絕經(jīng)婦女取環(huán)術(shù)中應(yīng)用米非司酮等臨床效果體會(huì)

謝家豪

重慶市萬(wàn)州嘉豪醫(yī)院 重慶市萬(wàn)州區(qū) 404100

絕經(jīng)婦女取環(huán)術(shù)中應(yīng)用米非司酮等臨床效果體會(huì)

謝家豪

重慶市萬(wàn)州嘉豪醫(yī)院 重慶市萬(wàn)州區(qū) 404100

目的：分析絕經(jīng)婦女在取環(huán)術(shù)中聯(lián)合使用米非司酮和米索前列醇治療的具體效果。方法：參照完全隨機(jī)數(shù)表方法，將2015年1月-2016年5月擬于我院婦科接受取環(huán)術(shù)治療的絕經(jīng)婦女60例分為對(duì)照組（不予以藥物治療）和觀察組（米非司酮聯(lián)合米索前列醇治療）各30例，對(duì)比兩組的臨床效果。結(jié)果：觀察組的手術(shù)成功率為96.67%，顯著高于對(duì)照組水平，且觀察組的術(shù)后不良反應(yīng)率和手術(shù)時(shí)間分別為3.33%、（42.18±4.10）min，與對(duì)照組比較均相對(duì)更低；各指標(biāo)的組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=6.48,7.69；t=10.58；P＜0.05）。結(jié)論：在絕經(jīng)婦女進(jìn)行取環(huán)術(shù)的過(guò)程中聯(lián)合應(yīng)用米非司酮和米索前列醇治療，有利于手術(shù)順利進(jìn)行，提高成功率、縮短手術(shù)時(shí)間，是一種安全可靠的藥物使用方案。

絕經(jīng)婦女；取環(huán)術(shù)；米非司酮；米索前列醇；聯(lián)合應(yīng)用效果

節(jié)育器是臨床上較為常用的避孕方法，主要是通過(guò)引發(fā)子宮內(nèi)無(wú)菌性炎癥來(lái)達(dá)到避孕效果。若長(zhǎng)期放置節(jié)育器則將導(dǎo)致節(jié)育器在子宮肌壁上的部分嵌頓[1-2]，導(dǎo)致女性表現(xiàn)為下腹不適、腹脹、感染等癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。為了更好解決有關(guān)問(wèn)題，本文通過(guò)對(duì)比分析方法，研究具體效果和臨床應(yīng)用可行性。具體內(nèi)容整理后總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參照完全隨機(jī)數(shù)表方法，將2015年1月-2016年5月擬于我院婦科接受取環(huán)術(shù)治療的絕經(jīng)婦女60例分為對(duì)照組（不予以藥物治療）和觀察組（米非司酮聯(lián)合米索前列醇治療）各30例。所有患者均為絕境后節(jié)育器部分嵌頓，無(wú)誤診病例。對(duì)照組年齡43-62歲，平均年齡（52.18±4.37）歲，平均絕經(jīng)時(shí)間（5.69±1.20）年，平均節(jié)育器置入時(shí)間（9.32±2.43）年；觀察組年齡45-64歲，平均年齡（53.07±4.97）歲，平均絕經(jīng)時(shí)間（5.92±2.04）年，平均節(jié)育器置入時(shí)間（10.22±4.31）年。采用相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組的基本資料予以分析，顯示均無(wú)明顯差異（P>0.05），可比性高。研究?jī)?nèi)容均被所有入選人員知曉，且入選者自愿參與，符合相關(guān)倫理學(xué)要求。

