建立護士院內培訓基地的方法與效果探討

盛潔，唐麗華

江蘇省丹陽市人民醫院 ICU，江蘇丹陽 212300

建立護士院內培訓基地的方法與效果探討

盛潔，唐麗華

江蘇省丹陽市人民醫院 ICU，江蘇丹陽 212300

目的 通過護士院內培訓基地的建立，提高護士人員隊伍的職業素養與專業技能的訓練。 方法 2011—2015年對該院各科室選人員至ICU進行為期1個月的培訓，共61名，其中N1 8名，N2 45名，N3 8名。培訓結束后進行考核并發放“院內危重癥護理培訓”合格證書。結果 ICU護理人員危重癥護理培訓合格率為96%相較于培訓前85%明顯更高；培訓人員對培訓內容、培訓效果及實踐價值的總體評價滿意度達到90%。 結論 建立護士院內培訓基地能夠有效發揮出危重癥?？谱o士帶教優勢，逐步提高全院護士的危重癥患者護理能力，優化ICU護理人力資源，提高全院機動人員應對突發事件的應急調配能力。

護士；培訓基地；繼續教育；護理管理

隨著我國國民生活質量的提高與醫學技術的快速發展，人民群眾對于護理工作提出了更高的要求，相關衛生管理部門也應當提高對于護理人員在職培訓工作的重視程度。為滿足臨床護理的發展要求，如何在通過護士院內培訓基地加強護理人員在職培訓，提高護理人員的職業素養與專業技能，值得引起我們的關注[1-2]。2011—2015年，該院著手建立了護士院內培訓基地，通過從各科室選派各病區護理骨干及N3人員至ICU培訓，并以一對一帶教的形式，逐步地提升全院護士的危重患者護理能力，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院是一所三級乙等綜合性公立醫院，共有在編開放床位868張。培訓人員共61名，均為女性，年齡21～52歲。本科16名，大專35名，中專10名。參與培訓的危重癥專科護士6名。

1.2 方法

將該院重癥醫學科設為護士院內培訓基地，年初將各科室N3級護理人員或骨干護士需培訓者名單進行有計劃上報，由護理部制定下一年度培訓計劃。①在院內成立一個專門的護士培訓小組，強調小組成員要有完善的知識儲備和靈活的實踐操作能力。②小組成員針對要接受培訓護士的基本情況探討分析，并在分析完成后對護士進行準確的評估，包括年齡、工齡、職位等。③做好教學相關計劃，比如ICU患者的護理要點、癌癥患者的護理要點、重大手術在術前術后的護理要點、幾種心臟復蘇方法等等，都需要進行針對性的教學，同時，涉及到ICU中的護理工作，更要引起重視，嚴格按照ICU護理標準來執行，相關儀器的使用、注意事項等，也要囊括在教學范圍內。除了重要的操作外，還要引導護士不斷學習新理論新知識，醫學技術在不斷發展革新，護理人員也要多多關注新理論的發布情況并積極學習。此外，還要學習一定的管理方面知識，提升自身的管理能力。可以采用多種方法來進行實踐教學。嚴格選擇帶教老師，并以新穎高效的方法來開展教學，比如案例體驗式教學，在教學的過程中代入相關科室護理臨床實踐操作方面的真實案例，將護士引入到情境中去，結合實際案例來對知識點進行把握。ICU根據護理部計劃合理安排，由省級危重癥?？谱o士進行一對一帶教。做好每個護士的教學工作；還要加強護士建立良好護患關系的培養，要實現良好的護理效果，提升護理滿意度，都與護患關系的建立緊密相關，要讓護士有專業的護理技能和良好的服務態度，做好臨床護理中的每一步。同時，科室內設置培訓病床單元，主要包括?？谱o理技能培訓單元、?？撇僮骷寄芘嘤枂卧约拔Ｖ匕Y患者搶救配合技術培訓單元，配備培訓所需的監護儀、輸液泵、靜脈營養泵、動態尿量檢測、亞低溫治療儀、氣壓治療儀等儀器設備。

1.2.1 培訓目標 ①熟悉監護室設置與規章制度；②掌握監護儀器、設備的操作方法，常見故障的處理；③掌握?？票O護技術和護理操作技術；④掌握?？瞥Ｒ娢Ｖ匕Y的診治原則、監護方法；⑤掌握專科急癥、搶救患者的搶救配合技術；⑥獨立完成危重癥監護工作及重癥監護單的書寫；⑦掌握重癥監護病房醫院感染預防與控制的原則。

