法舒地爾聯(lián)合參麥注射液對充血性心力衰竭患者心功能的影響研究

欒緒之 謝素華 張艷杰 徐 燁

法舒地爾聯(lián)合參麥注射液對充血性心力衰竭患者心功能的影響研究

欒緒之 謝素華 張艷杰 徐 燁

法舒地爾；充血性心力衰竭；參麥注射液

隨著我國老齡化程度的增高和生活水平的提高，心血管病的發(fā)病率逐年上升，在臨床上對于心血管病的治療也不斷的改進(jìn)，提高了心血管病患者的治愈率和生活質(zhì)量[1]。心力衰竭為臨床常見心血管疾病之一，是由于各種心血管疾病的共同作用所導(dǎo)致，臨床對該類患者進(jìn)行治療主要原則為強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管，可以使心力衰竭臨床癥狀明顯減輕，但效果不是十分理想[2]。本文回顧性分析2011年4月～2013年4月于我院診治的120例心力衰竭患者的臨床資料，對應(yīng)用法舒地爾聯(lián)合參麥注射液對其實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究分析，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院自2011年4月至2013年4月收治的120例充血性心力衰竭患者作為研究對象，所有患者均符合NYHA關(guān)于充血性心力衰竭的臨床診斷及分級標(biāo)準(zhǔn)[3]。根據(jù)入院順序，采用隨機(jī)數(shù)字化原則，將其分為觀察組和對照組。觀察組60例患者中男36例，女24例；年齡49～87歲，平均（69.74±15.35）歲；心功能分級：2級39例，3級21例；患冠心病時間1至9年，平均（4.15±1.35）年；基礎(chǔ)疾病包括冠心病48例，擴(kuò)張性心肌病11例，風(fēng)濕性心臟病1例。對照組60例患者中男37例，女23例；年齡51～86歲，平均（68.95±15.47）歲；心功能分級：2級38例，3級22例；患冠心病時間1至10年，平均（4.21±1.67）年；基礎(chǔ)疾病包括冠心病47例，擴(kuò)張性心肌病11例，風(fēng)濕性心臟病2例。兩組患者的性別、年齡、病情等資料比較，無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法兩組患者均給予常規(guī)休息、吸氧、鈉鹽控制、強(qiáng)心、利尿等治療。對照組患者根據(jù)病情需要，常規(guī)應(yīng)用β-受體阻滯劑、鈣離子通道拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、阿司匹林、硝酸酯類進(jìn)行臨床常規(guī)治療；觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用鹽酸法舒地爾注射液（湖北天藥藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20083136）60mg加入葡萄糖溶液中靜脈滴注，每日1次；參麥注射液（雅安三九藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z51021846 ）40ml加入葡萄糖溶液中靜脈滴注，每日1次。連續(xù)治療15d后觀察治療效果及不良反應(yīng)情況。采用超聲心電圖觀察患者治療前后左室舒張末期內(nèi)徑（LVD）、左室后壁厚度（LVWP）及左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）變化[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本組數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間進(jìn)行t配對檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 治療前后超聲心電圖指標(biāo)變化兩組患者治療前后LVD、LVEF均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），治療后顯著優(yōu)于治療前；觀察組治療后與對照組治療后相比，有顯著性差異（P＜0.05），觀察組顯著優(yōu)于對照組；兩組患者LVWP治療前后無明顯改變（P＞0.05），具體見表1。

表1 兩組患者治療前后超聲心電圖指標(biāo)變化(±s)

表1 兩組患者治療前后超聲心電圖指標(biāo)變化(±s)

組別 項(xiàng)目nLVD(mm) LVWP(mm) LVEF(%)觀察組 治療后6061.53±5.76 15.63±5.34 38.45±5.63治療前6068.14±6.74 16.42±5.73 31.95±6.26對照組 治療后6064.12±5.25 15.72±5.36 35.45±5.36治療前6067.84±6.55 16.53±5.66 32.24±6.43

