血液凈化中心醫護人員手衛生依從性現狀的調查

懷向榮

棗莊礦業集團滕南醫院血液凈化科，山東棗莊 277606

血液凈化中心醫護人員手衛生依從性現狀的調查

懷向榮

棗莊礦業集團滕南醫院血液凈化科，山東棗莊 277606

目的 探析血液凈化中心醫護人員手衛生依從性現狀。方法 對2016年6—12月期間該院血液凈化中心醫護人員手衛生依從性情況予以研究，統計分析醫護人員手衛生依從性。結果 醫生手衛生依從性為84.0%，護士手衛生依從性為88.9%，二者對比差異有統計學意義（P＜0.05）。醫護人員操作前手衛生依從性為87.9%，操作后手衛生依從性為90.6%，二者比較差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 在血液凈化中心中，醫護人員手衛生依從性均良好，其中護士手衛生依從性更高，為了進一步提高醫護人員手衛生依從性，應充分結合實際情況，提出切實可行的干預措施。

血液凈化中心；醫護人員；手衛生；依從性

血液凈化中心是患者透析的主要場所，其醫療操作主要為血管穿刺、置管及透析護理[1]。在此過程中，所有操作均有醫護人員的手直接完成。如果醫護人員手衛生不合格，就會攜帶一些細菌，甚至攜帶耐藥菌，為醫院感染提供了途徑，并且在患者免疫功能低下、營養不良、貧血等情況下，非常容易出現感染，導致治療效果受到影響。所以，為了保證血液凈化中心操作順利完成，確?；颊甙踩?，一定要提高醫護人員對手衛生的重視，嚴格按照有關規范要求執行，提高手衛生依從性，從而保證手衛生達標，使患者在無菌條件下完成治療，最大限度的提高患者治療效果。為此，該研究對該院血液凈化中心2016年6—12月期間醫護人員手衛生依從性情況予以分析，并提出有效的干預措施，提高醫護人員手衛生依從性，減少患者感染，現進行報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究調查

對該院血液凈化中心醫護人員，其中醫生15名，護士28 名；年齡在 22～46 歲之間，平均為（30.1±3.4）歲；工作時間在 1～15 年之間，平均為（7.1±1.2）年。

1.2 方法

參照《醫務人員手衛生規范》中手衛生方法的有關規定，采用隱蔽式現場觀察法對醫護人員手衛生依從性予以調查。調查內容主要包括以下幾點：①醫護人員年齡、工作時間等；②洗手指征，即進入工作區前是否洗手、工作結束后是否洗手、更換手套時是否洗手；③正確洗手方法，即手衛生消毒液或者皂液用量、手干燥方法是否正確、六步洗手法的具體內容；④戴手套情況，即是否按照有關要求及時更換手套、手套是否破損。

1.3 觀察指標

統計對比醫生手衛生依從性與護士手衛生依從性，同時比較操作前后醫護人員手衛生依從性。

1.4 統計方法

將觀察數據錄入SPSS 20.0統計學軟件中進行分析，用百分比（%）形式表示數據，并予以χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 醫護人員手衛生依從性比較分析

醫生手衛生依從性為84.0%，護士手衛生依從性為88.9%，二者對比差異有統計學間義（P＜0.05），見表 1。

表1 比較分析醫護人員手衛生依從性

2.2 操作前后醫護人員手衛生依從性比較分析

醫護人員操作前手衛生依從性為87.9%，操作后手衛生依從性為90.6%，二者比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 比較分析操作前后醫護人員手衛生依從性

3 討論

手衛生依從性指的就是醫護人員可以按照衛生部頒布而的《醫務人員手衛生規范》予以洗手，保證洗手次數、時間、范圍均符合規定要求[2]。通常情況下，醫護人員的手部經常攜帶一些細菌，甚至攜帶耐藥菌，為醫院感染提供了途徑，所以，保持手衛生是預防與控制病原體傳播及減少醫院感染的基本手段，必須予以高度重視。

