有關(guān)嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí)效救治的護(hù)理策略

王振榮

貴定縣中醫(yī)院 貴州省貴定縣 551300

有關(guān)嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí)效救治的護(hù)理策略

王振榮

貴定縣中醫(yī)院 貴州省貴定縣 551300

目的：探討嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí)效救治的護(hù)理策略。方法：選取我院2014年2月至2016年2月收治的120例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，按照隨機(jī)數(shù)字對(duì)照法分為60例對(duì)照組、60例觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)急救護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行時(shí)效護(hù)理，對(duì)比兩組急救情況。結(jié)果：研究組的病死率、入院至手術(shù)室時(shí)間較對(duì)照組明顯減少（P＜0.05）。結(jié)論：嚴(yán)重創(chuàng)傷進(jìn)行時(shí)效性護(hù)理可以縮短救治時(shí)間，降低病死率，適于推廣使用。

嚴(yán)重創(chuàng)傷；救治；護(hù)理

嚴(yán)重創(chuàng)傷存在最佳的創(chuàng)救治時(shí)間窗，要抓住傷后的黃金l小時(shí)和鉑金10分鐘進(jìn)行搶救，否則錯(cuò)過后將會(huì)大幅度增加患者的病死率。本文選取我院2014年2月至2016年2月收治的120例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者作為研究對(duì)象，改進(jìn)了急救護(hù)理中的措施，提高了護(hù)理時(shí)效性，取得了滿意結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2014年2月至2016年2月收治的120例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，AIS評(píng)分（損傷評(píng)分）>3分，平均AIS評(píng)分為（4.41±0.28）分。男87例，女33例，年齡20.0歲~55.4歲，平均年齡（34.3±2.7）歲；自受傷至入院的時(shí)間為5分鐘-250分鐘，平均時(shí)間為（210.00±32.50）分鐘。隨機(jī)將其分為觀察組60例與對(duì)照組60例，兩組病人的年齡、性別等一般資料及AIS分值無顯著統(tǒng)計(jì)性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)急救護(hù)理，包括：預(yù)檢分診；提供氧療；監(jiān)測(cè)生命體征；留取標(biāo)本；護(hù)送病人進(jìn)入手術(shù)室。觀察組在以上基礎(chǔ)上增加護(hù)理時(shí)效性，如下。

（1）提前備好護(hù)理急救物品。①為每個(gè)急救患者準(zhǔn)備一份急救袋，包括檢查、搶救等的一切單據(jù)，放在透明資料袋中備用，在袋子貼上標(biāo)簽，備注患者姓名等。②提前準(zhǔn)備好所有的搶救儀器和設(shè)備，包括心電圖機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、注射泵、輸液泵、呼吸機(jī)等，為方便隨時(shí)取用，要放在和搶救床距離較近的位置，一般lm內(nèi)即可。③將嚴(yán)重創(chuàng)傷患者必備的護(hù)理記錄單準(zhǔn)備好，等接診后及時(shí)填寫包括患者一般資料、AIS分值以及搶治措施等內(nèi)容，以上都要詳細(xì)做好備注[1]。

（2）建立綠色通道搶救護(hù)理流程。為嚴(yán)重創(chuàng)傷患者開通搶救護(hù)理綠色通道，先搶救后交費(fèi)，患者優(yōu)先檢查，一切結(jié)果直達(dá)手術(shù)室。確保患者入院至手術(shù)室時(shí)間低于30分鐘，入院時(shí)由急診預(yù)檢護(hù)理人員快速送往搶救室，和護(hù)士長、搶救護(hù)理人員、急診外科醫(yī)師、急診外送隊(duì)組成搶救小組。預(yù)檢護(hù)理人員密切觀測(cè)患者各項(xiàng)生命指標(biāo)，做好氧氣提供；搶救班護(hù)理人員協(xié)助醫(yī)師完成止血包扎、氣管插管、穿刺等動(dòng)作，收集患者血液標(biāo)本，開通靜脈通道；護(hù)士長起到協(xié)調(diào)指揮作用，保障綠色通道暢通，及時(shí)和其他科室交流，調(diào)動(dòng)人員力量，增加搶救時(shí)效[2]。

（3）做好和手術(shù)室急救的護(hù)理銜接。因?yàn)閲?yán)重創(chuàng)傷患者生命垂危、病情變化迅猛，所以護(hù)理人員必須密切觀測(cè)患者各項(xiàng)生命體征及臨床表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立刻處理，決不可拖延或有害怕心理。一些患者發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥后護(hù)理人員要馬上聯(lián)系手術(shù)室開始手術(shù)，做好和手術(shù)室的銜接工作，主要有：①保持患者呼吸道暢通，做好氧氣輸送；②保持各管道和循環(huán)管的正常運(yùn)行，避免擠壓、錯(cuò)位或脫落；③交接好患者急救資料，包括病歷、檢查項(xiàng)目、急救措施、所用藥物等[3]。

（4）護(hù)理質(zhì)量控制。為提高急救護(hù)理時(shí)效性，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，在急救過程中要對(duì)患者的到急診科時(shí)間、處理措施、離開急診科時(shí)間、到達(dá)手術(shù)室的時(shí)間、手術(shù)開始及完成時(shí)間等進(jìn)行詳細(xì)記錄在案。根據(jù)記錄計(jì)算急救每個(gè)環(huán)節(jié)所用的時(shí)間，對(duì)用時(shí)較長的環(huán)節(jié)進(jìn)行改進(jìn)，提高效率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

研究組的病死率、入院至手術(shù)室時(shí)間較對(duì)照組明顯減少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

表1：兩組病人的病死率及入院至手術(shù)時(shí)間對(duì)比分析

3 討論

嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的存活率很大程度上取決于救治時(shí)間的長短，縮短救治時(shí)間對(duì)于降低嚴(yán)重創(chuàng)傷患者病死率具有重要意義。根據(jù)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的不同特點(diǎn)，我院制定了時(shí)效性護(hù)理措施，通過提前準(zhǔn)備、急救綠色通道與手術(shù)室護(hù)理對(duì)接、護(hù)理質(zhì)量控制等方法確保搶救護(hù)理工作快而有序，行之有效，最大程度挽救了嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的寶貴生命。本次研究結(jié)果表明，研究組的病死率、入院至手術(shù)室時(shí)間較對(duì)照組明顯減少（P<0.05），由此可見，對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者采取盡快、盡早的急救護(hù)理是挽救患者生命的重點(diǎn)所在。所以，護(hù)理人員必須不斷優(yōu)化護(hù)理流程，最大限度節(jié)省每個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理時(shí)間，讓患者在傷后的黃金l小時(shí)和鉑金10分鐘內(nèi)得到最為關(guān)鍵的救治，降低病死率，增加存活機(jī)率。

[1]李容飛.院內(nèi)急救程序-時(shí)間控制護(hù)理模式在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者急救中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2015(12):113-115.

[2]張玉春.嚴(yán)重交通傷與墜落傷救治結(jié)果比較和創(chuàng)傷急救模式探討[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2015(01):245-246.

[3]張悅怡,楊詠梅,何春風(fēng).創(chuàng)傷記錄單的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2006(01):126-127.

王振榮（1965-），女，貴州省貴定縣人。大學(xué)專科學(xué)歷。現(xiàn)為貴定縣中醫(yī)院外科副主任護(hù)師、急診護(hù)士長。研究方向?yàn)橥饪苿?chuàng)傷、急救。