中醫骨傷科以學生為中心實習帶教模式研究

柳松

長春市中醫院骨科，吉林長春130052

中醫骨傷科以學生為中心實習帶教模式研究

柳松

長春市中醫院骨科，吉林長春130052

采取灌輸式的帶教模式，具有明顯的被動性，難以取得理想的帶教效果。以實習學生為中心帶教模式，就是全部帶教內容、考核評估，都以實習學生為中心，僅僅圍繞實習學生的需求進行帶教工作。在采取以實習生為中心的帶教模式之后，可明顯轉變實習生以往被動的實習狀態。以實習生為中心的帶教模式設計時，可采用名醫工作室輪轉制，定期開設實踐教學沙龍，建立科學的臨床實訓制度。構建科學的臨床帶教模式，還需要將“以學生為中心”的臨床帶教模式應與傳統模式相結合，只有這樣使中醫骨傷醫學生帶教工作找到一條體現人性化的、高效的臨床帶教模式。

中醫骨科帶教；以學生為中心；帶教模式；臨床帶教

國內現階段在臨床帶教方面，大都是采取灌輸式的帶教模式，該模式具有明顯的被動性，難以取得理想的帶教效果[1]。為了增強帶教水平，鍛煉學生的動手能力，培養符合需求的實用型綜合人才，該院在中醫骨傷科本科生的帶教中融進了以實習學生為中心的帶教觀念，讓實習生自覺加入到臨床操作中來，獲得了很大的成效。

1 以實習學生為中心帶教模式的主要內容及優勢

以實習學生為中心帶教模式，就是全部帶教內容、考核評估，都以實習學生為中心，僅僅圍繞實習學生的需求進行帶教工作[2]。在采取以實習生為中心的帶教模式之后，可明顯轉變實習生以往被動的實習狀態，促使其積極的吸取知識[3-4]，并且還強調對實習生進行個性化教育、以及引發其興趣，做到了開放性的發展，增強了其參與熱情，大大地提升實習生的素養與操作能力。

2 以實習生為中心的帶教模式設計

2.1 采用名醫工作室輪轉制

挑選出一批具備獨特業務技能和豐富學術經歷的老中醫藥骨傷專家作為帶教教師，通過緊密的跟隨醫師實習以及實踐操作，使醫學生能夠深刻理解與繼承老中醫的獨特業務專長、學術理念與操作技能，且能夠創新，這樣，就會有利于培養出基礎知識扎實、操作水平高、醫風端正、并執著于中醫事業的中醫骨傷綜合人才[5]。

2.2 定期開設實踐教學沙龍

為增強醫學生的臨床實踐水平，每半個月開設1次實踐教學沙龍，2 h/次，在沙龍中將全部醫學生分為若干個組，并安排1名組員專門進行講解，主要是根據制作的PPT為其他組員講解臨床上必須掌握的知識點，講解的時間為20 min，然后，全組圍繞該知識點來進行廣泛的探討，所有學生都要發言[6]；此外，可讓才藝較好的組員在適當的時候進行才藝表演，以營造出輕松、愉悅的沙龍氛圍。

2.3 建立科學的臨床實訓制度

采取實訓制來對實習生實行操作指導，并檢查與了解其實習的效果，現以臨床查房為例進行設計。

2.3.1 臨床查房準備首先，以隨機方式從住院患者中選出病例，要求實習生在查房之前通過自學來掌握所需的知識，且收集有關該疾病目前研究情況的資料；其次，為實習生講解詢問病史與進行全面體檢，以及如何設計診療的具體方案，還要加強與患者之間的提問互動，雙方都提出問題[7]；最后，帶教教師要指出并糾正發現的錯誤。

2.3.2 實際臨床查房在查房時，要以學生作為主持，帶教教師則跟隨著一起進行互動提問，學生自己詳細詢問病史、全面的體檢、確定診斷結果、制訂適合的治療計劃，然后，其他一起查房的學生可提出各自的問題，由主持查房的學生來解答全部問題，帶教教師對其中的錯誤要做出糾正[8]；最后，學生完成自我評價，再由帶教教師對這次醫療活動的全過程做出總評，并分析與完善其中的不足。

2.3.3 增強臨床技能水平讓實習生借助各種標本與模擬人模型來實施相關的操作，以提升實際操作的能力，考評通過之后，學生還要對患者實施操作演練，并由醫師從旁指導，逐漸掌握該技能，學生要對實習中的每一階段都做詳細的自我評價，并積極思索，查找自身的缺陷，努力進行彌補。

2.4 搭設微信交流平臺

為創設更好的學術氛圍，有利于技能交流與知識創新，及加強實習生間的溝通，可以微信交流平臺，每日都發出數條臨床上的小技巧，實習生可通過該平臺向醫師提問，以及講出內心的看法與評價，對上面的留言進行回復，并記載其實習的狀態，這是屬于自我示演、自我記載、彼此協作、共同提升的最佳平臺，對于實習生之間、以及師生之間的聯系，發揮了巨大的作用，切實做到了“無距離”的溝通。

