互聯網+在臨床護理帶教工作中的應用探析

管玉芝

襄陽市中醫醫院下肢骨科，湖北襄陽 441000

互聯網+在臨床護理帶教工作中的應用探析

管玉芝

襄陽市中醫醫院下肢骨科，湖北襄陽 441000

發揮充分利用互聯網平臺，做好醫院護理帶教工作具有非常大的深度和廣度。該文從當前臨床護理實習隊伍的現狀；臨床護理帶教老師存在的主要問題；影響臨床護理專業實習生學習因素的對策；巧用微信、易信、QQ互聯網平臺輔助臨床護理帶教幾個方面進行了簡明扼要的闡述。

互聯網；護理帶教；微信平臺

當前“互聯網+”運營模式已發展運行成熟，我國網民的規模和互聯網普及率均排列在世界前列，當前網民對互聯網的依賴度和信任度逐年增強。“互聯網+”是趨勢和潮流。臨床護理教學是醫學護理專業教學過程中非常重要的組成部分，臨床護理教學質量的好壞與護理人才的培養質量有著密切的關系。醫療工作中有一常言“三分治療，七分護理”，作為完成醫療治療工作的主要責任主體—護理隊伍。護理專業臨床實習是護理專業教育的重要組成部分，它是護理專業學生把在校多年學習的理論知識第一時間應用于實踐的過程，更是為醫療行業培養是否具備良好職業道德、無私敬業精神、扎實工作技能和善于溝通技巧的護理群體的重要階段。護理臨床帶教的質量的高低直接影響到整個護理教育階段的水平。如何發揮充分利用互聯網平臺，在培養帶教護理新生血液—護理實習生方面有無限發展空間和平臺。如何順勢而為利用互聯網做好“+”號后面的醫院護理帶教工作具有非常大的深度和廣度。抓住時機占據主動，為臨床護理帶教工作提供了非常大的便利，也為廣大的護理新生迅速適應新環境，找到學習的樂趣和技巧提供了連接的紐帶。

1 當前臨床護理實習隊伍的現狀

1.1 職業素養不高

筆者所在的襄陽市中醫醫院醫院是一所地市級中醫醫院，在近5年的臨床護理帶教中發現，到醫院進行護理專業實習的學生年齡均在17~19歲之間，80%以上為家庭中的獨生子女，在初中或高中期間的學習成績一般，報考護理專業受多種因素制約，本身并不熱愛醫療護理事業，對未來將要從事的護理事業的前景和方向不明朗，加之當前非常脆弱、敏感的醫療市場中頻發的醫患矛盾和沖突，許多護理專業的實習生不能安心現有的實習和工作，缺乏護理專業所必備的責任心和無私奉獻精神。

1.2 沒有做好進入臨床實習生角色的轉變

現在臨床護理的學科在校教育大多為3年制大學專科和5年制大學本科。以3年制的大學專科護理專業的護理專業實習為主。受將來就業單位招聘要求的限制，很多進入實習階段的學生到醫院后，把報考執業護士執照、考本、考研當作首要任務，在實習過程中沒有迅速轉換角色，對實習敷衍了事，上班時間躲在老師身后，更有甚者經常請假缺崗，不善于從臨床護理實踐中獲取相應的護理實踐知識，沒有正確的處理好考本、考研與臨床護理實習的矛盾。

1.3 動手能力差，心理受壓力低，法律意識淡薄

護理實習生在進入臨床實習后，最多最難的鍛煉就是動手能力的培養和訓練。實習生們雖然在醫學院校培養中有見習、試驗課程以及示教室操作訓練，但這些學習與實際臨床操作技能中的要求仍有很大差別。護理實習生初次接觸臨床，面對患者出現害怕出錯，不敢動手，即使由帶教老師親手幫教，但仍是畏首畏腳、不敢操作[1]。有時更是僅限于在一旁觀看、死記硬背帶教老師操作過程，為此動手能力較差。遇到老師批評，患者不滿意或提出爭議時，心理承受能力非常低，維權意識薄弱。

1.4 缺乏良好的心理素質、安全意識淡薄

護理專業的實習生在臨床實習階段是一個重要的學習和工作銜接的轉折，大多數實習生均有不同程度的焦慮心理，在執行護理操作過程中面對患者膽怯、害怕，容易陷入茫然束手無策狀態，特別是面對其騷擾、干預其護理行為時缺乏安全意識和法律意識。雖然有比較扎實理論知識但與臨床實踐應用中不能照章行事、心手合一。如許多的護理實習生均會熟練背誦“三查七對”，但在操作中總是丟三落四、在遇到危急重癥病人需要急救時更是不知所措、一片茫然。不關心制度和法律法規規定的條款等。

2 臨床護理帶教老師存在的主要問題

2.1 臨床護理帶教老師的教學意識不強

由于醫院在設置績效待遇、職稱晉升等方面沒有給護理專業方面的帶教老師傾斜政策。導致帶教老師教學的積極性不高。帶教人員在職稱晉升、績效考核中，對科研成果和科研論文的重視程度要遠遠大于臨床教學，一般臨床護理帶教老師比較偏重科研論文、輕臨床帶教，對教學敷衍應付。

2.2 醫院缺乏對臨床護理專業的教學缺乏科學的評估和獎懲機制

臨床護理專業的帶教老師帶的學生好與不好一個樣，帶教的質量高與不高無所謂，嚴重挫傷了護理實習生們的求學欲望。

2.3 帶教老師教學內容簡單、方法單一

很多臨床護理帶教老師的教學目的不明確，沒有詳細的帶教計劃和帶教重點，不能把知識系統地傳授給實習學生，只是把學生當作去拿物品的幫手，只顧自己完成工作，未能較好履行帶教任務。有時帶教老師受個人學識、情緒、性格、語言表達能力等多種限制講述內容非常簡單，完全靠實習學生自學，導致學生在臨床護理實習中沒有明顯的收獲，因而喪失學習信心和興趣。

