探討子宮切除術在治療產科出血中的臨床療效

宋海英

甘肅省張掖市婦幼保健院 甘肅省張掖市 734000

探討子宮切除術在治療產科出血中的臨床療效

宋海英

甘肅省張掖市婦幼保健院 甘肅省張掖市 734000

目的：分析子宮切除術對治療產科出血的臨床效果。方法：將在我院接受治療的22例產科出血患者作為研究對象，并根據隨機原則將其分為兩組（參照組與研究組），各11例。給予參照組常規止血治療，研究組則實施子宮切除術，分析對比兩組患者的治療效果。結果：參照組與研究組患者住院時間分別為（16.32±3.57）d和（10.21±3.43）d，參照組患者的住院時間比研究組長，且P＜0.05，差異具有統計學意義。結論：子宮切除術對治療產科出血具有顯著的治療效果，可有效改善患者預后，值得推廣。

子宮切除術；產科出血；臨床療效

產科出血在產婦妊娠過程中較為常見，會對其生命安全造成嚴重的影響。對于分娩時出血量超過1500mL的產婦[1]，應采取子宮切除術進行治療，因為常規的治療手段已無法達到在短時間內止血的目的。隨著出血量的增加，其生命受到的威脅程度不斷加大。子宮切除術是一種常見的婦科手術，具體又可分為子宮部分切除術、子宮全切除以及擴大子宮切除術。常用于某些子宮出血、切除子宮腫瘤及附件病變等[2]。患者的子宮切除后，雖然會對其內分泌、卵巢造成一定的影響，給患者帶來一定的痛苦，但是在危及生命的情況下，應采取切除子宮的手段來保障患者的生命。我院選擇22例產科出血患者進行研究，取得了較理想的效果，現將相關結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將22例我院于2004年6月至2015年8月接收的產科出血患者作為研究對象，將其隨機分為參照組與研究組，每組11例。參照組中產婦年齡范圍為23～40歲，平均年齡為（27.33±2.54）歲；初產婦5例，經產婦6例；孕周為29～39周，平均孕周為（35.48±5.36）周；其中陰道分娩7例，剖宮產4例；出現羊水栓塞1例，胎盤粘連1例，軟產道裂傷2例。研究組中產婦年齡范圍為22～40歲，平均年齡為（27.23±2.34）歲；初產婦4例，經產婦7例；孕周為29～38周，平均孕周為（35.41±5.32）周；其中陰道分娩6例，剖宮產5例；出現羊水栓塞1例，胎盤粘連和軟產道裂傷各1例。兩組患者的臨床資料，即年齡、孕周等差異不具有統計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 治療方法

參照組采用常規止血治療方法，研究組則實施子宮切除術，具體步驟如下。手術者提起子宮后，在患者左側圓韌帶、卵巢韌帶處與輸卵管峽部斷扎，在下推膀胱的同時，將子宮血管與部分主、骶韌帶斷扎。對側采用同樣的方法進行處理，再繞宮頸環切除子宮，將其取出后，進行子宮殘端的縫合。

1.3 療效判斷標準

對比采用不同治療方法的兩組患者，其住院時間的長短，住院時間較短則說明該治療方法效果更好。

1.4 統計學處理

2 結果

如表1 所示，實施子宮切除術的患者其住院時間短于采用常規止血治療的參照組，且P<0.05，差異具備統計學意義。

表1：兩組患者的住院時間對比（d）

3 討論

子宮作為女性重要的內分泌器官，能夠與垂體、卵巢相互協調，并能夠分泌激素。切除子宮會對內分泌產生一定的影響，出現如激素分泌兩降低、卵泡退化等現象。然而面對持續大量的出血產婦，子宮切除不失為一個最有效、安全的治療手段[3]。目前，產科出血是造成產婦死亡的主要原因。雖然隨著科學的發展，醫學事業在不斷進步，但是因產科出血而死亡的患者仍占很大的比例。面對大量出血的產婦，及時采取子宮切除手術是挽救其生命的重要手段。子宮切除術是目前較為有效的治療產科出血的方法，產婦因出血量超過1500mL而休克時，常規的治療并不能夠達到止血的目的，患者隨時會因出血量過大而死亡，只有及時地實施子宮切除術才能避免患者出現臟器衰竭、嚴重性休克等危及生命安全的癥狀[4]。而在進行子宮切除術時，必須注意輸尿管的位置，防止其受到損傷，應盡可能做到減少失血。同時為了減輕患者的心理與生理負擔，應實施次全子宮切除，該方法能夠保留患者的子宮頸與下段子宮，且簡單快速[5]。有研究表明，采用子宮切除術的患者，其生存率顯著高于使用常規治療的患者。為了降低產婦生產時因出血量過大而需進行子宮切除術的發生率，產婦在妊娠時期就應該注重預防各類并發癥，盡量防止意外發生。

本研究結果表明，研究組的住院時間為（10.21±3.43）d，明顯短于參照組的住院時間（16.32±3.57）d，且差異具備統計學意義（P<0.05）。說明對產科大量出血產婦實施子宮切除術能夠達到及時有效止血的目的，是挽救患者生命的一項有效措施，對于改善患者預后具有重要意義，值得推廣應用于臨床。

[1]靳平姣.產科子宮切除術44例病因分析[J].臨床醫藥文獻雜志,2014,1(04):597.

[2]韓大芬.分析子宮切除術治療難治性產后出血的臨床療效[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(21):40.

[3]孫淑芳.探討子宮切除術在治療產科出血中的臨床療效[J].中國醫藥指南，2014,12(22):159-160.

[4]寧鳳芝.子宮切除術在治療產科出血中的臨床療效探討[J].系統醫學,2016,6(05):41-45.

[5]胡書娟.腹式全子宮切除術患者圍術期循證護理的效果分析[J].中國實用醫藥,2016,11(14):206-207.