該文研究結果顯示：醫生手衛生依從性低于護士手衛生依從性，二者對比差異有統計學意義（P＜0.05）。操作前后，醫護人員手衛生依從性比較，差異無統計學意義（P＞0.05），與有關文獻研究[3]結果十分相似。從結果可以看出，醫生手衛生依從性普遍低于護士手衛生依從性，其原因可能是醫生未接受全面、系統的手衛生等操作培訓，也沒有專門的監督部門予以考核，再加上大部分病房均沒有配置手衛生消毒液，而醫生又不會隨身攜帶手衛生毒液，導致醫生手衛生依從性較差。而對于護士來說，經常參與護理部門組織的業務培訓，并進行定期考核，使其操作達標率較高，具有良好的手衛生依從性[4]。除此之外，在不同時間手衛生操作中，醫護人員的手衛生依從性有所不同，即操作后手衛生依從性稍高于操作前，由此說明，醫護人員在接觸肉眼可見的血液、體液等污染后，具有良好的自我保護意識，能夠遵照有關規定進行洗手，所以，醫護人員手衛生意識較強[5]。

對于血液凈化中心醫護人員手衛生依從性現狀而言，還存在著一些不足，需要采取有效的干預措施，最大限度提高醫護人員手衛生依從性。具體干預措施主要包括以下幾點：①加強手衛生知識培訓：嚴格按照手衛生管理規范的要求展開知識培訓，并邀請感染管理質控專家進行專題講座，進一步加深醫護人員對手衛生知識的理解與掌握，從而予以嚴格遵循。②配置完善的洗手設施：加大手衛生方面的資金投入，增設腳踏式洗手池，并提供洗手液、熱風干手器及速干手消毒劑等，保證洗手便捷、有效。同時，在每個洗手池上方粘貼六步洗手法示意圖，從而提高操作規范性與依從性。③強調手衛生宣教：向醫護人員發放手衛生宣傳冊，加大手衛生宣教力度，以此提高醫護人員的手衛生意識[6]。④重視考核機制建設：科室護士長與有關手衛生檢查人員應定期考核醫護人員手衛生依從性情況，并對醫護人員的理論知識與操作技能掌握情況予以不定期抽查，以此提高醫護人員手衛生依從性。⑤養成手衛生習慣：從行為心理學角度分析，21 d可養成一個習慣或者理念，稱之為21 d效應。所以，在血液凈化中心中，應叮囑醫護人員養成洗手習慣，以此保證手部衛生達標[7]。

綜上所述，在血液凈化中心中，醫護人員手衛生依從性均良好，其中護士手衛生依從性更高，為了進一步提高醫護人員手衛生依從性，應充分結合實際情況，提出切實可行的干預措施。

[1]章敏芝.改善血液凈化中心護士手衛生依從性策略[J].內蒙古中醫藥,2011,31(23):173-174.

[2]張力.血液凈化中心醫護人員手衛生現狀調查[J].中國消毒學雜志,2012,29(10):925-926.

[3]王麗嬌.血液凈化中心醫護人員手衛生依從性現狀的調查分析[J].心理醫生,2016,22(10):238-239.

[4]方麗,董雯.血液凈化中心護理人員手衛生狀況監測結果[J].中國社區醫師：醫學專業,2012,14(1):373-374.

[5]黃理,王唯英,張秀珠，等.基層醫院血液凈化中心醫院感染的因素分析及對策[J].中華醫院感染學雜志,2013,23(9):2202.

[6]黃玲,彭小梅,唐盛，等.血液凈化中心醫務人員手衛生調查及管理體會[J].中國臨床新醫學,2012,5(12):1177-1178.

[7]陳芳.血液凈化室中手衛生對感染的預防和干預作用[J].醫藥前沿,2016,6(10):372-373.

Investigation of Hand Hygiene Compliance Status of Medical Staff in the Blood Purification Center

HUAI Xiang-rong
Blood Purification Department,Zaozhuang Mining Group Tengnan Hospital,Zaozhuang,Shandong Province,277606 China

Objective To explore the hand hygiene compliance status of medical staff in the blood purification center.Methods The hand hygiene compliance in the blood purification center from June 2016 to December 2016 was selected and the hand hygiene compliance of medical staff was statistically analyzed.Results The hand hygiene compliance of doctors and nurses was respectively 84.0%and 88.9%,and the difference was obvious（P＜0.05）,and the hand hygiene compliance of medical staff before operation and after operation was respectively 87.9%and 90.6%,and the difference was not obvious（P＜0.05）.Conclusion The hand hygiene compliance of medical staff in the blood purification center is good,and the hand hygiene compliance of nurses is higher,and in order to further improve the hand hygiene compliance of medical staff,we should put forwards the feasible intervention measures according to the practical conditions.

Blood purification center;Medical staff;Hand hygiene;Compliance

R19

A

1672-5654（2017）07（a）-0176-02

2017-04-06）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.19.176

懷向榮（1979-），女，山東棗莊人，本科，主管護師，研究方向:血液凈化方面。