胃癌根治術后運用早期腸內營養與腸外營養護理的效果分析

王 烙

武漢市中醫醫院 湖北省武漢市 430000

胃癌根治術后運用早期腸內營養與腸外營養護理的效果分析

王 烙

武漢市中醫醫院 湖北省武漢市 430000

研究我院2015年4月至2016年2月期間隨機抽取的80例胃癌根治術患者，分為對照組與觀察組，其中對照組運用腸外靜脈營養支持護理，觀察組運用腸內營養支持護理，分析兩組患者護理效果差異。結果表明，胃癌根治術后運用早期腸內營養比腸外營養護理更有利于患者術后恢復，護理效果更理想。

胃癌根治術；腸內營養；腸外營養；護理效果

胃癌屬于臨床常見消化道惡性腫瘤，一般多采用胃癌根治術干預治療。然而由于患者長期疾病所導致的營養不良，加之手術對身體的消耗，術后禁食等會導致患者營養不良問題的嚴重化，因此需要做好術后營養支持護理來幫助患者較好的恢復身體狀態，加快手術恢復[1]。本文通過研究我院2015年4月至2016年2月期間隨機抽取的80例胃癌根治術患者，分析術后運用早期腸內營養與腸外營養護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究我院2015年4月至2016年2月期間隨機抽取的80例胃癌根治術患者，分為對照組與觀察組各40例，其中對照組年齡范圍為51歲至76歲，遠端胃切除者28例，全胃切除者12例；觀察組年齡范圍為53歲至78歲，遠端胃切除者25例，全胃切除者15例；兩組患者在基本的年齡、性別、病情和手術情況上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組運用腸外靜脈營養支持護理，術后首日開始24h營養液收入組，采用中心靜脈與外周血管，保持連續密閉性輸液法。營養液量為2000ml，主要有復方氨基酸、電解質、葡萄糖、微量元素與維生素配置而成，同時每天要進行20%脂肪乳劑輸入。同時按照體重配比營養液，蛋白質配比量為2.4g/kg，每公斤體重配比105至126KJ熱量，同時做好各輸液指標控制。觀察組運用腸內營養支持護理，術后首日進行全腸外營養支持，術后第二天如果保持平穩的生命體征情況，腸功能狀況良好，可以運用空腸造瘺管進行200至500ml生理鹽水或者5%葡萄糖的滴注，如果身體狀況良好，沒有不適感，可以在第二天停止運用腸外營養，全部轉為腸內營養支持。營養物通過空腸造瘺管輸入，運用百普力營養液，保持每天1000至1500ml輸入量，同時配合500ml米湯，500ml表的20%至25%果汁，同時按照體重，蛋白質配比量為2.4g/kg，每公斤體重配比105至126KJ熱量。營養液需要保持較好的溫度控制，保持在37℃范圍，同時營養液輸入速度控制在20至100ml/h，保持先慢后快的速度，先稀后濃的濃度狀態作為營養液輸入原則。同時在營養支持期間需要做好各項指標檢測，每3天監測一次，以便做好營養液成分、輸入速度、濃度的調控。

1.3 評估觀察

評估觀察兩組患者護理后營養狀況、術后肛門排氣時間、住院時長以及術后并發癥發生率情況。營養狀況觀察體重損失、白蛋白、前蛋白、血紅蛋白、轉鐵蛋白等指數。術后并發癥主要觀察深靜脈導管感染、吻合口瘺、腸梗阻、傷口開裂等。

1.4 統計學分析

將兩組患者護理效果數據通過spss17.0分析，計量資料運用t檢驗，計數資料運用卡方檢驗，同時以p<0.05作為組間數據具備統計學意義標準。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后營養狀況變化情況

如表1所示，在白蛋白、前蛋白等營養狀況指標上，兩組差異顯著，p<0.05；在體重損失上，觀察組為（3.2±0.7）kg，對照組為（6.1±0.9）kg，組間差異顯著，p<0.05。

表1：兩組患者護理前后營養狀況變化對比（）

表1：兩組患者護理前后營養狀況變化對比（）

注：兩組術前對比，p>0.05，兩組術后對比，p<0.05

分組時間白蛋白（g/L）前蛋白（mg/L）血紅蛋白（g/L）轉鐵蛋白（mg/L）觀察組（n=40）術前36.6±3.1206±1911.3±2.62.84±3.65術后34.7±3.3247±1711.7±2.82.94±4.28對照組（n=40）術前38.7±5.2204±1810.6±1.72.79±7.81術后35.4±4.3227±1612.1±2.12.83±5.22

2.2 兩組患者術后肛門排氣時間、住院時長情況

如表2所示，在術后肛門排氣時間、住院時長上，觀察組顯著少于對照組，p<0.05。

表2：兩組患者術后肛門排氣時間、住院時長對比（）

表2：兩組患者術后肛門排氣時間、住院時長對比（）

注：兩組對比，p<0.05

分組術后肛門排氣時間(h)住院時長(d)觀察組（n=40）53.4±7.116.3±15.4對照組（n=40）73.6±15.423.2±15.2

2.3 兩組患者術后并發癥發生率情況

見表3，在術后并發癥發生率上，兩組差異不明顯，不具有統計學意義，p>0.05。

表3：兩組患者術后并發癥發生率對比[n(%)]

3 討論

通過本研究可以發現，胃癌根治術后運用早期腸內營養比腸外營養護理更有利于患者術后恢復，護理效果更理想。腸內營養可以有效的達到門靜脈系統更好的吸收，促進生理功能的改善恢復，避免腸道黏膜萎縮與腸道細菌移位，促進胃腸組織對營養物質的吸收，有效的提升機體術后免疫能力，適用于臨床廣泛使用[2]。

[1]高靜,毛春英.胃癌全胃切除術后早期腸內營養支持42例的護理[J].護理與康復,2014,13(03):253-254.

[2]孔春蘭,包新慈.胃癌伴糖尿病病人術后早期腸內營養的護理[J].腸外與腸內營養,2015,22(02):127-128.