老年精神科護工的規范化培訓和管理

諸永興，陳兆紅

1.常州市德安醫院，江蘇常州 213000；2.南京腦科醫院，江蘇南京 210029

老年精神科護工的規范化培訓和管理

諸永興1，陳兆紅2

1.常州市德安醫院，江蘇常州 213000；2.南京腦科醫院，江蘇南京 210029

目的讓護工掌握老年精神科的陪護知識和技能，提高護工的綜合素質，服務好老年精神病患者。方法于常州市德安醫院制定護工職責、管理制度、培訓大綱,由護理人員對護工采用集中培訓、個別輔導及規范化管理，讓護工掌握老年精神病患者簡單的病情觀察和生活護理技能。結果護工的綜合素質尤其病情觀察能力、生活護理能力水平和服務質量均得到顯著提高。結論對老年精神科護工進行規范化培訓和管理，能提高護工的綜合素質能力,達到了患者、醫院、護工3方均滿意的結果。

老年精神科；護工；規范化培訓；管理

隨著我國老齡化時代的到來，老年精神病患者數量也隨之有較大幅度的增長，而老年精神病患者常因軀體疾病和年齡等問題，個人生活需要陪護人員予以協助料理，與此同時，患者家屬常因工作等問題沒有時間和精力在院陪護，因此，護工隨之孕育而生。據調查：94.12%患者認為醫院有必要為患者提供專職陪護服務[1]。為彌補護理人力資源的相對不足,滿足患者的需求,由護工承擔護理中非技術性、非專業性工作，使護士能更好地集中精力完成護理中技術性工作，保證護理質量,已成為社會發展的必然趨勢[2]。該院使用的護工由護工公司招聘、派遣及管理，為了讓護工更好地適應和做好老年精神科患者的生活護理工作，該科積極與護工公司溝通商討一系列的培訓管理方法，制定了相應的護工職責、管理制度、培訓大綱，下面將主要做法經驗總結如下。

1 用工基本要求

1.1 身體素質

年齡在60周歲以下，無嚴重的身心疾病，身體強健，無紋身，無不良嗜好，無傳染性疾病，持有健康證。

1.2 其他要求

有愛心和耐心，心理素質強，能聽懂該地方言，會講該地方言或普通話，吃苦耐勞、不怕臟累，能服從安排和指導，配合護士做好患者生活護理工作。

2 規范化培訓

2.1 崗前培訓

2.1.1 儀容儀表 護工統一著工作服、平底鞋，佩戴胸牌，不留長指甲、不化濃妝、不佩戴各種首飾掛件，女護工將頭發盤起，男護工不留胡須和長發，保持自身整潔。

2.1.2 職業道德 ①用語規范：微笑服務，禮貌待人，態度和藹，在陪護中不恐嚇、不辱罵、不排斥患者，不討論、不傳遞、不泄漏患者病情和隱私，不與患者發生言語沖突，做到“罵不還口”。②行為規范：嚴格遵守護工公司和醫院各項規章制度，做到不收受和索要患者及家屬紅包，不將患者物品占為已有，熱情服務，舉止輕柔，嚴禁隨意保護患者，嚴禁毆打或變相懲罰患者，做到“打不還手”。

2.1.3 理論培訓 由精神科資深護士進行，主要講授：①精神癥狀的一般觀察、服藥護理、常見的精神藥物不良反應癥狀等；②進行崗位職責培訓；③老年精神病患者溝通技巧：學會傾聽，不與患者爭辯，并教授簡單的心理疏導方法；④危險品的種類和管理方法，并指導護工協助護理人員向患者家屬做好相應的宣教，請家屬勿帶危險品進病房；⑤醫療垃圾和生活垃圾的區分及分類放置要求和規范；⑥向患者家屬交代相關患者信息的注意事項：指導護工在與家屬的溝通交流中，對患者出現的病情變化不作任何判斷和評價，囑咐患者家屬如需了解患者相關患者病情，可向床位醫生咨詢；⑦規范使用手機：向護工解釋精神科患者有急切的出院愿望及隨意借手機給患者使用可能會發生的不良后果，同時，告知護工如患者出現病情變化需立即匯報醫生護士，但不可隨意打電話通知家屬。

2.1.4 操作培訓 ①該院為民政行業養老護理員職業技能培訓基地，依托此優勢條件，該科邀請了培訓基地相關護理專家老師對護工進行住院患者日常生活照料包括患者的洗漱、翻身、換衣、洗澡、搬運、檢查、喂食、喂水、防跌倒、輪椅、平車的使用等相關內容授課培訓。②洗手培訓：由病房護士“一對一”對護工按照最新的“七步洗手法”進行講授洗手方法、步驟、洗手時機，并由護工練習，熟練掌握。③噎食的急救方法：由資深護士進行演示哈姆立克急救手法，護工依次練習，達到人人掌握，人人過關。④協助保護患者的方法：由精神科資深護士講解患者在沖動發生時，如何協助護士保護病人的方法，哪些部位可按壓哪些部位不可按壓，患者約束后如何觀察約束部位皮膚等。⑤安全背心的使用：講授是示范安全背心的使用方法和作用。

