6S管理模式在提高臨床護理管理質量中的應用

楊勛蘭

重慶市長壽區婦幼保健計劃生育服務中心護理部，重慶 401220

6S管理模式起源于日本的精益管理方法，包括整理（Seiri）、整頓（Seiton）、清掃（Seiso）、清潔（Serketsu）、素養（Shitsuke）、安全（Safety）6 個部分，是針對現代組織的一種新型管理方式，通過對組織現場的合理組織，保證現場人員、信息和資料的高效流通，從而為員工創設一種文明、安全、高效、整潔的工作氛圍，進而實現降低運行成本、提高工作效率的目的。6S管理模式在醫院臨床護理管理中的應用，促進了護理管理的科學性，有著良好的研究和應用意義。

1 臨床護理管理中存在的問題

在現代醫院中，部分醫療的科室布局不合理，加床現象嚴重，再加上年輕護士居多，工作中的場所相對較亂，導致護士對環境的滿意度不高，對環境的改善需要也相對迫切。在護理管理中，無強制力保障，護士的參與性較低，各個護理單元的值班室、護士站、庫房布局嚴重不合理，物品擺放相對雜亂，整潔度也比較差。各區域的備用藥品不齊全、不固定，儲存相對凌亂，標識未統一，有嚴重的混裝情況。搶救車中的物品、藥物交接缺乏統一標準，物品交接流于形式，部分無菌類物品未及時更換，存在衛生安全隱患。再加上部分護士根據自身習慣取放藥物，存在隱患。

2 6S管理模式的實施步驟

在6S管理模式實施前，需組織各護理單元的護士長、主任、院長等組織成各個管理小組，并依照各自工作負責各小組的角色分配[1]。施行三級管理體系，由護士長、小組、成員組成一個小組，并推薦4～5名護士為組長，其他護士為組內成員，根據科室的工作內容，可將其分為4方面：護士培養、患者安全、環境管理和財產管理，由各組長分別負責，并遵從護士長的分配和建議，各組長根據所劃分的職責范圍做好人員管理與工作劃分。

2.1 整理整頓

這部分工作通常由財務與環境管理組長進行負責，可將具體的工作區劃分為補給治療室、護士站、檢查室、庫房、PICC維護室、更衣室、值班室與病房，并將每一個區域的維護責任細化到個人[2]。其工作內容主要有：①將各區域的維護職責細化到個人，負責人需將場地內的必需品與非必需品等區分開來，并及時做好清理，按照不同功能、類型將物品規整好，保證區域內的物品始終處于有序狀態。②運用目視管理的方式，做好物品的分類存放，同時設置一些顯眼的標識，保證醫用物品定時、定量監管，減少后期使用所耗費的找尋時間，不斷提升工作中的效率。③無菌物品與庫房物資需嚴格按照有效期進行擺放，保持場地的整潔，減少庫存，避免資源浪費，保障醫用物品的絕對安全。④在各區域內常備急救設備、藥品等，每周做好清理與檢查，在交接班時，需做好每周檢查和清理，保證備用物品始終處于有效狀態[3]。⑤在患者活動區域內，設置明顯警示語如小心滑倒、請勿靠近等，同時設置健康知識專欄，將植物擺放至安全的區域內。做好患者儲物柜的標識，配備專用鑰匙，方便患者的保管與存放。

2.2 清掃清潔

這部分工作內容由環境小組全權負責，具體的工作職責為：①負責人需每日定點檢查病房衛生情況，并督促保潔員對垃圾的徹底清掃，檢查室、治療室和PICC維護室都需使用消毒液進行物品表明擦拭，同時做好區域內的空氣消毒。將醫療廢物、垃圾等嚴格的分類，避免相互之間交叉污染，保證各區域的整潔與干凈[4]。②做好病區的責任劃分，將區域維護的職責劃分到個人，同時制定獎懲與管理的制度，并督促其成為習慣。③樹立榜樣與標兵，針對表現比較優秀、工作認真負責的人，需給予精神和物質方面的獎勵，同時將此納入到年度考核中，在升職晉升時重點參考。

2.3 素養

該項工作的負責人為教學管理小組的組長，具體工作內容包括：①依照護士不同科室的具體情況，同護士長、小組成員一同制定個性化培訓方案，同時注重方案細節，保證培訓工作的順利進行。②制定合理的職業準則與規范，針對護士的服務和溝通方式進行優化，不定期開展溝通技巧的訓練，保證每一位護士都能夠形成優秀的綜合素養，并在工作中以知性、穩重、大方的形象示人，從而獲取患者及其家屬的信任與好感。③根據各個科室的工作內容不斷優化服務流程，提升護士的安全管理意識。通過定期舉行的應急情境演練，加強安全知識教育，豐富護士的理論知識，并掌握相關急救技能，進而更好地保障患病區域的服務質量。

