醫院藥品供應鏈物流S P D管理模式探討

陸辰銘，陳童，范國榮，吳錦華

1.上海市第一人民醫院后勤保障處，上海 200080；2.上海市第一人民醫院臨床藥學科，上海 200080；3.上海市第一人民醫院，上海 200080

醫院藥品供應鏈物流S P D管理模式探討

陸辰銘1，陳童2，范國榮3，吳錦華3

1.上海市第一人民醫院后勤保障處，上海 200080；2.上海市第一人民醫院臨床藥學科，上海 200080；3.上海市第一人民醫院，上海 200080

藥品的價格常會收到保存條件和運輸成本的左右，為使醫院在藥品的供應流通商避免直接附加價值，藥品流通正在慢慢的向院內管控的內部服務轉變。在新時期背景下，圍繞病患所展開的醫療醫護工作，需要改進優化當前醫院內部的藥品管理。合理的藥品流通管理需要高效的管理當前醫院中的藥品使用及配給，醫院藥品在配給供應方面應當隨時暢通，并且需要具備藥品信息資源高度共享的條件，藥品的物流運輸成本也是當前醫院非常重視的關鍵要素。

藥品供應鏈物流；SPD；醫院；藥師

在醫院中，應用到患者治療的藥物種類繁多，并且需要嚴格的管理。當前這種“藥庫-藥房-科室”這種傳統三級管理模式，主要是由醫院的藥師以及護士來承擔藥品的流通管理工作[1]。患者的用藥量以及安全管理應當是藥師和護士的工作重點，不應當受藥品流通的管理。據我國衛生部引發的標準《醫院實施優質護理服務工作標準（試行）》中描述，當前院內病房配置的現實床位數應當與護士人數比例保持在1:0.4以上[2]。并且單一護士所對應看護的病患不得超過8名。這就對醫護人員提出了新的工作要求，對于醫院藥品物流管理工作也是新的挑戰，傳統的藥品物流管理急需進行改革優化。對院內有限的護士、藥師人力資源需要重新調整，減少其在藥品物流管理方面的工作強度，引導其轉移到病人的治療工作中，不僅能夠提高病患的康復率，也能夠進一步提高醫院的管理效率。

1 醫院藥品物流管理方式

實現醫院管理的信息化是醫院物流管理工作的基礎，在一些醫療信息化程度高的國家，除了將HIS做為醫院信息管理基礎的系統外還融入了與這一系統能夠協同運作的醫院物流管理系統[3]。在此類物流管理系統中一般是在物流管理平臺上進行醫院藥品物流管理的，規范了物流信息系統系統的流程，并且還將條碼識別技術加以應用，使得物流工作更為簡化，管理人員的工作強度與難度也有所降低。通過這種系統還能夠提高物流管理的工作效率，并簡化了工作流程，工作效率能夠進一步提升，工作的差錯率也能有效的控制。在國外，這一醫院物流信息管理系統被稱為SPD系統，并且對應的管理方式叫做SPD管理方式。SPD系統的管理工作是在醫院藥劑管理部門的引導下，通過物流信息管理工具的幫助并發揮社會資源的功能，對醫院的所有藥品進行規范統一的管理。

在SPD管理模式下，醫院的藥品庫存量管理工作多個流程劃分的非常清晰，并且利用了條形碼技術后，工作難度也一定程度的降低，本需要專業藥師才能夠進行的藥品物流管理工作能夠轉由普通的物流人員來執行[4]。并且在接收到藥品后，使用掃描設備來讀取物流箱上面的條形碼信息，籍此驗收藥品并辦理入庫能夠高效率的統計、匯總藥品的采買信息，并且還能夠從條形碼中讀出藥品配送批號、發票金額等一系列的相關信息。

1.1 對于藥品供應商的采購管理

在SPD管理模式下，醫院的藥品庫存量管理工作多個流程劃分的非常清晰，并且利用了條形碼技術后，工作難度也一定程度的降低，本需要專業藥師才能夠進行的藥品物流管理工作能夠轉由普通的物流人員來執行。并且在接收到藥品后，使用掃描設備來讀取物流箱上面的條形碼信息，籍此驗收藥品并辦理入庫能夠高效率的統計、匯總藥品的采買信息，并且還能夠從條形碼中讀出藥品配送批號、發票金額等一系列的相關信息，并自動進行數據比對。還能夠分配管理倉庫中便于取用藥品的位置，為藥品提供更便捷的管理。從工作流程來看，也具有簡化作用，從事前做到了工作效率的改善，還減少了失誤導致的差錯產生。要對庫存藥物的管理中，需要定期養護、盤點。這一系統能檢查核對藥品的效能，并綜合結果得出需退貨的藥品信息，在盤點工作的整體流程中，需要設定一定的動態盤點和循環盤點指令，還可以利用手持便攜的設備來展開盤點工作，能夠分批次、定量調整，確保賬務的準確無誤。

1.2 針對醫院內的各消耗部門配給補充管理

在醫院中，對于各部門各類藥品的小號信息可以借助HIS系統中存儲的醫囑、處方信息等提供數據，并且對于軟膏類以及碘伏等多種外用藥物，在處方、醫囑中并不統計到藥品的消耗中，這就導致了HIS系統無法提供這一數據。通常來講都是用申領的成本結轉到入庫產品的成本。在對于當前庫存進行管理的時候就會出現不可避免的管理盲區，通過SPD這種管理模式能夠做到“定數管理”，制定的藥品以及部門、數量所對應的定數條碼，藥庫需要確認相關的藥品供應到相應部門中的使用消耗量，都能夠通過定數條碼來進行統計。

