新醫改形式下的醫院信息化建設

黃曉東

德州市人民醫院，山東德州 253014

新醫改形式下的醫院信息化建設

黃曉東

德州市人民醫院，山東德州 253014

依托信息化提高醫院管理效率，進而在提升醫院服務水平和服務質量的同時為實現醫療改革提供了強有力的保障。該文首先闡述了新醫改對醫院信息化建設的要求。其次,對新醫改下如何加快醫院信息化建設提出建議和看法。同時,對新醫改醫院信息化建設帶來的思考進行了深入的探討。

新醫改；醫院；信息化建設

醫療改革要在推進公立醫院改革及基層醫療機構運行新機制、鞏固醫藥制度及健全醫保體系這3方面實現突破。其中，醫藥衛生信息化成為主要目標之一。發揮信息輔助決策和技術支撐的作用，促進信息技術與管理、診療規范和日常監管有效融合。在新醫改的背景下，醫院通過利用IT技術手段,為實現新醫改目標打下堅實基礎。依托信息化提高醫院管理效率，進而在提升醫院服務水平和服務質量的同時,安全有效地推進醫院的管理水平和技術創新，通過信息化服務平臺使醫療資源得到有效地利用并顯著的降低患者就診的時間和費用。醫療信息化不僅能促進本行業的發展，還能夠進一步帶動相關產業[1]。

隨著醫療改革的進一步深化，作為實現醫療改革的必要手段，信息技術越發顯得重要。推動以電子病歷、患者服務為核心，加強醫療服務體系建設。積極推進區域統一預約掛號平臺建設，普遍實行預約診療，改善就醫環境。發展面向農村基層及邊遠地區的遠程診療系統等。此外，醫療改革還明確提出加強醫療衛生信息技術的標準化和區域化。研究建立全國統一的電子健康檔案、電子病歷、藥品器械、醫療服務、醫保信息等數據標準體系，加快推進醫療衛生信息技術標準化建設，加強信息安全標準建設。利用“云計算”等先進技術，發展專業的信息運營機構。加強區域信息平臺建設，推動醫療衛生信息資源共享，逐步實現醫療服務、公共衛生、醫療保障、藥品監管和綜合管理等應用系統信息互聯互通，方便群眾就醫。

隨著物聯網技術的成熟，醫院可借助物聯網技術提高服務質量，優化業務流程。在近幾年快速發展的智能醫療領域，物聯網技術得到了廣泛的應用。物聯網技術的發展勢必將加速醫療信息化得發展，為智能醫療向人工智能化和電子信息化的方向的發展奠定了基礎。隨著醫療改革的不斷深入，醫療機構也加大了投入，促使醫療信息技術快速發展，未來醫療信息化行業的增長幅度至少將呈兩位數增長。

1 新醫改對醫院信息化建設的要求

通過研究醫療改革方案的實施目標，得出每1個目標的實現都需要信息技術的支持，醫改信息化實施方案為信息技術的發展和信息化的應用指明了目標和方向。這就是要以財務、藥品、醫保、醫療、公共衛生監管信息化為基礎,疾病預防控制為主體,電子病歷及居民健康檔案與醫院管理與為核心,形成國家、省、市三級藥品不良反應監測、藥品檢驗檢測、藥品監管信息網絡,逐步建立“統一高效、資源整合、互聯互通、信息共享、透明公開、使用便捷、實時監管”的醫藥衛生信息系統平臺[2]。醫改以提高服務質量為根本，通過收集患者電子病歷、檢查及檢驗等相關醫療信息進行匯總和分析，建立了完善的監管平臺和醫療風險預警平臺,實現了對醫療機構的實時監管，對于患者診療過程中的不合規的行為進行積極的干預和糾正,減少醫療事故的發生;要用信息化手段為病人提供便捷、高效的醫療服務,用信息化手段提高醫療質量監管水平。

2 新醫改下如何加快醫院信息化建設

2.1 對于互聯網的使用必須進行有效的控制，除了要防止外部的惡意攻擊，還要進行上網行為的審計

對于醫院內接入互聯網的用戶必須進行全面的管控與審計，不僅要保護患者醫療信息的安全，還要防止外部病毒和木馬的攻擊，保證醫院網絡的正常運行。上網行為的管理和控制加強了對用戶的管控，有效過濾不良網站，降低了醫院業務網及辦公網的接入風險，加速了醫療信息建設的步伐[3]。上網行為管理系統的上線，不僅避免了醫院敏感信息的外泄，也有效杜絕了各種潛在的系統風險。

2.2 醫療和健康信息的充分流動

醫療信息不只是醫院能夠看到,社區、衛生行政主管部門、醫學研究人員等相關人員都能根據需要看到相關信息,這是醫院信息化的高級階段。發展到這一階段,醫院信息化將能夠有效解決互聯互通和資源共享等新醫改所關心問題,同時也將擺脫被動發展的局面。