1.2 方法

對(duì)照組參照相關(guān)文獻(xiàn)及手術(shù)經(jīng)驗(yàn)予以取環(huán)術(shù)，術(shù)前及手術(shù)期間均不予以任何藥物處理。觀察組則在手術(shù)前2d開(kāi)始連續(xù)每日口服2次米非司酮，并在手術(shù)前2小時(shí)將米索前列醇置入陰道；放置完畢后常規(guī)消毒陰道，使用宮頸夾夾住患者的宮頸上唇，確認(rèn)宮腔深度后擴(kuò)張宮口至6號(hào)，并觀察節(jié)育器位置和嵌頓部位；再使用環(huán)勾伸入宮腔內(nèi)并勾住節(jié)育器下端向下?tīng)恳?jié)育器被牽引至宮頸口時(shí)用兩把血管鉗夾住并緩慢交替牽引后取出。

手術(shù)后至少1個(gè)月內(nèi)，嚴(yán)禁房事和盆浴。

1.3 觀察指標(biāo)[3-4]

若接受手術(shù)治療后，節(jié)育器完全取出，且在手術(shù)后入選者無(wú)胃腸道反應(yīng)或術(shù)后感染，則視為手術(shù)成功。統(tǒng)計(jì)兩組的手術(shù)成功率，并統(tǒng)計(jì)手術(shù)后不良胃腸道反應(yīng)、術(shù)后感染等不良反應(yīng)的發(fā)生率。同時(shí)記錄兩組的手術(shù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將SPSS17.0作為本次研究中的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料的組間對(duì)比分別予以卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，構(gòu)成比（%）表示計(jì)數(shù)資料，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料。當(dāng)P<0.05時(shí)認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)成功率及術(shù)后不良反應(yīng)率對(duì)比

與對(duì)照組水平相比，觀察組具有更高的手術(shù)成功率，且觀察組的術(shù)后不良反應(yīng)率相對(duì)更低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

表1：兩組手術(shù)成功率及術(shù)后不良反應(yīng)率比較分析[n(%)]

2.2 兩組手術(shù)時(shí)間對(duì)比

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，觀察組的手術(shù)時(shí)間為（42.18±4.10）min，與對(duì)照組的（59.73±5.32）min相比差異顯著，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后認(rèn)為二者對(duì)比存在明顯意義（t=10.58，P<0.05）。

3 討論

米非司酮是婦科手術(shù)中的常用藥物，能與孕激素受體相機(jī)和，強(qiáng)化孕激素能力，并抑制子宮膠原組織分解；而米索前列醇則屬于前列素E1類(lèi)似物，能促進(jìn)子宮平滑肌興奮，擴(kuò)張宮口。二者聯(lián)合更有利于宮口擴(kuò)張，幫助節(jié)育器完全取出。本研究顯示，觀察組手術(shù)成功率顯著高于對(duì)照組，且觀察組的手術(shù)后并發(fā)癥率、手術(shù)時(shí)間均顯著低于對(duì)照組水平，組間差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后意義明顯（P<0.05）。與趙學(xué)芬[5]的研究結(jié)果基本一致。

綜上，米非司酮聯(lián)合米索前列醇應(yīng)用于絕經(jīng)婦女取環(huán)術(shù)治療中，能顯著提升手術(shù)成功率，降低手術(shù)不良反應(yīng)，安全性高，具備推廣應(yīng)用的意義和價(jià)值。

[1]李紅.圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)期婦女取環(huán)的臨床觀察及體會(huì)[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,15(18):2111-2113.

[2]李琴.米非司酮加米索前列醇在絕經(jīng)取環(huán)術(shù)中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(32):6732-6733.

[3]劉焱.米索前列醇直腸內(nèi)給藥用于絕經(jīng)婦女困難取環(huán)術(shù)的臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿,2014,15(10):206-206.

[4]李玉宏.米非司酮配伍米索前列醇在絕經(jīng)后婦女節(jié)育器部分嵌頓取環(huán)術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,19(24):135-136,137.

[5]趙學(xué)芬.米非司酮配伍米索前列醇用于取環(huán)術(shù)絕經(jīng)婦女的臨床效果[J].醫(yī)療裝備,2016,29(01):91-92.