頭頸部腫瘤的致病因素與防范措施

李亞新 陳瑛瑛

新疆醫科大學第五附屬醫院組織人事科 新疆維吾爾自治區烏魯木齊市 830011

頭頸部腫瘤的致病因素與防范措施

李亞新 陳瑛瑛

新疆醫科大學第五附屬醫院組織人事科 新疆維吾爾自治區烏魯木齊市 830011

目的：了解2012年5月至2015年5月我院頭頸部惡性腫瘤的構成，預測惡性腫瘤發病水平，為腫瘤臨床防治工作提供臨床依據。方法：收集我院新發頭頸部惡性腫瘤420例病例進行分析。結果：口腔癌、喉癌與甲狀腺癌占據總發病前3位，鼻咽癌與皮膚癌占據女性發病前2位。結論：加強民眾防癌意識，加大宣傳力度，做到早發現，早治療。[1]

惡性腫瘤；發病；危險因素

鼻咽癌是我國最常見的惡性腫瘤，其發病率可高達30～50/10萬。位居第二是甲狀腺癌，其發病率約3.5/10萬。最后一位是唾液腺腫瘤，發病率約3/10萬。頭頸部惡性腫瘤約占全身惡性腫瘤的5%，由于生活習慣的不同、性別的不同，地理位置分布的不同，呈現不同的趨勢。[2]

頭頸部惡性腫瘤的治療因其特有的解剖結構和區域淋巴結轉移規律，后期面臨著局部復發和遠處轉移的問題，局部復發后治療和遠處轉移愈后較差。頭頸整形外科手術和化療及放療的發展，以甲狀腺癌、腮腺癌、喉癌等療效較好，下咽癌、口咽癌最差，治愈率為40%-60%。

1 頭頸部惡性腫瘤常見疾病

鼻咽癌在鼻咽惡性腫瘤最多見。口咽部惡性腫瘤以鱗癌多見。喉咽和頸段食管腫瘤，95%為鱗狀細胞癌。甲狀腺惡性腫瘤最常見的是甲狀腺癌（乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌）[3]。涎腺腫瘤常見黏液表皮樣癌、腺樣囊性癌等。口腔常見的有舌癌、頰粘膜癌、牙齦癌等上皮來源的惡性腫瘤。

2 頭頸部惡性腫瘤的表現

頭頸部解剖結構復雜，發生腫瘤的機會多。日常生活中出現的異常信號，突然出現嗅覺障礙、回吸性血痰、面部麻木等要考慮有沒有鼻咽部腫瘤的發生。出現吐字不清晰，吞咽有異物感、考慮頸段食管發生腫瘤[4]。出現聲音嘶啞、呼吸不通暢時要考慮到甲狀腺腫瘤的發生。出現聽覺障礙、外耳道突然出血要排除中耳腫瘤、涎腺腫瘤的可能。口腔內出現長期不愈合的潰瘍、黏膜新生腫物要考慮到口腔腫瘤的發生。顏面部皮膚出現不明原因的腫塊、潰瘍顏色改變時可能是皮膚癌或是惡性黑色素瘤[5]。頸部的腫塊比較容易發現。多留意生活中的細節，達到早發現、早診斷、早治療的目的。

表1：2012年5月至2015年5月頜面惡性腫瘤構成比（%）

表2：導致發生頭頸部惡性腫瘤的因素

3 頭頸部惡性腫瘤的診斷方法

確診頭頸部腫瘤的方法是病理診斷，還可以結合輔助檢查，比如影像學及最近發展的分子生物學[6]，支持診斷。

4 頭頸部惡性腫瘤的治療及預防

頭頸部腫瘤因為發病原因復雜，存在個體差異，根本原則聯合手術、放療、化療及中醫中藥治療等多種治療手段[7]。頭頸部惡性腫瘤治療成功的黃金法則早期診斷和治療，戒除煙酒等不良嗜好則可以在根源上做到早期預防。

[1]王翰章.中華口腔科學[M].北京:人民衛生出版社,2001,2591-3104.

[2]溫玉明,華成舸,王昌美,等.口腔癌的綜合治療[J].中華口腔醫學雜志,2003,38(01):73-75.

[3]張志愿.口腔頜面腫瘤學[M].濟南:山東科技出版社,2004,483-526,738-744.

[4]孫弘,孫堅.頜面功能性外科學[M].上海:第二軍醫大學出版社,2003,46-50.

[5]孫燕.當前腫瘤治療的趨向[J].臨床藥物治療雜志,2006,4(2):1-3.

[6]唐平章.我國頭頸外科的現狀與發展[J].繼續醫學教育,2006,20(08):62-65.

[7]邱蔚六,薛曉帆,劉璦如.口腔頜面部鱗癌術前輔助化療的評價[J].華西口腔醫學雜志,1991,9:167-172.