2.3 建立以患者為中心的一套數字化管理信息系統

在醫院信息化的過程中，上線的系統越來越多，醫療數據量也越來越大。醫療數據不能在醫院間互聯互通形成資源共享,造成了“信息孤島”。在醫改方案中通過利用信息化技術手段提供了解決方案，對醫院各個信息系統進行集成，建立以電子病歷為核心的醫院管理信息系統，不僅要解決新舊系統之間交互的問題,還要解決各種異構平臺不同應用之間的復雜集成共享問題為此才能獲得有效訂單。目前應用較為廣泛的為SOA模式，可以實現新老系統之間的集成問題，有效規避信息孤島，從而實現醫療服務資源的最優整合和最大協同效應。因此，今后以SOA為架構的數據共享系統將大受醫院信息部門的歡迎,亦將在新醫改中受益[4]。

3 新醫改醫院信息化建設帶來的思考

伴隨著日益嚴重的社會老齡化問題，國家加大了對醫療衛生的總體投入，醫保的覆蓋率也逐年提高，全民健康管理將取代醫療信息化成為以后工作的重點。在全國逐漸推廣的集電子病歷、健康檔案、結算卡、就診卡等多項功能于一身的居民健康卡就是典型代表。

但總體而言，我國還處于醫療信息化的初級階段，因此在推廣中就不可避免的存在諸多問題。

①醫院信息化建設是一項長期的、復雜的、龐大的系統工程,涉及到醫院方方面面,離不開領導的高度重視，從全國范圍來看，目前國內現有醫療衛生系統與醫院信息化建設協同不利，尚未形成運營商、醫院、政府的合力。這表明，國家還需要對醫療信息化加大投入，并解決標準、互用性和認證發展等問題。此外，智能醫療領域還需要經過長期的發展和探索。不過對于運營商而言，無論是效法AT&T采取產業鏈聚合模式，還是借鑒法國電信采用技術合作伙伴模式，或者如Telefonica，采取相對獨立的專業運營模式，都需要因地制宜，優化自身網絡與終端能力，根據行業需求提供差異化服務。②必須有經費作為保障,信息化、數字化醫院建設是一個艱難漫長的過程,不能一步到位,只能逐步完善,必須有一定的資金作為開發和維護費用；③應與實力雄后、信譽好、經驗豐富的軟件開發公司合作，才能開發出滿足需要的適用軟件,并且能不間斷地完成后期的更新和維護工作。④大數據的互聯互通尚待時日。實現資源共享才是醫療信息化的最終目的。不過，由于投資主體、資金、功能定位等不同，醫療體系還無法實現聯網，造成重復建設，難以最大限度地通過信息共享降低醫療成本。這從各大醫院各自為政推出的就診卡亦可見一斑。醫院信息化建設應有一個統一的規范化建設標準，如何在醫院與醫院之間、醫院與軟件公司之間搭起一座橋梁，把各家醫院的需求統一起來，匯集各家的智慧，既大大地降低開發和維護費用，又少走彎路,并且開發出的軟件更適用、更完善，是我們衛生系統今后信息化建設的發展方向[5]。

[1]徐寧.信息中心在醫院信息化發展中的定位與人才建設[J].現代醫院,2007(1):123-125.

[2]李華才.大型醫院信息化建設需要把握的幾個問題—采訪南京軍區福州總醫院原院長劉雄飛[J].中國數字醫學,2007(2):145-147.

[3]王魯,尹愛群,劉煒,等.醫院信息化建設面臨的問題及解決建議[J].醫療設備信息,2007(7):136-140.

[4]沈敏祥.衛生信息化建設規劃基本理論與方法[J].安徽衛生職業技術學院學報,2002(2):120-123.

[5]王蕾.發揮信息管理作用加強醫院財務管理[J].安徽衛生職業技術學院學報,2009(3):113-115.

Informatization Construction under the New Medical Reform in Hospital

HUANG Xiao-dong
Dezhou People’s Hospital,Dezhou,Shandong Province,253014 China

The hospital management efficiency,hospital service level and service quality and the medical reform can be improved by relying on information technology.First of all,this paper expounds the requirements of the new medical reform for the construction of hospital informatization.Secondly,it puts forward some suggestions and countermeasures on how to speed up the construction of hospital informatization under the new medical reform.At the same time,the paper has carried on the thorough discussion to the hospital informationization construction in the context of new medical reform.

New medical reform;Hospital;Information construction

R197.3

A

1672-5654（2017）10（b）-0072-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.29.072

黃曉東（1981-），男，山東德州人，碩士，工程師，研究方向：計算機技術。

2017-07-12）