提高臨床護理帶教質量的相關探討

譚悅明

廣州市第八人民醫院感染三科，廣東廣州 510000

提高臨床護理帶教質量的相關探討

譚悅明

廣州市第八人民醫院感染三科，廣東廣州 510000

隨著社會的進步與發展，人們對臨床護理服務也有了更高的要求。提高臨床護理帶教質量是提升護理人員護理服務質量的基礎，嚴格臨床帶教教師的選拔制度，統一護理技術的操作準則，使用科學合理的教學路徑表指導教學，從整體上提高護理質量，建立一套完整的護理教學管理體系。該文著重探討了提高帶教質量的各項措施，提出相應的帶教管理模式，并對臨床護理帶教質量的監控體系在實際的帶教實踐中的應用進行了探討。

臨床護理；帶教質量；提高；探討

護理臨床實踐是護理教育中最為重要的環節之一，將理論與實際相結合，由課堂學習轉向臨床實踐，是護生從學生向真正的護士轉型的關鍵時期。作為高等醫學教育重要的組成部分，臨床護理帶教實踐教學主要是鍛煉與培養護生在實際臨床操作中的思維能力、動手操作能力以及對社會的適應能力，而將來護理隊伍的質量則代表了臨床教學質量的高低[1]。我國當前臨床護理帶教管理的水平仍處于初級階段，還需不斷提高與完善，而提高臨床護理帶教的質量，科學安排護生的臨床實踐活動，建立起一套科學、合理、安全、規范的管理制度與相關的評價體系，已成為當前提高臨床護理帶教質量的重要研究課題。

1 選拔與培養帶教老師

“師者，傳道、授業、解惑也”，帶教老師是護生走上職業生涯的啟蒙者及引路人。一名合格的帶教老師不僅要有豐富的護理專業知識，還要有足夠的臨床經驗，掌握該專業所需的相關知識，如社會、心理、倫理等方面，并能將其嫻熟地應用到護理實踐中，以此提高護理效果，幫助病患早日康復。帶教老師作為護生職業生涯的向導，將其從課堂理論帶到臨床實踐中，帶教老師的一言一行給初入職場的護生帶來深刻影響。因此，帶教老師除具備過硬的專業知識外，還應具有高尚的職業道德。筆者認為帶教老師應進行嚴格篩選，在硬件方面一般選拔具有大專及以上學歷的主管護師，具有良好的人格魅力，積極進取的工作態度；在軟件方面，要求帶教老師具有較高的理論與實際操作技能，善于溝通，有愛心等[2]。有關專家[2-4]總結出優秀的臨床帶教老師應具有以下的特征：敦實的知識與技能、高超的教學技巧、良好的人際關系及個性特征等。選拔出的帶教老師還應定期定時地進行培訓，到上級醫院考察進修，通過不斷的學習掌握最新的專業知識，提高專業技能，完善知識儲備。

2 制定合理的教學路徑表

將抽象的教育理念應用到臨床實踐中是臨床教學的主要突破，臨床教學的目標及程序應根據具體的對象科學合理的制定，如護生的學歷、學習階段以及相應的專業方向等。教學路徑表的制定包含3個方面即知識、技能及情感態度，并按照上述內容編排路徑表的模式，確定好每個階段的教學目標，護生與帶教老師以此為據，完成既定目標，在實際操作中，帶教老師應適時給予護生幫助與指導。為保證計劃的順利執行，病區總帶教老師或護士長應定期抽查護生及其帶教老師的工作進展，并作出相應的獎懲辦法。在教學路徑表執行后，定期進行組間會議，討論存在或可能存在的問題，及時進行討論分析，并根據反饋結果調整路徑表，以期護生的臨床實踐順利完成。科學合理的教學路徑表，不僅能使護生的臨床實踐目標清晰明確，還可調動護生對實踐工作的積極性及熱情，改善護生對護理工作的認知，快速提高專業技能。

3 統一操作標準，改善帶教方法

因醫院接受的護生來自不同的醫學院校，護生在學歷層次及能力等方面存在差異。護生在學校接受的教育方式及技能操作的標準也存在某些差異，給臨床實踐的具體操作與評價帶來了困擾，急需一套統一的標準。因此，在護生到職后應先使用統一的標準進行操作技能培訓，便于后續評價。

帶教老師在教學過程中鼓勵使用靈活的教學方法，從實際案例著手，指導學生與病患溝通，還可提問或模擬護理方式再現某些場景幫助護生互動交流，提高其觀察能力，通過實踐，提高對理論知識的理解能力，更好應用到臨床實踐中。臨床實踐中的啟發式教學，注重激發學習興趣，調動學生積極性，注重信息的共享和情感態度；PBL教學則側重于護生思辨能力及解決問題能力的培養；其次還有多種教學方式，如溝通式教學、目標教學法、思維訓練教學以及多媒體輔助教學等[5]。