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較兩組患者均未見明顯的皮膚黏膜和內(nèi)臟出血情況等不良反應(yīng)發(fā)生，治療期間，患者的血壓、心率、血尿常規(guī)，電解質(zhì)均未見明顯變化。在對照組60例患者中，有4例患者出現(xiàn)惡心嘔吐，有3例出現(xiàn)肝功能異常，并發(fā)癥出現(xiàn)率11.67%；而在觀察組60例患者中，有3例患者出現(xiàn)惡心嘔吐，有3例出現(xiàn)肝功能異常，有2例出現(xiàn)顏面潮紅等不良反應(yīng)，并發(fā)癥出現(xiàn)率13.33%。兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著性差異（P＞0.05）。

3 討論

隨著人類進(jìn)入21世紀(jì)，每個國家老齡化程度日趨明顯，我國也不例外[5]。老齡化不僅要求在臨床工作中更加的重視老年性疾病的發(fā)生發(fā)展及治療方法，更重要的是要在治療時更加有效，能明顯的提高患者治愈后的生活質(zhì)量。隨著我國生活水平的不斷提高，許多老年患者合并多種身體疾病在遇到心力衰竭患者的情況下，應(yīng)更加重視藥物之間配合，達(dá)到最有效的治療效果[6-7]。本研究將重點(diǎn)放在了法舒地爾聯(lián)合參麥注射液治療心力衰竭患者的臨床療效上，對臨床效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以便于在今后的工作上進(jìn)一步提高。

本研究聯(lián)合應(yīng)用法舒地爾和參麥注射液治療充血性心力衰竭取得了良好的療效，其具有改善心功能狀態(tài)、增加心臟射血分?jǐn)?shù)、改善左室舒張末期內(nèi)徑的效果，說明其能夠較好的對抗心衰發(fā)生發(fā)展機(jī)制中心室重塑的作用，成為抗心力衰竭最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。兩組患者均未見明顯的皮膚黏膜和內(nèi)臟出血情況等不良反應(yīng)發(fā)生，治療期間，患者的血壓、心率、血尿常規(guī)，電解質(zhì)均未見明顯變化。在對照組60例患者中，有4例患者出現(xiàn)惡心嘔吐，有3例出現(xiàn)肝功能異常，并發(fā)癥出現(xiàn)率11.67%；而在觀察組60例患者中，有3例患者出現(xiàn)惡心嘔吐，有3例出現(xiàn)肝功能異常，有2例出現(xiàn)顏面潮紅等不良反應(yīng)，并發(fā)癥出現(xiàn)率13.33%。兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著性差異（P＞0.05）。觀察組出現(xiàn)2例顏面潮紅反應(yīng)，系由過分?jǐn)U張血管引起的不良反應(yīng)，給予法舒地爾減量應(yīng)用后好轉(zhuǎn)，未發(fā)現(xiàn)其它不良反應(yīng)現(xiàn)象。通過本臨床研究說明兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用具有較好的協(xié)同性和安全性，值得推廣應(yīng)用。

[1] 尚淑艷.慢性心力衰竭治療的新進(jìn)展[J].哈爾濱醫(yī)藥,2009,21 (6)：90-91.

[2] 徐忠,王蓮,侯云.培多普利對酒精性心肌病并心力衰竭患者左室重構(gòu)的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué),2008,6(9)：909-910.

[3] 林先和,彭佑華.慢性充血性心力衰竭患者IL-6、TNF-α與心功能分級的相關(guān)性[J].山東醫(yī)藥,2010,50(9)：52-53.

[4] 肖廣新,陳東成,龍信聰.卡維地洛聯(lián)合曲美他嗪輔助治療慢性充血性心力衰竭療效觀察[J].實(shí)用全科醫(yī)學(xué),2009,5(3)：230-231.

[5] 周娥.氯吡格雷治療急性心肌梗死的療效及近期預(yù)后觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué),2008,6(l2)：1253-1254.

[6] 燕憲亮,程江華,許鐵,等.法舒地爾對急性氧樂果中毒大鼠心肌損害的保護(hù)作用及機(jī)制研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2010,13(8)：2758.

[7] 劉冰.卡維地洛對慢性心力衰竭患者療效觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué),2008,6(10)：1038-1039.

R453

A

1673-5846(2013)06-0257-03

山東省濟(jì)寧市任城區(qū)接莊鎮(zhèn)兗礦集團(tuán)公司第三醫(yī)院，山東濟(jì)寧 272072