2.4 安全

安全保障作為臨床護理工作的核心內容，應當做好以下幾個方面：①各個科室成立質量監管小組，由組長負責組織與安排，其他組長則作為質控人員，加強對科室護理服務（病房管理、基礎護理、感染管理、護理安全與治療室管理）的抽查，發現問題后問責負責人，并在深入分析后加以整改，不斷提升與改進服務質量。②由護士長每日負責護士查房工作，在晨會之后做好工作交接，在午后進行午間查房，并在下班前與各組長共同負責巡查，并培養護士對問題的發現和解決能力，避免在突發事件發生時，護士人員無法正常處理問題，保障服務與護理的安全性。③財產管理小組需管控好災害區域的耗材、資產核算工作，并做財務安全的保護。

3 6S管理模式在臨床護理管理中應用的意義

6S管理模式近些年來廣受醫療界的關注與認同，需利用現有資源，以保證更好的運行效果，這一模式對硬件條件并沒有過多的要求，重點在軟件的應用中。隨著我國醫療改革的不斷深入推行，醫院管理工作開始積極尋找與探索與之相適應的管控模式，而借鑒經營管理經驗則是一種十分實用的方式。護理管理開始朝著實用性、有效性、規范性的方向發展，6S管理模式在實踐中的應用表明其是一種可大范圍應用的管理方法。

3.1 改善工作環境、保證護理安全

6S管理模式的應用，使得醫院各區域變得更加規整，物品的存放也由原有的雜亂轉為有序化，極大地改善了醫院整體環境和氛圍，將工作流程大大改進，避免了因物品擺放凌亂而浪費找尋時間的情況，大大降低了醫療用品的消耗成本。物品與藥品的分類存放，使物品的找尋時間大大縮短，也在一定程度上提高了護士工作效率。急救物品、藥品和設備的全面性和規整，也使應急搶救的效率得到有效保證[5]。就醫環境的優化也提高了患者的舒適感，護士所提供的優質服務也使患者安全感大大增加，有效規避了醫鬧發生概率，體現了人性化、標準化管理。經過實踐應用表明，6S管理模式的應用和實施，醫療基礎護理、消毒滅菌、病房管理、護理安全、急救物品等的考核評分遠高于之前，護理工作的患者滿意度也有了較為明顯的提升。

3.2 提升了護士整體素養與護理質量

6S管理在潛移默化中不斷改變著護士的工作理念，同時在帶動了護士規范自己的行為，使其做事更加的認真負責，摒棄了原本的散亂、不重視，工作環境的有序性使得護士的工作榮譽感大大增加，并促使其提升了工作的榮譽感與自律性，同時也提升了工作參與的主動性。根據實踐信息表明，大部分護士對6S管理模式給予了肯定的評價，認為該種方法改善了工作氛圍，同時有利于減輕工作中產生的壓力，對于提高工作協調性、主動性有著積極的作用。完善的、標準的護理管理制度體系，以及科學管理架構是護理工作質量提升的關鍵點，能夠促進工作的有的放矢，推動了護理工作質量的持續性提升，并朝著更高層次的方向發展，對于提升患者就醫滿意度、提升醫院整體形象、綜合管理質量都有著積極的推動作用。

4 結語

6S管理模式是一種被國內外廣泛推行的管理模式，近些年來在醫療行業中的應用，極大地促進了護理質量的提升，通過利用現有的資源和組織架構，創造了更為理想的工作效率，同時對于改善護理人員的考核結果也有著明顯的推動作用，在現代醫院的管理中起到了現實的意義。

[1]王蘭芝,閆紅麗,邵巧云.6S管理模式應用于臨床護理管理的實踐與效果[J].衛生職業教育,2015,33（5）:139-141.

[2]黃定鳳,李京波,劉冬姣,等.應用6S管理模式提高臨床護理管理質量[J].護理學雜志,2015,3013（6）:120-121.

[3]代安志.6S精細化管理模式對臨床護理管理質量的影響與實踐[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,218（9）:151，153.

[4]姚雅紅,楊瑛,謝海英.5S管理模式在護理質量管理中的應用[J].山西醫藥雜志,2006,12（21）:1144-1145.

[5]張麗瓊.5S管理模式在護理管理中的應用探討[J].嶺南急診醫學雜志,2016,21（4）:425-426.