多烯磷脂酰膽堿(易善復(fù))用于酒精性肝病等治療的臨床效果

洪 肖

溫嶺市第一人民醫(yī)院 浙江省溫嶺市 317500

多烯磷脂酰膽堿(易善復(fù))用于酒精性肝病等治療的臨床效果

洪 肖

溫嶺市第一人民醫(yī)院 浙江省溫嶺市 317500

目的：探討多烯磷脂酰膽堿治療酒精性肝病與脂肪肝的療效。方法：收集2015年1月～2016年2月我院診斷為酒精性肝病與脂肪肝的患者，隨機(jī)分為：研究組和對(duì)照組。兩組基礎(chǔ)治療方案為維生素 C、甘草酸二銨等，研究組加用多烯磷脂酰膽堿治療。對(duì)比①兩組治療療效②兩組治療前后ALT、AST。結(jié)果：（1）研究組和對(duì)照組治療療效分別為96%、80%，比較有差異（P＜0.05）。（2）兩組治療前ALT、AST比較無差異（P＞0.05）;兩組治療后ALT、AST比較有差異（P＜0.05）。結(jié)論：多烯磷脂酰膽堿治療用于酒精性肝病與脂肪肝。

易善復(fù)；酒精性肝病；脂肪肝

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步，人們飲食習(xí)慣的改變，造成酒精性脂肪肝的發(fā)病率逐年提高。有英國(guó)學(xué)者統(tǒng)計(jì)30～50歲人群中酒精性脂肪肝的發(fā)病率達(dá)到30%～65%[1]。我國(guó)學(xué)者在2014年對(duì)廣州地區(qū)5家高校19～22歲學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)脂肪肝發(fā)病率為8.8%[2]。酒精性肝病與脂肪肝發(fā)展到后期會(huì)發(fā)生失代償肝硬化及肝功能衰竭。多烯磷脂酰膽堿為肝病輔助治療藥，可使受損的肝功能和酶活力恢復(fù)正常，對(duì)治療酒精性肝病安全可靠。因此本文擬收集2015年1月～2016年2月我院診斷為酒精性肝病與脂肪肝的患者，探討多烯磷脂酰膽堿的治療價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

收集2015年1月～2016年2月我院診斷為酒精性肝病與脂肪肝的患者，隨機(jī)分為：研究組和對(duì)照組。兩組基礎(chǔ)治療方案為維生素 C、甘草酸二銨等，研究組加用多烯磷脂酰膽堿治療。研究組年齡、性別分別為（38.5±8.4歲、男性29例，女性21例）；對(duì)照組平均年齡、性別分別為（39.7±7.6）歲、男性25例、女性25例）。兩組性別，年齡無差異。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）酒精性肝病與脂肪肝符合《內(nèi)科學(xué)》診斷的標(biāo)準(zhǔn)[3]，入院后通過影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)確診。（2）對(duì)多烯磷脂酰膽堿無過敏。

1.3 治療方法

兩組患者入院后均給予禁酒，每日使用：3.0g維生素C+250ml 5%GS靜脈滴注，1 次/d；150mg甘草酸二銨+250ml 5%GS靜脈滴注，1 次/d。研究組加用多烯磷脂酰膽堿（規(guī)格：228mg*24s）治療，具體方法每次口服多烯磷脂酰膽堿膠囊2粒，3次/d，治療3～4 周。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比①兩組治療療效②兩組治療前后ALT、AST。

1.4.1 治療療效

顯效:癥狀消失,肝功能恢復(fù)正常;有效:ALT、AST下降2/3,脂肪肝達(dá)到輕度;無效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)

采取SPSS18.0軟件，計(jì)量資料t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療療效

研究組和對(duì)照組治療療效分別為96%、80%，比較有差異（P<0.05）,見表1。

表1：兩組治療療效

2.2 兩組治療前后ALT、AST對(duì)比

兩組治療前ALT、AST比較無差異（P>0.05）;兩組治療后ALT、AST比較有差異（P<0.05）,見表2。

表2：兩組治療前后ALT、AST對(duì)比

3 討論

正常情況下，肝細(xì)胞內(nèi)乙醇脫氫酶把乙醇分解為乙醛，最終在各種酶的作用下分解為水和二氧化碳。當(dāng)機(jī)體攝入過量酒精時(shí)，肝細(xì)胞代謝能力下降，乙醇不能被正常氧化還原，造成乙醛積累，肝轉(zhuǎn)運(yùn)功能、線粒體氧化磷酸化紊亂，肝細(xì)胞生物膜受損。因此修復(fù)受損細(xì)胞膜、細(xì)胞器膜成為治療的重點(diǎn)。

多烯磷脂酰膽堿是從大豆中提取的一種磷脂，與人體內(nèi)源性軟磷脂結(jié)構(gòu)相同，口服后通過淋巴和血液吸收入血，進(jìn)入肝臟后與肝細(xì)胞膜相結(jié)合，具有促進(jìn)膜完整性、流動(dòng)性的作用。而且多烯磷脂酰膽堿與肝細(xì)胞膜結(jié)合的過程中，不消耗ATP。脂肪肝大鼠動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)[4]，對(duì)大鼠腹腔注射5mg/L多烯磷脂酰膽堿，連續(xù)使用2周后，病理切片下可見破壞的肝細(xì)胞膜出現(xiàn)生理性修復(fù)，研究組大鼠氧化應(yīng)激水平明顯低于對(duì)照組。還有研究指出多烯磷脂酰膽堿能減少過氧化氫的生成量，抑制膠原的生成，增強(qiáng)過氧化氫酶活性。

本次研究發(fā)現(xiàn)研究組在治療療效及治療后ALT、AST上明顯優(yōu)于對(duì)照組。因此本文認(rèn)為多烯磷脂酰膽堿治療用于酒精性肝病與脂肪肝。

[1]胡國(guó)平,劉凱,趙連三.多烯磷脂酰膽堿（易善復(fù)）治療酒精性肝病和脂肪肝的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].肝臟,2013,10(01):5-7.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組，酒精性病診療指[J].實(shí)用肝臟病雜志,2013,10(01):4-5.

[3]蔣烽煉.應(yīng)用多烯磷脂酰膽堿治療酒精性肝病的研究[J].求醫(yī)問藥,2011,9(09):281-282.

[4]Pitak-Arnnop P1,Chaine A,Oprean N,et al.Management ofodontogenic keratocysts of the jaws:a ten -year xperience with120 consecutive lesions[J].J Craniomaxillofac Sg,2013,38(05):358-364.