加強消毒供應室質量管理有效控制預防醫院感染

周頁芬

江蘇省宜興市和橋醫院供應室，江蘇宜興 214211

加強消毒供應室質量管理有效控制預防醫院感染

周頁芬

江蘇省宜興市和橋醫院供應室，江蘇宜興 214211

該文分析如何加強消毒供應室質量管理有效控制并預防醫院感染的措施。提出消毒供應室應結合自身的實際情況制定一套合理、可行性強的管理機制，合理布局區域妥善處理各種醫療器械，定期組織相關工作人員培訓，注意每個環節的質量控制。消毒供應室人員自身素質得到提高，操作程序明顯規范，供應室人員進一步認識到消毒工作的重要性，有效預防并控制醫院感染。加強消毒供應室質量管理，可有效控制預防醫院感染的發生，確保醫療護理質量安全。

消毒供應室；質量管理；醫院感染；控制預防

消毒供應室是醫院的重要組成部分，也是供應各種無菌物品的單位，主要負責發放無菌物品，回收、處理污染醫療器材等工作，其工作質量直接關系到整個醫院的醫療效果以及患者生活質量[1]。近年來，現代醫院醫療水平不斷提高，醫院接診病例越來越多，病情也日益復雜，很多醫院開始實施集中式管理來提高管理效能，減少管理成本，降低醫院感染率[2]。消毒供應室不僅需要負責全院物品的消毒滅菌工作，還需要負責手術器械消毒供應，為了從根本上有效預防醫院感染，還應進一步優化管理模式。

1 合理布局消毒供應室區域

該院消毒供應室整體的建筑、內部裝修以及布局基本上滿足新規范擬定的要求，內部可簡單概括為“兩域三區”，其中兩域指的是工作區域、輔助區域，工作區域包括滅菌及檢查包裝區、去污區以及無菌物品儲存區3個區域，這3個區域一定要確保相互獨立，人流、物流一定要嚴格區分開，物流應嚴格做到從污到潔，人流應嚴格做到從潔到污，確保相互不交叉、不逆行。每個區域之間都應該設置屏障，可以將清洗機作為3個區域的屏障，無菌物品儲存區和滅菌及檢查包裝區可采用兩臺脈動真空壓力蒸汽滅菌器隔開，滅菌和檢查包裝區、去污區之間應安置一個物品傳遞窗。滅菌和檢查包裝區、去污區應該分別設置一個出入緩沖間。如果進入污染區應換拖鞋，還應穿戴隔離衣，戴帽子、手套。合理劃分各區，可有效減少院內感染發生風險，也可有效確保消毒供應室工作質量。

2 組織相關工作人員培訓，提高職業素養

近年來隨著現代醫學的飛速發展，醫院消毒供應室管理也越來越規范化、專業化，加上各種醫療器械不斷更新，現代消毒供應室發展也日益機械化，這就對消毒供應室工作人員提出了更高的要求。消毒供應室工作人員不僅應掌握基本護理知識，同時應掌握相關的消毒隔離常識、機械物理知識、電工學以及數學等知識。作為一名合格的消毒供應室工作人員，首先應明確意識到消毒供應室工作的重要意義，雖然這是比較簡單的工作，但要求非常嚴格，因此工作態度一定要端正，平時要注意細節。同時，應加強消毒供應室人員的理論知識及技能培訓，不斷提高他們的整體素質。因為一直以來，供應室存在“學歷低、素質差”的現象，科室應要求相關工作人員了解、學習消毒供應室相關規章制度、工作流程、具體的崗位職責、院內感染知識以及操作規程等，使每一位護理人員能產生一種緊迫感，能夠不斷學習新的知識，掌握新的業務技能[3]。每個月都應根據科室年初制定的培訓計劃考核消毒供應室每個層級工作人員的院內感染知識、基本理論知識以及技能，而且應將考核結果和績效掛鉤，將其作為年底評優先的重要參考條件。

3 建立科學、合理的質量控制體系

質量控制是質量管理的重要手段，為了有效確保消毒供應室工作安全，控制院內感染，非常有必要建立科學、合理、嚴格的質量控制體系。醫院應結合《醫院消毒供應中心管理規范》《醫院感染管理辦法》等相關的醫院感染規定不斷完善質量控制規章制度，具體劃分各級各類工作人員的工作職責。同時，應成立一個專門的醫院感染質控小組負責科室落實各項管理規章制度的情況，并動態監測各環節工作質量，一旦發現問題及時采取有效的處理措施，盡可能做到人人參與管理，每件事都落實到個人，確保消毒供應室工作的規范化、嚴謹化、科學化、合理化。

4 加強各環節質量控制管理

4.1 回收物品

不管是手術室還是臨床科室，只要物品被使用過一定要進行預處理，將殘留在物品表面的污物和血液沖洗干凈，然后經污染通道回收到消毒供應室。應安排專門的工作人員負責回收污染物品，做到專車運行，回收車輛采用密閉裝載模式，并且每天需要清洗、消毒。如果器械、物品屬于特殊污染類別，應該采用雙層醫用垃圾袋密封，并且注明屬于感染性疾病。其次，如果醫療器械需要重復使用，應統一回收，每次使用回收工具后應及時清洗、消毒，以便備用?；厥胀晡廴疚锲泛笠欢ㄒJ真清點、核對，而且兩個核對人員應登記、簽字，若發現數量不符，應及時聯系手術室和臨床科室[4]。值得注意的是，回收人員平時工作的時候一定要嚴格按照相應的標準采取相應的預防措施，注意個人防護，防止出現醫院感染。