3 以學生為中心的臨床帶教模式的重要價值

以學生為中心的臨床帶教模式打破傳統中醫骨傷臨床實踐教學環節的一師多生制墨守成規的臨床帶教模式；探索了一套以學生為中心的多模式臨床帶教的培養模式方案，將所學的知識和經驗與大家分享，相互促進，相互提高，學習的課余時間建立起“微信交流平臺”，使學生可以相互交流，相互討論。它改變了原來傳統灌輸式和填鴨式教學模式的局限性，有利于學生創新思維的形成與發展，激發了學生自主學習、理解知識和綜合運用所學知識的能力，進而提高學生獨立分析問題和解決問題的本領，也充分尊重和體現了學生的主體位置[9]。在促進中醫骨傷本科學生積極、自主地參與臨床實習方面，大大縮短了醫學生從學校到醫院的適應周期，將在醫學的臨床教學改革中也起到積極的推動作用。

4 “以學生為中心”的臨床帶教模式應與傳統模式相結合

這種“以學生為中心”的臨床帶教新模式屬于國內目前較為前沿的一種模式，應用該模式后，盡管增強了醫學生參與實習的興趣、愿意主動的參與實習，有極大的普及價值，可是，現階段國內在醫學臨床帶教方面并沒有豐富的經驗，因此，還存在許多不足和客觀上的問題，這就需要帶教教師在平時的工作中持續的鉆研與思索[10]，使以往“將帶教教師作為中心”的帶教模式和這種“將實習生作為中心”的新模式能夠很好地融合在一起，相互補充，從而讓這種新的帶教模式變得更健全、更成熟，通過普及這種新型的臨床帶教模式，使中醫骨傷醫學生帶教工作找到一條體現人性化的、高效的帶教模式。

[1]王上增,賀自克.以學生為中心的多模式臨床帶教在實踐教學中的應用探索[J].中國中醫藥現代遠程教育，2015，27 (4)：185.

[2]姜之全,韓易,鄭夏林,等.以學生為中心的教學模式在臨床神經外科教學中的應用[J].醫學研究與教育，2012,9(3):277.

[3]Jennifer A 0’Day,Marshall S.Smith.Quality and Equality in American Education:Systemic Problems,Systemic Solutions [J].The Dynamics of Opportunity in America，2016,11(13): 593-594.

[4]顏家珍,王智彪.樹立以學生為中心的理念改革教育方式與教學方法[J].中華醫學教育探索雜志，2016，18(1):151.

[5]王上增,韓麗華,李沛,等.中醫骨傷人才培養模式創新實驗區的建設及規劃[J].中國中醫藥現代遠程教育，2014，27(16): 183.

[6]胡德志,沈祖泓,楊林,等.強化中西醫結合骨傷科臨床技能教學初探[J].西北醫學教育，2013，20(4):138.

[7]周琦石,黃楓.中醫骨傷科學臨床教學體會與探討[J].中國中醫藥現代遠程教育，2015，8(5):149.

[8]Ermúdez-García A,Mory-Arciniega C.Team Based-Learning (TBL)as aprimary strategy for the development of generic competencesinmedicalstudents:thePeruviancase[J]. BMedical Teacher，2015,18(2):710-711.

[9]朱茂芳.三級教學醫院護理實習生分層次帶教方法及效果研究[J].護理實踐與研究，2014，14(2):327.

[10]高書珍,趙國清.“以學生為中心”在臨床實習帶教中的應用[J].全科護理，2015，17(20):136.

Orthopedics and Traumatology of Chinese Medicine Students Centered Teaching Mode Research

LIU Song
Department of Orthopaedic Changchun City Hospital of TCM,Changchun,Jilin Province,130052 China

Adopting the teaching mode of indoctrination,it is obviously passive and difficult to obtain the ideal teaching effect.With the practice of student centered teaching model,that is,all the content of teaching,assessment and evaluation, to practice the students as the center,just around the needs of the students to carry out teaching work.After taking the internship as the center of the teaching model,the interns can significantly change the past passive state of practice.The teaching mode design with interns as the center,the famous studio wheel system transformation,set up a regular practice teaching salon,establish a scientific system of clinical practice.The construction of scientific clinical teaching mode,there is also a need to"teaching mode should be combined with the traditional mode of clinical student centered",the only way to make Chinese orthopedics medical students teaching work to find a clinical manifestation of humanity and efficient teaching mode.

Traditional Chinese Medicine Department of orthopedics teaching;Student centered;Teaching model;Clinical teaching

R19

A

1672-5654（2017）03（c）-0066-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.09.066

2016-12-30）

柳松（1970-），男，吉林長春人，碩士，副主任醫師，研究方向：骨關節疾病的診治。