中醫藥限食療法治療原發性高血壓療效觀察

姜志輝 趙秀麗 董培琳

河北省內丘縣中醫院內三科 河北省內丘縣 054200

中醫藥限食療法治療原發性高血壓療效觀察

姜志輝 趙秀麗 董培琳

河北省內丘縣中醫院內三科 河北省內丘縣 054200

高血壓是我國人群腦卒中和心臟病的主要危險因素。我國70%的腦卒中和50%的心梗患者與高血壓有關，每年有300萬人死于心血管疾病，其中一半以上患有高血壓。與此同時，我國高血壓的患病率呈持續上升趨勢，在部分省市，成人高血壓的患病率高達25%。降低患者血壓水平，可明顯減少腦卒中及心臟病事件，顯著改善患者生存質量，有效降低疾病負擔。我們應用限食療法配合口服四君子湯合黃連溫膽湯加減中藥湯劑重建脾胃功能治療原發性高血壓55例，并與西醫常規治療55例對照觀察，結果如下。

中醫藥；限食療法；原發性高血壓

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012.05 -2015.02 我院內科接診新診斷原發性高血壓患者110例，隨機分為2組，各55例。治療組男32例,女23例；年齡35~60歲,平均 （43.25）歲。對照組男31例,女24例；年齡 34~60歲,平均為（44.02）歲。血壓水平、高血壓病史均為2-6年、血糖、血脂、肝腎功能、心電圖等一般資料 比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 病例選擇

入選標準：血壓介于140-160/90-100mmHg，并無明顯高血壓靶器官損害者。排除標準：肝腎功能異常，甲狀腺功能亢進癥、嗜鉻細胞瘤、腎動脈狹窄、急性心腦血管疾病。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組

分三個階段（1）入院前先行飲食控制，緩沖2天，至入院當天只吃適量果蔬；（2）入院第2天開始禁食，為期3天，期間只喝適量果蔬汁；（3）禁食結束進入飲食恢復階段，按“由少到多，由軟到硬，有清淡到普通”原則進行，時間2天。共需7天時間。

1.3.2 治療組

在對照組基礎上，同時給予四君子湯合黃連溫膽湯加減中藥湯劑。藥物組成:黨參10g， 炒白術15g， 茯苓10g， 炙甘草6g， 清半夏9g， 竹茹6g， 枳實6g，陳皮6g， 黃連6g。用法：將藥用600 mL清水浸泡30 min，頭煎、二煎均文火煎20 min，共取汁400 mL，裝袋備用.患者入組后開始分2次溫服。

1.3 統計學方法

采用SPSS 13．0統計分析軟件。計量資料采用均數±標準差表示，采用t 檢驗分析；計數資料率的比較采用X2檢驗。以α=0.05為檢驗水準，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2組患者中治療組無患者放棄治療，血壓下降9-25/5-13mmHg，平均下降14.36/8.14mmHg；對照組8例患者因饑餓原因放棄治療，血壓下降4-14/3-8mmHg，平均下降7.10/5.23mmHg，

由表1可見， 治療組患者收縮壓、舒張壓降低明顯高于對照組（P<0.05），治療組療效優于對照組。

表1：2組血壓下降數值比較（ h，）

表1：2組血壓下降數值比較（ h，）

與對照組比較，*P<0.05

收縮壓下降數值舒張壓下降數值治療組 554.42±s*標準差0.69±s*對照組 557.89± s3.99± s n

3 討論

原發性高血壓的病因為多因素，尤其是遺傳和環境因素交互作用的結果，但遺傳和環境因素具體通過何種途徑升高血壓，至今尚無完整統一的認識，但國人高蛋白飲食、飽和脂肪酸過度攝入、高鈉鹽、低鉀鹽等飲食結構的迅速變化對原發性高血壓的影響越來越被重視。高血壓對心臟和血管損害尤為嚴重，可使心臟左室肥厚和擴大，全身小動脈壁/腔比值增加和管腔內徑縮小，導致重要靶器官如心、腦、腎組織缺血，進而損傷心、腦、腎等臟器結構和功能，最終導致這些器官的功能衰竭。現階段普遍受飲食“不節”“不潔”困擾，依據入組患者癥狀、體征、舌苔、脈象辨證當屬中醫學中痰濕，病機為脾虛不運，痰濕中阻，治療關鍵在于健脾化濕祛痰，中藥方中四君子湯主治脾胃氣虛，方中黨參甘溫，益氣補中，白術甘溫而兼苦燥之性，甘溫補氣，苦燥健脾，與黨參相協，益氣補脾之力益著，茯苓甘淡滲濕健脾，與白術相伍，前者補中健脾，守而不走，后者滲濕助運，走而不守，二者相輔相成，健脾助運之功益彰，炙甘草甘溫益氣，合黨參、白術加強益氣補中之力，又調和方中諸藥；黃連溫膽湯是由唐代孫思邈《千金要方》中溫膽湯演繹而來，具有清熱、化痰、開竅、醒神、活血化瘀之功效。從現代醫學角度原發性高血壓目前尚無根治方法，故積極探索傳統醫學角度積極有效安全的降低血壓，并使血壓平穩控制不反彈，并且從長期控制方面患者依從性較高。

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