當藥庫收到所有消耗部門的消耗信息后，形成的院內藥品供應鏈就更清晰。相關消耗部門就能夠省去定期申領的工作，而是轉由藥庫定期的主動核查，并根據消耗部門的真實損耗量配給藥品。醫院中的藥品供應模式能夠通過這種模式進一步升級優化，從傳統藥房申領后藥庫發貨的被動供應模式轉變為藥庫把控消耗部門藥品損耗量，并由藥庫來主動補給藥品。

在醫院中，內部的藥品流通效率需要暢通的組織路徑作保障，形成完整的服務一線對于醫院內物流工作具有指導意義，工作任務的合理分解下分能夠為醫院各層級減少工作壓力，降低本部門的庫存管理難度。醫務人員的勞動力從這些工作中解放出來，并投入到臨床醫療中作中，也是醫院內部藥品流動服務的升華。

2 SPD系統使用前后對比

2.1 藥品采購

應用了SPD后，藥品采購能夠在系統內自動統計庫存并生成采買清單，而傳統庫存賬目的核查則需要藥庫人工進行，并且傳統采購清單將會消耗過多的時間，在執行采購清單時也需要進行重復整理，人工為主的的庫存管理還容易產生遺漏等問題，供應商的反饋信息也難以及時的到達藥庫方[5]。在SPD系統中，自動生成的采買清單完全避免了人工編制的流程，并且每日出表，每日都可以控制庫存來采買，全面兼顧了醫院的庫存狀況，并且能夠滿足藥品的消耗需求。這就極大程度地避免了藥品采購上的遺漏問題，對庫存做到了智能管控。通過這一系統，供應商也能夠及時與醫院進行交流，利用SPD系統這一平臺展開與所有供應商系統對接，也便于藥庫管理供應商的供應信息。

2.2 藥品驗收

藥品驗收在應用SPD系統前皆是人工點數并檢查發票數額并將金額等信息錄入HIS系統[6]。這些環節通過人工來處理存在準確率低、效率低的問題，尤其是錄入藥品發票信息的時候，大量的人工時會消耗進去，并且驗收完畢后對藥品的安置位置出現問題，因為只有負責驗收的人員才熟悉了解藥品的存放位置，人工無法做到無休參與藥品的物流配給中，一旦倒班輪崗，新接手的工作人員就需要重新找尋所需藥品。以上問題通過SPD系統均能夠解決，藥品發條等藥品信息以及物流信息可以預先通過系統間進行數據傳輸，并經過SPD系統自動整理匯總，藥品抵達后，利用掃描設備能夠準確的讀出藥品裝箱信息，自動核對數量和金額[7]。掃描條碼不會出現重復信息，因為SPD系統能夠甄別重復的信息，自動篩除一些錯誤信息。并且在驗收完畢后，系統還會通過碼擺物品的規則自動提供擺放位置推薦，節約了人工安排以及藥品的尋找，并且可以由專業人員外的工作人員進行，大幅度地縮減了人工成本[8]。

2.3 庫存管理及配給

傳統的庫存管理需要人工手盤，每筆出入賬都要進行計算并進行批號管理，而使用了SPD系統后，利用條形碼掃描的形式能夠自動錄入核對、庫存信息，每日用手持掃描儀動態盤點省去了大量的時間、勞動力。

在藥品的配給上，傳統的配給是以各消耗部門主動申領為主，并且各消耗部門還要進行重復盤點，通過SPD系統能夠減少重復工作，統籌整體的展開藥品管理。

3 總結

SPD系統在藥品管理工作上的應用，能夠補充HIS系統的缺陷，是一種獨立的藥品物流供應鏈管理系統，具有更強的專業性、效率性。當前現代化進程發展得很快，醫藥部門應當充分發揮相關電子系統的輔助功能，解放更多具有創造力的人工到臨床治療等工作中。當前很多醫院中的藥師都將工作重點轉移到臨床醫療中，幫助病患的治療，并參與臨床診查、咨詢用藥情況等工作，不僅科學合理地控制了用藥，對用藥劑量的控制也能夠累積更多的經驗。醫院藥品在配給供應方面應當隨時暢通，具備藥品信息資源高度共享的條件，能夠進一步優化藥品的物流運輸成本。

[1]王文輝,黃蓓麗,蘭平.服務延伸至醫院的藥品物流供應鏈構建及問題[J].衛生經濟研究,2016(2):40-45.

[2]張洵.醫院藥品物流智能一體化平臺構建及其應用研究[D].北京：北京交通大學,2015.

[3]李惠瑩,云雄.供應鏈協同服務平臺系統在醫院藥庫中的應用[J].醫藥導報,2014(10):1398-1401.

[4]王丹,陸國紅,沈潔.醫院與企業合作實現藥品供應鏈管理的探索與實踐[J].中國藥房,2014(25):2317-2319.

[5]葛孟華,陳國華,俞利張.新醫改形勢下醫院藥品供應鏈管理模式探討[J].中國醫院,2013(11):60-61.

[6]季敏,奚玉鳴,吳濤.新醫改背景下的醫院藥品物流管理模式初探[J].上海醫藥,2013(19):25-27.

[7]劉文杰.醫院藥品供應鏈的利益分配機制研究[D].北京：北京交通大學,2010.

[8]毛秀梅.綜合型醫院藥品物流管理模式簡析[J].現代藥物與臨床,2009(5):306-309.

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1672-5654（2017）07（a）-0158-02

2017-04-05）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.19.158

陸辰銘（1975-），男，上海人，碩士，主管技師，研究方向：后勤保障與醫療設備管理。

吳錦華（1967-），男，江蘇江都人，碩士，研究員，副院長，研究方向：后勤保障與醫療設備管理，E-mail:chentong2323@163.com。