1.2.2 培訓對象 各病區護理骨干及N3人員。

1.2.3 培訓時間、內容及進度安排 該次培訓為期4周：第1周：提高培訓人員對監護室工作基本情況的熟悉程度，主要包括對監護室概況及管理制度進行全面了解；對監護室儀器、設備的使用及管理進行掌握，如監護儀、輸液泵、靜脈營養泵、動態尿量檢測、亞低溫治療儀、氣壓治療儀等儀器設備的操作及應用，常見事故的處理；掌握監護記錄單的書寫方法；講解ICU醫院感染監控及常見多重耐藥菌患者的消毒隔離措施。第2～3周：對ICU基本監護技術進行培訓，對?？瞥Ｒ娢Ｖ匕Y監護進行講解，主要包括急救技術，如心肺復蘇、簡單呼吸氣囊的使用、電除顫等；人工氣道管理；機械通氣與并發癥監護；其他監護技術及注意事項：腦死亡標準、腦保護技術、血流動力學監測、CRRT監護、腸內營養監護、肺部物理治療技術、血氣分析、水、電解質及酸堿平衡檢測技術等；對?？瞥Ｒ娢Ｖ匕Y監護進行詳細講解：急性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、休克、昏迷、MODS、急性中毒、急性腎衰竭、DIC、嚴重創傷、重癥哮喘等。第4周：對培訓人員進行臨床實踐培訓以及理論、專科技術操作考核，主要包括：深靜脈置管配合及護理，經皮氣管旋切配合及護理；?？评碚摽己思翱偨Y；專科技術操作考核，電除顫、CVP監測、呼吸機的使用、心電監護的使用。本次培訓所有院內培訓人員均進行一對一帶教，進行培訓人員每周書寫關護日記1篇，完成個案護理1篇，最后經過考核合格者，由護理部統一發放院內培訓合格證書。

2 結果

2.1 提高了培訓人員的危重癥?？谱o理理論及操作水平

提高其日常護理工作行為的規范性，進而提高了護理工作質量及安全性。該次培訓結果顯示，護理人員危重癥護理培訓合格率為96%，相較于培訓前85%明顯更高。通過培訓該院?？谱o理隊伍整體素質得到全面提升，在理論與實踐相結合的培訓模式下，不僅提高了培訓人員對臨床工作的適應性，更幫助其全面深入地了解與掌握危重癥護理相關知識與技能，從而為培訓人員的長期發展奠定良好基礎。

2.2 完善了培訓人員的知識結構

加強了其護理ICU危重癥患者的能力。護理工作作為一項具有較強技術操作性的工作，護理人員操作技術的熟練程度及操作方法的規范性、正確性直接影響著危重癥患者的救治結果。通過采取一對一帶教的方式對培訓人員護理實踐操作技術進行培訓，有效提高了其ICU各項專業技術水平，進而提高其綜合護理技能[3]。

2.3 提高了培訓人員獨立完成危重癥監護工作及重癥監護單的書寫能力

該次為期4周的培訓工作，要求培訓人員每周完成1篇護理日記，1篇護理個案，并對其書寫重癥監護單的能力進行培訓，不僅提高了其書寫能力，更增強了培訓人員的科研意識，促使其在總結工作的過程中主動對存在問題進行發現、分析和處理。

2.4 提高了該院機動人員應對突發事件的應急調配能力

通過圍繞ICU監護室基本規章制度、監護儀器、設備操作方法、?？票O護技術、危重癥診治原則等相關內容進行培訓，有效提高了各病區護理骨干人員及N3人員對突發事件的應急處理能力，充分挖掘了ICU護理人力資源潛力。該次培訓人員對培訓內容、培訓效果及實踐價值的總體評價滿意度達到90%。

3 討論

近年來，建立護士院內培訓基地受到了越來越多的關注，而關于護士的培訓也成為了醫院發展中的重點內容之一。有學者認為，護士的培訓工作非常重要，對于護理人員的成長和學習具有非常多的益處。隨著醫學水平的不斷提高，人們對于臨床護理技術的教學效果的要求也越來越高，需要護理人員有更專業的臨床護理技術和實踐操作能力。通過結合護士院內培訓基地的培訓，對護士人員進行一對一的教學和指導，具有非常高的應用價值。①能夠提高培訓人員的危重癥?？谱o理理論及操作水平，提高其日常護理工作行為的規范性，進而提高了護理工作質量及安全性。②完善了培訓人員的知識結構，加強了其護理ICU危重癥患者的能力。③能夠提高培訓人員獨立完成危重癥監護工作的能力、重癥監護單的書寫能力以及該院機動人員應對突發事件的應急調配能力。對于醫院的發展起到了至關重要的作用，提升了救治工作的效率，在一定程度上也能夠降低不良事件的發生率。

綜上所述，建立護士院內培訓基地能夠有效發揮出危重癥?？谱o士帶教優勢，逐步高全院護士的危重癥患者護理能力，優化ICU護理人力資源，提高全院機動人員應對突發事件的應急調配能力。

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1672-5654（2017）02（b）-0079-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.05.079

2016-11-18）

盛潔（1979.12-），女，江蘇丹陽人，本科，主管護師，研究方向：危重癥護理。