醫學檢驗質量控制存在的問題及對策研究

徐化，王建軍

上海市黃浦區順昌醫院檢驗科，上海 200011

醫學檢驗質量控制存在的問題及對策研究

徐化，王建軍

上海市黃浦區順昌醫院檢驗科，上海 200011

醫學檢驗質量控制不合格，必定會影響檢驗結果真實性，從而影響醫院的治療、診斷水平，甚至可能造成醫療事故而產生醫患糾紛。因此醫院檢驗人員必須要高度重視檢驗質量控制，為臨床及時提供可信、準確的檢驗報告，為臨床治療提供準確的檢驗數據。該文探討了醫學檢驗中控制質量存在的問題，并有針對性提出加強質量控制的對策，以期為相關研究者提供參考依據。

醫學檢驗；質量控制；問題及對策

在醫學檢驗中，控制檢驗質量就是提高醫院的工作質量，合理優化醫院關系，提高質量效果，降低治療過程中患者的痛苦。隨著醫療體制不斷改革，檢驗工作逐漸朝著高質量、高效率發展。醫學檢驗是臨床確診及治療的重要依據，因此各醫療機構要高度重視質量控制。

1 控制檢驗質量的意義

在醫學檢驗體系中，監控內容與試驗檢驗是檢驗控制的主要內容，更是控制工作中關注的重要內容。因此加強檢驗質量控制，其意義主要體現在如下2個方面。

①可以深度討論和歸納不可控項目，并有針對性地提出解決問題對策，從而降低臨床發生不良反應及事故的概率。

②通過質量控制提高檢驗結果的準確度，實現檢驗質量優化評估；因此加強控制檢驗質量的力度，不但要針對試劑和儀器，更在于檢驗方法的科學性和正確性，同時對多臺儀器檢驗一個項目的結果對比分析，確保檢驗結果與報告一致。

2 醫學檢驗質量控制的問題分析

從醫學檢驗現狀分析來看，在檢驗過程中還存在各種問題，主要體現在如下幾個方面。

2.1 控制意識淡薄

在醫學檢驗質量控制中，控制意識淡薄是基礎問題；因缺乏質量控制意識，在日常工作中，就會忽視醫學檢驗的質量，極易引發許多安全隱患。目前醫學檢驗質量控制意識淡薄，主要體現在兩個方面。

①控制管理不完善；雖然各個檢驗部門都有質量控制制度，但是許多制度都是借鑒其他醫院或者直接從網絡上獲得，可能和醫學實際情況存在一些差異，因此不適合質量控制所用，導致質量控制不到位。

②檢驗人員控制意識不強；檢驗人員是執行檢驗質量控制的一線人員，也是能否實現控制效果的關鍵。但是現實中，許多檢驗人員粗心大意，質量控制重視度不夠，工作過程中極易產生應付心理，對涉及到質量控制的工作易于敷衍，最終影響檢驗質量的控制效果。

2.2 檢驗人員和臨床醫師溝通較少

從目前情況來看，醫學檢驗人員和臨床醫師的溝通并不多，這是影響檢驗質量控制的主要問題之一。檢驗部門也有許多分工，有些分工應該和臨床醫師進行溝通。從檢驗工作人員工作職責而言，他們不但要負責相關儀器設備的鑒定、調試、操作、維修保養及建檔，還需要負責檢驗工作及儲備工作，參加發血、血型鑒定、實驗檢測及成本制備等等，事實上這些工作均要和臨床醫師進行溝通，了解具體血型等各種問題。針對這種狀況，在檢驗工作中檢驗人員就希望臨床醫生能夠跟上新檢驗技術步伐，但是許多臨床醫生并未積極嘗試，從一定程度上引發不良的醫療合作關系，極易出現醫療缺陷，發生醫療事故。

2.3 醫學檢驗控制執行力差

要實現醫學檢驗質量控制，就必須要將檢驗控制執行力落到實處，但是從現狀來看執行力差是一個關鍵問題。事實上，許多醫院檢驗部門都設置相關檢驗質量管理機制，對工作人員崗位職責以及工作流程均有一定規定。但在實際控制過程中，并未將這種制度規定落到實處，并未嚴重按照質量控制標準實施。例如，檢驗人員負責化驗檢查血液及成本等各項成本進行監督和檢查，而且還要精確進行記錄，但極個別檢驗人員在記錄數據時存在誤差。當進入實驗室時，相關制度均明文規定，所有人員必須要穿工作裝，但是有一些檢驗人員并不嚴格要求自己，不穿工作裝直接進入實驗室。

