彈性超聲成像在診斷甲狀腺結節方面的應用價值

錢 穎

江蘇省丹陽市人民醫院 江蘇省丹陽市 212300

彈性超聲成像在診斷甲狀腺結節方面的應用價值

錢 穎

江蘇省丹陽市人民醫院 江蘇省丹陽市 212300

目的：探討在甲狀腺結節診斷中彈性超聲成像的應用價值。方法：對48例甲狀腺結節患者（52個甲狀腺結節）實施常規超聲檢查和彈性超聲成像檢查，以手術組織病理結果為金標準，對常規超聲與彈性超聲成像的診斷價值進行對比。結果：彈性超聲成像結果顯示，42個良性結節中，25個為1級，10個為2級，5個為3級，2個為4級。10個惡性結節中，1個為3級，4個為4級，5個為5級。良性與惡性甲狀腺結節的硬度分級有顯著性差異（P＜0.05）；常規超聲診斷結節良惡性的準確性、敏感性分別為78.8、82.5%，彈性超聲成像則為94.2%、94.5%，兩種檢查方法有顯著性差異（P＜0.05）。結論：在甲狀腺結節疾病的診斷過程中，采用彈性超聲成像檢查的效果顯著。

甲狀腺結節；診斷；彈性超聲成像；常規超聲

甲狀腺結節的發病率高達3%-8%，其中女性發病率較男性高[1]。超聲彈性成像是近年發展起來的一項超聲新技術，最早較多地應用于乳腺腫塊的良、惡性判斷[2]。本研究以48例甲狀腺結節患者為研究對象，探討彈性超聲成像在診斷甲狀腺結節良惡性疾病中的應用價值，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2015年4月-2016年4月本院收治的48例甲狀腺結節患者（52個甲狀腺結節）。其中，男16例（18個結節），女32例（34個結節）；年齡22-50歲，平均年齡（31.5±2.3）歲；右側甲狀腺28個，左側甲狀腺24個；結節直徑0.5-3.0cm。

1.2 檢查方法

所用儀器為Siemens Acuson Antares 5.0 彩色多普勒超聲診斷儀，變頻探頭為VF13-5。引導患者取仰臥位，采用二維超聲對患者結節的形態、大小、鈣化等進行觀察；采用彩色多普勒超聲及脈沖多普勒對患者病灶內血流情況進行觀察。隨后切換到彈性成像模式，使結節位于取樣框的中央部，對取樣框大小進行調整，確保其為病灶大小的2倍左右。選取恰當的彈性圖像記錄硬度分級，并存盤。

1.3 彈性成像硬度判斷標準

以紫色為主，為1級；以藍色為主，為2級；以綠色為主，為3級；以黃色為主，為4級；以紅色為主，為5級。良性結節為1-3級，惡性結節為4-5級[3]。

1.4 統計學分析

以SPSS18.0軟件進行統計分析，計數資料用%表示，用X2檢驗，計量資料均用表示，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 手術組織病理結果

手術組織病理證實，52個甲狀腺結節中，42個為良性結節，其中，28個為甲狀腺腺瘤結節，14個為結節性甲狀腺腫。另外10個惡性結節均為甲狀腺乳頭狀癌結節。

2.2 甲狀腺結節彈性超聲成像評分

良性與惡性甲狀腺結節的硬度分級有顯著性差異（P<0.05）。見表1。

表1：甲狀腺結節彈性超聲成像的評分（n）

2.3 常規超聲與彈性超聲成像結果同手術組織病理結果對比

兩種方法診斷結節良惡性的準確性、敏感性有顯著性差異（P<0.05）。見表2。

表2：常規超聲與彈性超聲成像結果同手術組織病理結果的對比（n）

3 討論

甲狀腺結節通常包括甲狀腺腺瘤、結節性甲狀腺腫、甲狀腺癌等[4]。以往，臨床上多采用常規超聲對甲狀腺結節進行診斷。隨著影像學技術的發展，高分辨率超聲的應用越來越廣泛，能檢出直徑1.0-2.0mm的甲狀腺結節，但也存在一定的限制，如不能對甲狀腺結節的硬度信息進行反映。

現階段，超聲彈性成像已廣泛應用于甲狀腺疾病的診斷和鑒別中，受到臨床工作者的一致認可。彈性超聲成像主要是利用腫瘤或其他病變區域與周圍正常組織間的彈性系數不同，產生的應變大小不同，以彩色編碼顯示，來判斷病變組織的彈性大小[5]。通常情況下，組織的病理改變往往能從其硬度上進行間接反映。比如結節性甲狀腺腫內部通常存在壞死、出血、囊性變，有著較小的硬度。而甲狀腺乳頭狀癌硬度較大，主要是因為其多伴有鈣化和纖維化，間質內多見砂粒體。從這個意義上來說，按照硬度的差異，便能初步判斷甲狀腺結節的性質。超聲彈性成像能在二維超聲成像的基礎上，疊加以彈性成像，對甲狀腺結節的硬度信息進行間接顯示，從而對二維超聲不能獲取組織硬度信息的不足進行彌補，提升診斷客觀性。

本研究中，彈性超聲成像顯示，42個良性結節中，25個為1級，10個為2級，5個為3級，2個為4級。10個惡性結節中，1個為3級，4個為4級，5個為5級。良性與惡性甲狀腺結節的硬度分級有顯著性差異（P<0.05）。提示彈性分級≤3級以良性為主，≥4級者惡性多于良性。兩種方法診斷結節良惡性的準確性、敏感性有顯著性差異（P<0.05）。提示彈性成像技術能對甲狀腺結節的相對硬度進行反映，可提升診斷準確性。

綜上所述，在甲狀腺結節疾病的診斷過程中，采用彈性超聲成像檢查的效果顯著，值得進行深入研究和推廣。

[1]包瑢杰.彈性超聲成像在診斷甲狀腺結節方面的應用價值[J].當代醫藥論叢,2014,12（4）:188.

[2]唐敏,劉孟洋,王嘉鑫,崔麗香.超聲彈性成像在甲狀腺癌診斷中的應用價值[J].中國保健營養,2012,12(10):1675-1676.

[3]王偉,金正吉,唐波,等.超聲及超聲彈性成像診斷甲狀腺良惡性結節的價值[J].中華實用診斷與治療雜志,2013,27(5):467-469.

[4]丁利霞.超聲彈性成像在甲狀腺不同大小占位結節診斷的價值[J].當代醫學,2013,19(20):118-119.

錢穎，女，現就職于江蘇省丹陽市人民醫院超聲科。主要研究方向為超聲、甲狀腺彈性。