另外，帶教老師還需注重護生個性的培養，在護理教育現狀的基礎上，根據護生的學歷層次、從業目標、性格特點等差異制定個性化帶教。護生初到陌生環境難免會有一些情感起伏，帶教老師需主動關心并積極與其交流溝通，了解護生的心理動態及思想意向，作出相應的培訓計劃。針對本科及以下學歷的護生，一般側重于臨床基本技能的訓練，如全身檢查、病史采集等。了解護生畢業后的意向，若想直接從事臨床工作，可加強對該生的思維及動手能力的訓練；若想進一步深造，則重點訓練其掌握研究方法與理論知識[6]。

4 完善臨床考核制度

護生的臨床實踐結果應進行相應的考核，而臨床考核制度是對其實習結果的終結性評價，也是檢驗臨床帶教老師的帶教質量的指標，臨床考核制度的制定是為了促使護生積極認真地面對臨床實踐任務，從而鍛煉其觀察與解決問題的能力，訓練與人溝通的能力，提高臨床操作能力等。

科學合理的臨床帶教評價體系可綜合性的評價護生及帶教老師的知識儲備、專業素養及臨床操作技能等，使護生及帶教老師全面認識到自己的優缺點并以此進行改進。評價體系主要從3個方面即知識、技能即情感態度對護生進行評價，號召醫院護理部、護理學院、臨床帶教老師及護生定期開展座談會，積極主動地征求帶教老師及護生對臨床教學工作的建議并提出自己的見解，盡可能解決問題[7-8]。還要做到信息反饋及時，及早的發現考核中出現的問題，尋找出解決該方法的措施。完善的臨床考核制度不僅提高了臨床帶教質量，促使臨床帶教工作順利進行，還維系了師生及病患間的感情，有利于提升護理滿意度。

5 加強帶教管理制度

為提高帶教質量，護理部可定期檢查或抽查帶教情況，并及時通報檢查結果，作出相應的獎懲措施。護士長應起到一定的監督作用，時常檢查帶教的情況，注意收集護生所提出的意見并解決問題。若需轉科，需進行理論及操作考試，學生的最終考核成績應與帶教老師的工作考核相掛鉤，不合格者不得轉科，最好是每年都能評出最佳帶教老師與科室，進行相應的獎勵。

6 科學的分管床位

該院在護理方式上主要推廣優質護理模式，而大家普遍接受且滿意度較高的護理模式為責任制整體護理。護生的培養不僅是操作技能的鍛煉，更是對其以患者護理整體為目標的鍛煉，在實際執行中，帶教老師一般會安排護生分管2~3張床位。此后，護生需實時掌握其所分管的病患從入院開始至治療和檢查過程直至治療接受返家，在帶教老師的指導幫助下進行護理評估、基礎護理、專科護理、心理護理以及健康教育等。護生在入院培訓前接觸的幾乎都是理論知識，對具體的實踐操作茫然無知，無從下手[9]。因此，在護生入院的前一周主要以在帶教老師的指導下觀看如何進行病患的整體護理，并提出自己的觀點，隨后總結。在護生熟練掌握整體護理技能后，帶教老師可放手讓學生獨自操作，但仍需在旁指導，幫助護生完成實踐操作。在分管床位的鍛煉中，不僅使護生對護理有了更深的理解，還可鍛煉其責任感與使命感，促使其多方面協調發展。

7 檢查管床情況

待護生熟練掌握了管床技能后，一般于實習中后期進行管床情況調查統計，調查人員為總帶教老師或護士長，定期或不定期的檢查管床情況。檢查內容有：交接班情況，患者病情、用藥及檢查治療情況，病患在護理過程中出現的問題，是否已及時處理，處理結果怎樣，護生的護理記錄等。根據管床情況的各項調查，及時將結果反饋匯報，并作出相應的獎懲及改正措施，在鍛煉中提高護生的護理技能[10]。

8 小結

該文認為臨床護理實踐可將理論知識運用到實踐中，在鞏固知識的同時拓寬了知識面，鍛煉了實際操作能力。臨床護理帶教質量對未來護理團隊的發展有著至關重要的影響，良好的臨床護理帶教質量有助于護理工作的順利進行。綜上所述，提高臨床護理帶教質量的措施多種多樣，該文主要從帶教老師的選拔培養、教學路徑表的制定、帶教方法的改善以及臨床考核制度的完善等方面進行了著重的探討，并提出了自己的見解。

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R47

A

1672-5654（2017）10（b）-0096-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.29.096

譚悅明（1984-），女，廣東廣州人，本科，護師，主要從事如何提高護理臨床及帶教工作。

2017-07-14）