加減抵當(dāng)配方顆粒對痰濕瘀滯型代謝綜合征的臨床干預(yù)研究

石彩云

河北省大廠回族自治縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科 河北省大廠回族自治縣 065300

加減抵當(dāng)配方顆粒對痰濕瘀滯型代謝綜合征的臨床干預(yù)研究

石彩云

河北省大廠回族自治縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科 河北省大廠回族自治縣 065300

目的：觀察加減抵當(dāng)配方顆粒對痰濕瘀滯型代謝綜合征的臨床療效。方法：將122例痰濕瘀滯型代謝綜合征患者隨機分為2組，對照組采取單純飲食、運動控制，治療組加用加減抵當(dāng)配方顆粒治療8周。結(jié)果：治療后治療組FPG、血壓、TG、HDL-C和證候積分水平較對照組改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：加減抵當(dāng)配方顆粒能有效減輕痰濕瘀滯型代謝綜合征患者的臨床證候及實驗室指標。

加減抵當(dāng)；配方顆粒；痰濕瘀滯；代謝綜合征

代謝綜合征(MS)是一組由遺傳與環(huán)境因素共同決定的，以肥胖為核心，包括高血糖、高血壓、血脂代謝異常等組分為特征的多代謝癥候群。[1]中醫(yī)研究認為痰濕瘀血阻于體內(nèi)，致使血糖、血壓、血脂等增高，損傷臟腑、經(jīng)絡(luò)，從而變生多種疾病。

[2]筆者以加減抵當(dāng)配方顆粒治療MS，療效顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 研究對象

2013-6至2015-6在我院就診的MS患者122例，隨機分為2組。治療組61例，男38/女23；年齡20-66歲，平均37.3±6.5歲；體質(zhì)量指數(shù)（BMI）25.4-37.7kg/m2，平均28.3±2.6kg/m2；病程0-36月，平均25.6±5.4月。對照組61例，男36/女25；年齡19-68歲，平均35.1±5.3歲；BMI最26.1-39.2kg/m2，平均29.1±3.1kg/m2；病程0-38月，平均26.2±6.8月。具有可比性（P>0.05）。

1.2 診斷標準

西醫(yī)診斷標準 采用2013年中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會推薦的代謝綜合征診斷標準。[3]中醫(yī)診斷標準 參照《中醫(yī)臨床診療術(shù)語證候部分》國家標準-痰濕瘀滯證診斷標準。[4]

1.3 納入排除標準

符合痰濕瘀滯證MS，簽署知情同意書。排除糖尿病、高血壓、心、腦、腎急性并發(fā)癥者，妊娠及哺乳期婦女，嚴重藥物、食物過敏史患者。

1.4 方法與指標

隨機分為2組，均進行生活方式干預(yù)：飲食控制，運動控制。治療組加服加減抵當(dāng)配方顆粒（成分：水蛭6g，桃仁10g，熟大黃10g，清半夏9g，生白術(shù)12g，茯苓15g，陳皮10g），午餐后頓服1劑，療程8周。中醫(yī)證候用癥狀記分法判定，將①胸悶脘痞、脹痛或刺痛，②頭身困重，③疲乏嗜睡，④肌膚腫硬、麻木，按無，輕，重（0，1，2分）等級計分。測定治療前后FPG、TG、HDL-C，血壓，積分。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

治療前后FPG、血壓、TG、HDL-C和證候積分比較情況，見表1。2組治療前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療組治療后FPG、血壓、TG、HDL-C和證候積分水平較對照組改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表1：122例患者治療前后FPG、血壓、TG、HDL-C和證候積分比較

3 討論

MS其主要危險因素為肥胖、缺乏體育鍛煉、高熱量高鈉膳食以及炎癥和應(yīng)激狀態(tài)。我國MS的患病率為16.5%,嚴重威脅人們的生活質(zhì)量。目前，西醫(yī)治療主要以生活方式干預(yù)和針對治療，控制不理想。MS的中醫(yī)發(fā)病機制多是由于稟賦遺傳，素體肥胖，或飲食不節(jié)，導(dǎo)致脾胃功能失常，運化不健，影響水谷精微的轉(zhuǎn)輸。筆者以痰濕瘀滯證立法，自擬加減抵當(dāng)配方顆粒治療MS，獲得滿意的療效。

加減抵當(dāng)配方顆粒化裁于抵當(dāng)湯和二陳湯，有祛瘀活血通絡(luò)、健脾化痰利濕功效。現(xiàn)代藥理研究表明，水蛭、桃仁具有抗血栓、抗炎等作用。熟大黃有糾正代謝紊亂作用，白術(shù)抑制脂肪形成、抑制代謝活化，茯苓有免疫調(diào)節(jié)、保肝等作用，陳皮抗脂肪肝。該方能有效防止MS眾多危險組分的發(fā)生和進展。

綜上所述，加減抵當(dāng)配方顆粒能改善MS患者證候，提高其生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]熊紅萍,李燦東,高碧珍等.代謝綜合征的中醫(yī)痰證病理與血糖、血胰島素及胰島素抵抗的相關(guān)性研究[J].中華中醫(yī)藥雜志,2010,25(05):763-765.

[2]李錫杰,劉志龍.從脾論治代謝綜合征[J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報,2006,4(12):9-10.

[3]中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會.中國2型糖尿病防治指南（2013版）[J].中華糖尿病雜志,2014.6(07):447-498.

[4]國家技術(shù)監(jiān)督局.中華人民共和國國家標準(中醫(yī)臨床診療術(shù)語證候部分)[M].北京:中國標準出版社,1997(06):9.