不同化療期腫瘤患者的心理變化及護理

王艷萍

內蒙古自治區巴彥淖爾市醫院血液科 內蒙古自治區巴彥淖爾市 015000

不同化療期腫瘤患者的心理變化及護理

王艷萍

內蒙古自治區巴彥淖爾市醫院血液科 內蒙古自治區巴彥淖爾市 015000

目的：通過調查了解的不同化療期腫瘤患者的心理變化,對其實施有針對性的護理措施,增強患者對化療的耐受力,從而提高患者的生活質量。方法：采用調查問卷的方法，對鄭州市解放軍一五三醫院腫瘤科的85名化療患者進行問卷調查，并總結歸納出其存在的主要心理問題。結果：不同化療時期腫瘤患者的心理特點是: 焦慮、抵觸、失望、悲觀心理的社會偶聯、緊張。結論：通過有針對性的護理，有效的緩解化療患者的心理壓力，取得患者積極的配合，使化療取得更好的療效。

化療患者；心理變化；護理

在腫瘤的治療過程中要長期使用化療藥物，由于化療藥物的毒副作用、病情的反復、靜脈穿刺的困難、經濟的壓力等作用下，患者的壓力進一步增大，出現情緒低落、悲觀失望，甚至焦慮。了解患者心理改變并進行有針對性的護理，可以減輕其心理壓力，增強患者對化療的耐受力，同時使化療取得好的療效，提高患者生活質量，這是進行化療患者護理工作的基礎。

1 對象與方法

1.1 臨床資料

2016年1月～2016年5月住院的腫瘤患者85例進行問卷調查。其中肺癌18例，肝癌22例，胃癌15例，腸癌11例，乳腺癌12例，宮頸癌5例，淋巴癌2例。

1.2 方法

方法采用采取跟蹤調查的方法，通過自設調查問卷、抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）的調查，得到不同化療時期的心理特點，從而根據化療分期的不同及心理變化進行相應的心理護理。按照中國常模結果，焦慮自評量表（SAS）標準分的分界值為50分，其中50~59分為輕度焦慮，60~69分為中度焦慮，69分以上為中度焦慮。抑郁自評量表（SDS）標準分的分界值為53分，其中53~62分為輕度抑郁,63~72分為中度抑郁,72分以上為重度抑郁。

1.3 數據處理

采用X2檢驗。

2 結果

不同化療時期腫瘤患者心理特點主要有：焦慮、抵觸、失望、悲觀心理的社會偶聯、緊張，但患者的焦慮、抵觸、失望表現的尤為突出 ，即焦慮自評量表（SAS）標準分大于50分,

抑郁自評量表（SDS）標準分大于53分。

從表1可見，化療后腫瘤患者的焦慮率均高于其他兩組，差異有顯著性（p均<0.05），化療中腫瘤患者與化療前腫瘤患者焦慮率也有顯著差別（p均<0.05），化療后腫瘤患者與化療前腫瘤患者焦慮率也有顯著差別（p均<0.05）。

表1：不同化療時期腫瘤患者的焦慮率[n(%)]

從表2可見，化療后腫瘤患者的抵觸率均高于其他兩組，差異有顯著性（p均<0.05），化療中腫瘤患者與化療前腫瘤患者抵觸率也有顯著差別（p均<0.05），化療后腫瘤患者與化療前腫瘤患者抵觸率也有顯著差別（p均<0.05）。

3 分析

3.1 焦慮

焦慮是對恐懼的自然反應，為多數腫瘤病人在疾病過程中的體驗。恐懼得不到有效的解除，會發展為無法克制的焦慮。病人在生理上和情感上都會出現多種癥狀，如心悸、出汗、坐立不安、失眠、頭痛、眩暈等。病人往往對行為失去控制，容易激動，缺乏耐心，發脾氣，自責和譴責他人。焦慮的強度會隨個人對威脅的感知情況而變化，與個人心理素質受教育程度、生活體驗以及應對能力有關。

3.2 抵觸

化療藥物的不良反應過大，例如惡心嘔吐、發熱、疼痛，化療藥物外滲造成局部組織壞死，輸液時間過長，靜脈穿刺困難，使患者自覺不能承受化療的痛苦，產生抵觸情緒，不配合治療，甚至想放棄治療。由于上述心理反應,導致病人情緒低落,意志消沉,喪失與疾病作斗爭得信心,這種心理狀態對藥物的療效極為不利。由表2中可以看出，Ⅲ期化療患者對化療的抵觸表現的尤為突出，護士在護理長期化療的病人應建立良好的護患關系，以良好的態度和過硬的技術和患者建立良好的關系是護理成功的關鍵。醫護人員的護理措施為加強巡視，多傾聽患者主訴，平時護士要加強巡視，尤其是靜脈輸注化療藥物時,主動傾聽患者主訴,多和患者交流,但要注意講話時的態度和內容,不要談論死亡等消極的話題,多鼓勵患者,給予正面的支持,增強患者信心,從而建立良好護患的關系。

4 小結

本組85例患者全部順利完成了本周期化療。通過化療分期對他們進行心理分析，化療病人心理問題為焦慮、抵觸、失望、悲觀心理的社會偶聯、緊張,其中病人心理突出問題為焦慮、抵觸、失望。掌握其心理變化和情緒波動，并以此為根據進行有針對性地護理，大大緩解患者在化療期間的緊張情緒，使之積極配合治療，在樂觀的態度里，平穩的渡過化療時的種種難關，堅定其戰勝腫瘤的信心，增強其抗癌的毅力，充分調動患者自身的抗病動力，使化療事半功倍，取得更好的療效。

[1]肖愛輝,陳素萍,時敏秀.全程心理管理程序在惡性腫瘤患者心理護理中的應用[J].護理學報,2007,14(06):83.

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