廢物常一同處理，未按要求收集；在處理醫(yī)療廢物的各個環(huán)節(jié)中缺乏嚴格的質量監(jiān)控，操作不夠規(guī)范；新晉職員在處理醫(yī)療廢物中缺乏相應的操作規(guī)程和技術指導，多種廢物未做好嚴格分類收集。這些不良現象均是導致醫(yī)療事故發(fā)生的重要因素。

2.3 血站員工業(yè)務素質有待提升

血站的管理質量對工作人員業(yè)務素質及能力水平均有著很高的要求，其作為整個管理體系的重要部分，當然專職處理醫(yī)療廢物的管理人員也不例外。但就當前血站工作人員來說，普遍存在環(huán)保意識不強，對潛在的風險缺乏應用的認識、麻痹大意思想，對醫(yī)療廢物的處理方式比較隨意，對《醫(yī)療廢物管理條例》及其配套文件學習不夠[6]，重視不強；此外血站常常將醫(yī)療廢物交由外來聘請人員處理，人員更換頻繁，而這些人員對醫(yī)療廢物管理的重要性認識不足，對相關醫(yī)療知識獲取不夠全面，導致醫(yī)療廢物混放、廢棄物容器不加蓋等處理不當的現象，造成管理風險。

2.4 醫(yī)療廢物包裝轉送較為隨意

通常血站醫(yī)療廢物的包裝是由外來保潔員檢查裝盛，常常出現醫(yī)療廢物的包裝物或容器內存放的廢物過滿，不利封口，包裝不嚴實，在標簽外的簽名及備注不規(guī)范；另外負責醫(yī)療廢物的轉運者通常為非醫(yī)療專業(yè)人員，對工作的性質及醫(yī)療廢物的危害認識不足，從而在轉運醫(yī)療廢物前未認真檢查包裝是否符合要求、醫(yī)療廢物的重量標準，導致未達到要求的醫(yī)療廢物轉運到暫儲地點，對社會成員或生活環(huán)境造成重大安全威脅。

3 醫(yī)療廢物管理完善建議

3.1 建立健全醫(yī)療廢物管理機制

以國家衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī)為依據成立醫(yī)療廢物管理小組，實行嚴格的責任管理制度，負責監(jiān)督醫(yī)療廢物處理情況，要求責任落實到人，對已發(fā)生或可能發(fā)生傳染病傳播或環(huán)境污染事故及時采取減少危害的各項處理措施[7]。并設立專職人員對相關醫(yī)療廢物的分類、收集、包裝以及轉運等各個過程詳細記錄，當環(huán)節(jié)質量出現紕漏時可追溯到人，積極開展獎罰制度，提高血站人員的重視。此外制定血站應急預案也是必不可少的，一旦發(fā)生醫(yī)療廢物事故，第一時間啟動應急預案，將風險程度將至最低。

3.2 嚴格醫(yī)療廢物的管理

血站醫(yī)療廢物應在第一時間由專人進行處置和分類，嚴格區(qū)分醫(yī)療廢物與其他類型的廢物，切忌隨意混放，實行嚴格的醫(yī)療廢物處理流程登記，并從其產生環(huán)節(jié)即開始實施，醫(yī)療廢物處理流程編制如下[8]：①分類收集：醫(yī)療廢物放置與黃色醫(yī)療廢物包裝袋中、生活垃圾置于黑色垃圾袋、銳器（如針頭、刀片等）放入利器盒中；②包裝：醫(yī)療廢物的不可超過包裝袋容量的2/3，同時工作人員要做好醫(yī)療垃圾的包裝與密封工作，并注明來源、時間與內容。③內部交接轉運：科室與專職回收人員做好交接登記，轉運前再次檢查包裝是否完好、包裝標識是否清晰、準確，轉運過程中應加強個人防護，嚴防污染事故發(fā)生，交接時雙方應認真填寫名稱、數量及日期。④轉運暫存：回收人員每天在規(guī)定時間按路線（專用電梯）一次將醫(yī)療廢物回收到醫(yī)療廢物暫存部，貯存工具應采用專用防滲漏、防遺撒等安全措施，容器應有警示標識。交接時間為每日上午8:00左右，接收醫(yī)療廢物前應再次進行核查，確認無誤后，雙方簽字存查。⑤外部交接轉運：回收人員與血站危險廢物集中處置中心運送人員交接好并記錄。

3.3 加強對各類人員的培訓工作

對血站所有工作人員加強醫(yī)療廢棄物的知識學習，讓每位成員掌握醫(yī)療廢物相關法律法規(guī)，培訓所涉及的內容主要包括醫(yī)療器具的安全使用、醫(yī)療廢物處置流程、應急處理以及責任承擔問題[9]，提高工作人員的安全意識，認識到醫(yī)療廢物處置不當引發(fā)的不良后果，使其自覺按照醫(yī)療廢物管理標準進行，做到依法管理、確保安全。培訓方式可采取專題講座、案例分析與多媒體圖片講解的方式相結合，更直觀地大家認識到醫(yī)療廢物安全管理的重要性，從而提高其環(huán)保意識與自我防護意識[10]。

4 小結

綜上所述，醫(yī)療廢物屬于一種高危險性廢棄物，在處理不當的情況下將對人類健康造成嚴重威脅。該血站通過建立健全各項規(guī)章制度、嚴格醫(yī)療廢物的管理與處置流程、加強對各類人員的培訓工作等有效的持續(xù)改進措施，形成了人人參與的良好氛圍，使醫(yī)療廢物管理更加規(guī)范，有效防止病原微生物的傳播，從而保證血液質量與用血者的安全。

[1]孫寧,任志遠,孫添偉，等.“十三五”醫(yī)療廢物綜合管理思路與對策研究[J].中國環(huán)境管理,2017,9(3):78-82.

[2]葉全富,苗逢雨,單淑娟，等.醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理項目實踐及成果介紹[J].中國感染控制雜志,2017,16(4):346-350.

[3]王華麗,張穗,袁潤霞，等.品管圈在規(guī)范手術室醫(yī)療廢物管理中的應用[J].長江大學學報：自科版，2015,12(24):85-86,89.

[4]石月欣,張越巍,程石，等.醫(yī)療廢物管理工作的持續(xù)改進[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2014,24(21):5434-5435,5448.

[5]王強,吳少林,張彥芳，等.關于完善我國醫(yī)療廢物無害化處置和管理的政策思考[J].中國環(huán)境管理,2013,5(2):49-53.

[6]許玉冰,郭俊艷,趙江河，等.環(huán)節(jié)質量控制對醫(yī)療廢物處置的全過程管理[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2015,25(15):3592-3594.

[7]李桂寶,文勇,文須眉，等.失效模式和效應分析在醫(yī)療廢物管理中的應用[J].護理實踐與研究,2016,13(16):96-98.

[8]王海劍,林蘭,顧艷，等.持續(xù)質量改進在腫瘤專科醫(yī)院醫(yī)療廢物管理中的應用[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2014,24(19):4900-4902.

[9]安順鳳,丁清.醫(yī)院保潔人員醫(yī)療廢物管理認知水平的調查與分析[J].中國醫(yī)院管理,2014,34(8):70-71.

[10]謝桃,林偉庭,汪淵，等.持續(xù)質量改進在健康體檢中心醫(yī)療廢物管理中的應用效果分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2014,24(20):5190-5191,5197.

R197

A

1672-5654（2017）10（b）-0141-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.29.141

李燕紅（1980-），女，河南焦作人，本科，主管技師，主要從事血液檢測及質量控制。

2017-07-20）