二維超聲等對不同孕周產前超聲篩查胎兒畸形的臨床分析

李 爭

江蘇省丹陽市人民醫院 江蘇省丹陽市 212300

二維超聲等對不同孕周產前超聲篩查胎兒畸形的臨床分析

李 爭

江蘇省丹陽市人民醫院 江蘇省丹陽市 212300

目的：觀察二維超聲聯合四維超聲對不同孕周產前超聲篩查胎兒畸形的臨床價值價值。方法：選取我院婦科門診進行產前檢查的孕婦300例，300例孕婦均在孕早期、孕中期及孕晚期進行超聲篩查，根據孕婦選擇檢查方式的不同將其分為對照組和觀察組，對照組由120例孕婦為選擇單純二維超聲檢查，觀察組有180例孕婦選擇二維超聲聯合思維超聲檢查，比較二組孕婦的篩查結果。結果：孕中期篩查出胎兒的畸形率多于孕早期和孕晚期，觀察組產前篩查出胎兒畸形的準確率高于對照組，P＜0.05；觀察組孕中期篩查的畸形胎類別中以泌尿生殖系統最高，與其類別相比，P＜0.05。結論：在胎兒畸形診斷中選取二維超聲聯合四維超聲對不同孕周產婦進行篩查，可提高胎兒畸形檢查的準確率，降低缺陷胎兒的出生率，可在臨床推廣。

二維超聲；四維超聲；超聲篩查；胎兒畸形

胎兒畸形是胎兒在母親子宮內發生的結構或染色體異常，造成胎兒的出生缺陷，同時也是造成圍產兒死亡的主要原因[1]。超聲檢查是目前臨床進行胎兒畸形篩查的常用手段，二維超聲和四維超聲均為臨床常用的篩查畸形胎兒的工具，本次主要分析二維超聲聯合四維超聲對不同孕周產前超聲篩查胎兒畸形的臨床價值，現將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2014年-2015年來我院門診進行產前檢查的孕婦為例，從中選取300例。其中有120例孕婦選擇單純二維超聲檢查，命為對照組；有180例孕婦選擇二維超聲聯合四維超聲檢查，命為觀察組。觀察組中孕婦年齡22-38歲，平均年齡（30.3±0.2）歲；對照組中孕婦年齡21-37歲，平均年齡（29.5±0.5）歲。兩組產婦在一般資料等方面無統計學差異，具有可比性，P>0.05。

1.2 檢查方法

兩組產婦均在孕早期、孕中期及孕晚期進行超聲篩查。對照組予以單純二維超聲檢查，觀察組予以二維超聲聯合四維超聲檢查。檢查時產婦均予以平臥位，完全暴露腹部，并囑咐產婦保持放松狀態，按照超聲儀器說明書，分別對胎兒的頭、面、頸、胸、腹、四肢結構、脊柱、胎盤、羊水等情況進行檢查，觀察胎兒的發育情況，另外測量胎兒的胸圍、腹圍、雙頂徑、股骨、長徑進行測量。

1.3 觀察指標

將兩組胎兒的超聲檢查結果與胎兒出生后的情況進行對比，觀察不同孕周兩組的畸形胎兒篩查準確率。比較觀察組中超聲產前篩查胎兒畸形類別與孕周的關系。

1.4 統計學方法

數據的處理與分析使用采用SPSS21.0軟件，以（%）表示計數資料，采用X2檢驗，以表示計量資料，采用t檢驗，當P<0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產前畸胎準確率比較

觀察組胎兒娩出后共有36例畸形胎兒，觀察組產前共篩查出畸形胎35例，觀察組產前篩查的準確率高于對照組，P<0.05；觀察組孕中期篩查的畸形胎例數高于孕早期和孕晚期，P<0.05；詳見表1。

表1：兩組產前畸胎準確率比較（n、%）

2.2 觀察組產前篩查胎兒畸形類別與孕周的關系

在孕中期篩查的畸形胎類別中以泌尿生殖系統最高，與其類別相比，P<0.05，詳見表2。

表2：觀察組產前篩查胎兒畸形類別與孕周（n、%）

3 討論

隨著近年來社會經濟的發展，伴隨而來的環境污染日益嚴重，導致畸形胎兒的數量不斷上升，嚴重影響到了我國的出生人口質量，因此在產前進行畸形胎兒的篩查非常重要。

在產前的畸形胎檢查中，B超檢查具有無創傷、操作簡單、重復性強、可進行直觀查看的優點，在臨床應用最為廣泛。二維B超可以通過二維圖像對母體內胎兒進行篩查，具有直觀方便的優點，但是由于二維圖像的局限性，只能提供某一部位同斷面的平面圖像，且其檢查結果受孕周、儀器性能及檢查醫生的主官判斷影響[2]，因此具有一定的局限性，隨著超聲技術的發展，四維超聲逐漸在臨床開始應用，四維超聲可以掃描胎兒的細微結構并能對胎兒的運動進行跟蹤掃描，圖像比二維超聲更加清晰、準確[3]，可為二維超聲的不足和缺點進行補充，因此在孕前檢查中二維超聲聯合四維超聲具有較高的準確率。

在筆者本次的分析中，觀察組檢查畸形胎的準確率明顯高于對照組，在不同孕周檢查中孕中期檢查出的畸形胎率最高，且在孕中期的畸形胎類別中，以泌尿生殖系統類型畸形胎最多，P<0.05。綜上述所述：二維超聲聯合四維超聲對產前不同孕周產婦進行篩查，可提高胎兒畸形檢查的準確率，提高我國人口的出生質量，可在臨床推廣。

[1]王海玉.二維超聲聯合四維超聲對不同孕周胎兒畸形診斷的價值分析[J].中國計劃生育學雜志,2015,23(01):38-41.

[2]馬艷,席曉萍,彤丹.二維超聲聯合四維超聲對不同孕周產前超聲篩查胎兒畸形的臨床價值[J].中國婦幼保健,2015,01(30):6551-6552.

[3]衛煒,王紅,王建華.不同孕周產前超聲診斷胎兒畸形的臨床價值[J].中國優生與遺傳雜志,2015,23(6):92-94.

李爭，女，現就職于江蘇省丹陽市人民醫院超聲科。主要研究方向位超聲、產科、四維等。