2.2 臨床培訓

2.2.1 床位護士宣教指導 ①由床位護士對護工所護理的患者進行有針對性、個性化的生活護理指導，并向護工宣教患者相關用藥、藥物不良反應等疾病知識和生活護理中的注意事項，并定期詢問評價護工的掌握情況，對護工掌握不佳的知識進一步宣教直到其掌握；②由床位護士對護工宣教所護理的患者的主要風險及其防范要點及相關注意事項。

2.2.2 發揮護工組長的“傳幫帶”作用 ①護工組長接收相關管理要求后，對其他護工進行傳達和做好解釋說明；②護工組長對新入職的護工進行相應的幫助和指導；③對護工出現的意外或緊急情況如護工家中有急事需請假等，進行協調安排和匯報；④協調好護工之間的關系，互相關照幫助。

3 規范化管理

3.1 建立管理制度

建立老年精神科管理制度，約束護工言行，提高護工工作積極性，樹立全心全意為精神科患者服務的宗旨，設立服務考核指標和服務紀律，對違反規章制度不聽勸阻或嚴重損害他人利益者一票否決，堅決清除出護工隊伍。

3.2 公平對待，合理分配

在患者的分配上，由護士長按照患者的護理難易程度及患者的意愿合理地向護工進行分配，充分顯示公平對待，一視同仁的原則，同時征求護工的意見和意愿，做好相應的解釋，消除護士與護工、護工與護工之間的隔閡和猜疑。

3.3 設立護工組長

在每個病區設立一個組長崗位，選擇服從意識強，工作質量、接受能力強，協調組織溝通能力強的護工作為組長，協助管理好病區護工隊伍，協調好護工之間的工作及互相協助等工作。

3.4 人性化管理

病房要求所有工作人員必須充分尊重護工，將他們視為病房的一員，盡可能為他們提供人性化的服務和便利，對護工提出的合理建議和要求盡可能滿足，不能滿足的說明理由，做好解釋工作。

3.5 隨時隨地管理

在護工護理患者的過程中對不符合病房管理要求的情況，護理人員進行隨時隨地的宣教與管理，做到“講感情但不失原則”。

3.6 征求意見建議

每個月召開公休座談會，征求患者意見建議的同時，認真聽取護工的意見建議，并做好相應的解釋和改進。

4 檢查與評價

4.1 建立評價體系

每個月定期由護工所護理的患者家屬和所有護理人員對每位護工進行打分評價，并將評價結果反饋給護工公司，由護工公司進行相應獎懲。家屬對護工的有效投訴也一并反饋給護工公司，由護工公司作出相應處理。

4.2 檢查和反饋

經過規范化培訓和管理2個月后，進行相應檢查，結果如下。

檢查內容：①抽查護工對患者相關情況的了解情況②抽查患者個人衛生處置情況③抽查患者家屬對護工的滿意度④抽查醫護人員對護工的滿意度

檢查結果：通過以上4個方面指標的檢查，結果顯示4個指標均提高明顯。

5 小結

護工是醫院的一支重要的隊伍和力量，護工工作既是護理工作的組成部分，又是護士工作的延伸和補充，這項工作解決了病人家屬的后顧之憂，有利于病人的康復[3]，而一般護工公司尚無相應的規范化培訓技術，且護工的學歷水平也相對較低，如果不予相應培訓和指導，不僅會影響照顧患者的護理效果，還會直接影響家屬的滿意度，引起糾紛和投訴，因此，進行規范化的培訓和管理是非常有必要和重要的工作，實踐也證明通過護工規范化培訓和管理后成效明顯，達到了患者、醫院、護工3方均滿意的結果。

[1]王小方，李武平.住院患者對專職陪護需求的調查[J].現代護理，2004，10(1)：15-16.

[2]張小玉，劉翠月，鄭立，等.醫院專職陪護人員的培訓和規范化管理[J].現代護理，2005，11(10)：800-801.

[3]楊丹，肖順貞，謝東東.老年住院病人對護工的需求及現狀[J].中華護理雜志，2004，39(4)：272-274.

Standardized Training and Management of Elderly Psychiatric Nurses

ZHU Yong-xing1,CHEN Zhao-hong2
1.De’an Hospital of Changzhou City,Changzhou,Jiangsu Province,213000 China;2.Nanjing Brain Hospital,Nanjing,Jiangsu Province,210029 China

ObjectiveThis paper tries to enable nursing workers to master the knowledge and skills of nursing care in the elderly psychiatrics,to improve the comprehensive quality of care workers,and to serve the elderly patients with mental illness.MethodsSetting up the nursing staff’s responsibility,management system and training program and centralized training and individual counseling in De'an Hospital of Changzhou City were adopted by the nursing staff to help master the simple condition and life nursing skills of the elderly mental patients.ResultsThe comprehensive quality of nursing care workers,especially the ability of observation,the ability of living and nursing,and the quality of service were significantly improved.ConclusionThe standardized training and management of the elderly psychiatric nurses can improve their comprehensive quality and reach the satisfactory Results of the patients,hospital and nursing care workers.

Elderly psychiatric;Nursing care workers;Standardized training;Management

R473.74

A

1672-5654（2017）10（b）-0117-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.29.117

諸永興（1981-），男，江蘇常州人，本科，主管護師，主要從事精神科臨床護理與護理管理工作。

2017-07-21）