2.4 缺乏必須臨床實習教材和教具

雖然醫學護理專業的學生不斷增加，但醫院和學校都沒有統一規范的教材指導，普遍缺乏帶教教材和學生用于臨床實踐的教具。帶教老師一般根據自己的知識水平和臨床經驗帶教學生。患者在院時不允許實習生在患者身上進行反復練習，也影響了護理帶教實習的效果。

3 影響臨床護理專業實習生學習因素的對策

①指導學生合理安排時間，正確處理、調節實習與各類考試的矛盾[2]。帶教老師站在家長的角度悉心指導學生生理、心理成長，社會價值觀培養上多給予關心和幫助。②加強臨床護理專業帶教責任制管理，臨床護理帶教老師擔負著既醫院從多方面制定獎懲政策，明確帶教老師責任、職責，讓帶教老師重視帶教工作，能悉心指導帶教學生，提高實習質量。③科研教學科和護理部加強帶教老師的培訓，采取“以學生為主體，以問題為中心”的教學方式，讓學生主動參與，使學生在實際案例中掌握知識和經驗的教學法。也可采取“典型案例教學法”將學生帶入特定場景中，進行指導、分析和解決問題讓學生形成獨立學習、主動學習意識。也可采用“臨床路徑教學法”，帶教老師按照路徑要求有計劃、有目的、有時間性、循序漸進地、有效地控制教學進程，從而提升臨床教學質量。這些教學方式與結合傳統的護理帶教相結合，誘導、啟發、提高學生的臨床實習學生的實習學習效果。

4 巧用微信、易信、QQ互聯網平臺輔助臨床護理帶教

互聯網+護理工作是在醫療行業的整體規劃下，在用于護理臨床帶教方面，是結合護理專業傳統的直面言傳身教簡單、重復的方式，將互聯網信息技術中的微信、易信、QQ全方位應用于臨床護理帶教工作中，是達到改進和提高護理帶教方式、拓展帶教內容，提升護理帶教質量的有效途徑[3]。護理帶教老師與護理實習人員共建一個或多個微信、易信、QQ平臺，帶教老師和實習護理人員可以通過這些平臺進行思想動態、教學內容、護理療效等進行交流，護理實習人員也可以將學習的心得及學習中遇到的問題發在群里。即融洽了師生關系也強化了團隊協作意識，通過相互有效溝通更提高了老師的帶教水平和學生的學習能力，達到了教學相長的共同促進。

在具體的帶教工作中可采取以下方式：①利用微信、易信、QQ平臺部署教學任務。帶教老師提前用微信、易信、QQ平臺根據自己分管的工作內容、班次、床位、患者的病情及需要完成的護理任務給護理實習生布置課前任務。以便于實習生提前預習查閱相關資料和了解服務對象的病因、臨床表現、檢查、治療、護理、健康教育宣教等方面的問題。實習人員也可將學習的知識和不足通過用微信、易信、QQ平臺發送給帶教老師，達到隨時學習更正的效果。②通過微信、易信、QQ平臺進行示范帶教和效果講評。帶教老師可以利用微信、易信、QQ平臺上的語音或者視頻進行帶教和實踐技巧講解。在護理臨床帶教中因多方面的影響，如患者的需求，一些患者不要實習生為其實施護理操作，帶教老師害怕影響醫患矛盾，發生醫患糾紛等在臨床實際帶教中大多都是老師自己實施護理操作，導致實習生沒有機會直接接觸患者，學習的臨床護理操作項目應用于臨床。這時帶教老師可采取讓帶教學生全程跟隨、放手不放眼，即時抓拍記錄操作的方式。實習生在有不規范的操作和未完成的工作任務時，用圖像和音頻記錄下來，事后給予實習生回放，讓護理實習生意識到自己的無意識錯誤和不足，不僅緩解了護患矛盾，也讓帶教學生達到時糾正錯誤的效果。在臨床護理帶教中很多護理實習生常犯的錯誤大致相同，如果將這些案例通過微信、易信、QQ平臺語音或者視頻發送到師生共同加入的群后讓實習生們自己查找不足和錯誤，最后由帶教老師通過語音或者視頻進行點評、講解和示范，通過這種方式不僅可以讓實習生加深實習印象，實現規范護理操作，甚至會在不同方面比老師做得更好。由于每位護理實習生帶教的老師和階段性需要學習的內容也不完全相同，帶教老師和實習生群體在一個大群中相互分享和交流教與學的心得與感受后更可以加強老師和學生群體之間的融洽度和理解溝通，從而提高護理團隊協作意識。同時，還可通過微信、易信、QQ互聯網平臺檢驗、評價教學效果和質量。

[1]陳衛平.臨床護理帶教存在的問題及對策[J].中華現代中西醫雜志，2014（9）：25-26.

[2]張傳紅.臨床護理帶教問題及對策[J].中國組織工程研究，2014（9）：42.

[3]鄭芳，陳逸云，吳娟娟.微信輔助教學在普外科臨床護理帶教中的應用[J].中國實用護理雜志，2015（12）：57.

R197.324

A

1672-5654（2017）10（b）-0064-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.29.064

管玉芝（1972-），女，湖北襄陽人，本科，主管護師，主要從事臨床護理工作。

2017-07-13）