2.4 檢驗質量控制考核較少

從檢驗部門來看，許多檢驗部門檢驗質量考核不多，這是影響檢驗質量控制的問題之一。事實上，檢驗質量控制的考核工作到位，勢必能夠督促檢驗人員加強質量控制。許多檢驗部門比較重視檢驗技術，極少去關注質量控制方面的考核。同時目前醫學技術質量考核制度還存在不足，質量控制的結果和技術人員的職稱及獎金等有一些掛鉤，但是所占比例不大，勢必無法引起重視。

3 加強醫學檢驗質量控制問題的對策建議

加強檢驗質量控制醫學發展所需，更是臨床診斷和治療的基本要求。因此，就需要針對存在的問題采取強化對策。

3.1 培養醫學檢驗質量控制意識

培養醫學檢驗質量的控制意識，是解決質量控制存在問題的基礎與前提。也只有從思想上意識到檢驗質量控制的重要性，才能在日常行為中嚴格控制檢驗質量，而培養檢驗質量控制需要從幾個方面入手。

①提高相關領導的思想意識；對于相關領導必須要有意識加強自身的學習，清晰認識到檢驗質量控制的重要性，加強急救技術、急救醫學等各方面知識的培訓，只有提高質量控制意識，才能進一步提高技術人員應對突發事件的能力，在培訓中必須要有針對性、有重點性實施，尤其是新測定辦法、新知識、新儀器操作原理等更是要作為培訓的重點，增強檢驗技術人員的醫學知識。

②提高檢驗人員的控制意識；對于檢驗技術人員而言，只有提高檢驗質量控制意識，才能督促自己時刻將質量控制作為己任，才能將質量控制真正落到實處。

3.2 加強檢驗人員和臨床醫師的交流溝通

加強檢驗人員和臨床醫師間的溝通，是加強檢驗質量控制的重要措施。檢驗部門的工作和臨床部門間有著非常密切聯系，因此檢驗人員就需要多和其他臨床科室之間進行溝通，熟悉各種疾病在實驗室中診斷疾病的標準，了解臨床常見病例的相關醫學知識，不斷積累工作經驗，提高檢驗技能水平。從臨床醫學角度，檢驗科所提供檢驗數據是臨床醫師診斷疾病、判定療效及查找病因等的依據。因此臨床醫師的意見是質量控制的關鍵，為質量控制指明方向。

3.3 加強檢驗質量控制機制執行力

檢驗部門必須要建立與完善檢驗質量控制體系及質量保證機制，這是加強檢驗質量控制的基本保障。檢驗人員應該嚴格依照規章制度實施，而管理人員也要嚴格按照質量管理制度監控檢驗質量控制，確保檢驗工作的質量化、標準化及流程化。例如對設備的保養和維護必須要按照制度實施，使用儀器前要認真檢查儀器，確保正常工作。使用完儀器后，要維護儀器，盡量降低儀器造成的誤差值。

3.4 加強檢驗質量控制的考核

加強檢驗質量控制的考核能夠有效督促檢驗人員做好檢驗工作，最好是將考核結果和職稱、待遇等直接掛鉤，引起檢驗人員重視治療控制，全身心投入進去。還要不定期考核與監督檢驗人員的檢驗技術，只有技術和監督同步提高，才能實現質量控制的要求。

綜上所述，醫學檢驗質量控制是檢驗部門重要的工作，就需要提高相關人員管理意識、加強檢驗人員和臨床意識間的溝通、提高質量控制執行力等各方面入手，才能真正實現質量控制的要求和目標，確保檢驗工作順利開展。

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Study on the Problems and Countermeasures of Quality Control in Medical Laboratory

XU Hua,WANG Jian-jun
Department of Laboratory,Shunchang Hospital of Huangpu District,Shanghai,200011 China

Unqualified medical laboratory quality control will affect the validity of inspection,affect the level of hospital diagnosis and treatment,and may even lead to medical disputes.Therefore,the hospital inspection personnel should attach great importance to the quality control of the inspection,and provide reliable and accurate test reports for the clinical treatment timely,so as to provide accurate experimental data for clinical treatment.This paper expounds the problems existing in the quality control of medical examination and puts forward some countermeasures for strengthening the quality control,so as to provide reference for the relevant researchers.

Medical examination;Quality control;Problems and countermeasures

R197

A

1672-5654（2017）10（b）-0043-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.29.043

徐化（1982-），女，安徽蚌埠人，本科，主管檢驗師，主要從事臨床生化檢驗工作。

2017-07-16）