4.2 清洗管理

清洗物品的過程中，應結合物品種類分類采用正確的方法清洗，盡可能不損害醫療器械。清洗前，相關工作人員應嚴格穿戴相應的防護用品，注意自身防護。清洗的過程中，應客觀評估器械污染程度，根據器械材質選擇恰當的清洗方式以及洗滌劑，如果是精密器械或者表面很難接觸到的，應采用超聲清洗機清洗。如果醫療器械污染程度比較嚴重，可先采用含堿性酶清洗液浸泡約5~10 min，然后采用全自動清洗機清洗或者也可以手工清洗。如果器械是無機物污染，可采用除銹劑浸泡也可以采用酸性清洗劑浸泡。如果器械是管腔類可采用高壓氣槍或水槍清洗。每個籃筐不能擺放太多器械、物品，器械可以拆卸的清洗時盡可能拆卸下來[5]。

4.3 檢查包裝管理

每一個包裝包都有光源和放大鏡，首先應該檢查包布有沒有破損，是不是清潔、干燥，然后檢查清洗過的器械有沒有銹跡、污跡、血跡，器械功能有沒有損壞，如果沒有達到相應的要求，應更換或者重新清洗干凈。每種穿刺針頭都應確保沒有生銹、裂隙、污漬、阻塞或者彎曲。如果發現器械潮濕，一定要及時擦干，防止對滅菌效果造成影響。包內物品一定要經過兩個人核對后才可以采用恰當的包裝材料進行包裝。包的外面應該注明追溯條碼、指示膠帶、無菌鍋號、品名、批次、追溯條碼以及包裝人等，包裝松緊度應控制好，器械重量應在7 kg以下，密封寬度應在6 cm以上，確保熱封的完整性、嚴密性。其次，應明確表明失效日期、滅菌日期以及物品名稱。如果器械有關節一定要打開，如果是帶尖端的銳器應加一個保護套。

4.4 滅菌管理

滅菌是確保無菌物品質量的重要環節，滅菌人員應仔細檢查器械包裝是否完整，還應認真檢查滅菌失效期以及標識，一定要嚴格根據真空滅菌器的操作規程操作。滅菌人員應熟練掌握每一種滅菌器的操作方法，而且一定要時刻關注滅菌器運行的各項物理參數，完成滅菌后安排兩個人共同判讀化學監測結果，只有監測合格才可以放行。

4.5 物品存放管理

應該安排專人負責管理滅菌物品的存放，工作人員一定要嚴格遵循手衛生規范，無菌間濕度控制在50%~60%左右，室內溫度控制在18~22℃左右，物品應和天花板保持50 cm左右距離，和地面保持20 cm左右距離，和墻體保持5 cm以上距離。每天應采用500 ng/L含氯消毒液擦拭傳遞窗口、存放架以及柜櫥，根據不同的類別放置不同的滅菌物品，并且貼上相應的標識，根據有效期排列已經滅菌完成的物品，而且未滅菌物品和滅菌物品一定要分開存放。發放無菌物品的過程中，應仔細檢查物品的滅菌日期，如果滅菌物品已經過期，不能繼續存放在存放區。如果物品掉到地上，要重新清洗、消毒、滅菌。

5 小結

消毒供應室是每個醫院非常重要的組成部分，也是控制醫院感染的關鍵，為了保證整個醫院的醫療安全以及患者臨床治療效果，消毒供應室工作一定要做到嚴格、規范，不斷完善、改進消毒供應室管理工作。首先應建立一套科學、合理的質量管理制度，加強相關工作人員的業務培訓，不斷提高工作人員的整體素質水平，而且應嚴格落實每項管理制度，抓住器械回收、清洗、消毒、檢查包裝、滅菌、存放等每個環節的質量管理，使消毒供應室工作做到專業化、制度化、嚴謹化、標準化，有效控制預防醫院感染的發生，確保醫療護理質量安全。

[1]林露.加強消毒供應室管理有效控制醫院感染[J].按摩與康復醫學，2012，3(11下旬刊):442.

[2]張英梅.加強消毒供應室管理控制醫院感染的體會[J].醫學信息，2014(29)：211．

[3]王敏.消毒供應室在預防醫院感染管理中實施的有效策略[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2015，15（95）：180，182.

[4]李躍華.提升護理服務文化提高護理管理成效[J].中國醫學創新，2012，9（2）：56-57.

[5]徐權，譚思源，陳艷，等.手術室供應室一體化感染管理模式探索與實踐[J].中外醫學研究，2015，13（16）：141-143．

R47

A

1672-5654（2017）10（b）-0028-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.29.028

周頁芬（1980-），女，江蘇宜興人，本科，主管護師，主要從事消毒供應室管理工作。

2017-07-14）