肢體功能位正確擺放在神經外科偏癱病人中的應用

周麗娜

東南大學附屬江陰人民醫院 江蘇省江陰市 214400

肢體功能位正確擺放在神經外科偏癱病人中的應用

周麗娜

東南大學附屬江陰人民醫院 江蘇省江陰市 214400

目的：對肢體功能位正確擺放在神經外科偏癱病人中的應用效果探析。方法：將我院2015年12月至2016年5月收治的54例神經外科偏癱患者實行分組對比研究，隨機分成各為27例的研究組和對照組分別采用肢體功能位正確擺放和常規護理，對比兩組護理后的肢體功能改善情況。結果：研究組是FMA評分為88.07±5.29分，與對照組的69.10±5.70分相比明顯更高，且差異P＜0.05。結論：完成神經外科偏癱患者的肢體功能位正確擺放，并增加適量功能訓練護理干預，能夠對患者的肢體功能改善程度起到積極作用，應用價值高，值得推廣。

肢體功能位正確擺放；神經外科；偏癱；應用效果

引發神經外科偏癱的疾病比較多，常見的有腦出血、腦梗塞還有腦卒中等，發病特點為發病迅速，還有危害性大等，大部分患者在接受治療過程中，很難獲得痊愈，若不增加適當的功能性鍛煉，不對患者的肢體功能實行調整，協助其正確擺放，則會提升患者的殘疾率，影響到身體其他功能活動的同時，還會降低生活質量，進而威脅到患者家庭的和睦。基于此，為進一步改善和提升神經外科偏癱患者的各項肢體功能，本文主要探析肢體功能位正確擺放的應用效果，具體報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院2015年12月至2016年5月收治的54例神經外科偏癱患者實行分組對比研究，隨機分成各為27例的研究組和對照組，其中研究組男性15例，女性12例；年齡58～77歲，平均62.50±3.26歲；偏癱位置：左側偏癱14例，右側13例。對照組男性16例，女性11例；年齡59～79歲，平均65.74±3.59歲；偏癱位置：左側偏癱17例，右側10例。兩組患者在臨床資料對比上，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

全部患者接受分組護理前，均需要根據疾病特征執行相應的治療，為對照組實行常規護理，即為病房巡視、衛生督查還有患者日常行為習慣的指導等；而研究組則實行肢體功能位正確擺放協助和操作，并增加適當的功能訓練，具體包括：

1.2.1 肢體功能位擺放方法

①對于患者患側臥位的指導，指導患者將頭部平放在枕頭上，對患側的肩胛骨還有關節分別實行拉伸和屈曲，而肘關節、前臂、腕關節還有手指關節均實行相依的伸展；將偏癱的上肢還有軀干保持一定角度，即直角；而健側下肢則需要保持膝關節的屈曲，并墊上適量高度的針頭，盡量放松軀干。②健側臥位指導：首先需要保持患側上肢的伸直性，而肩關節則前屈成直角，適當結合軟枕增加支持力；其次是患側的下肢均需要將髖關節和膝關節放在枕頭上；最后，健側上肢和下肢擺放均需要保持放松和舒適。③仰臥位指導：患者保持仰臥位時，頭部應保持平直枕于枕頭上，盡量面向患側方向，注重觀察患者的胸椎是否存在屈曲情況，進而適當調整枕頭高度；患側的肩胛骨應保持前突；伸展上肢的肘關節和手指；利用軟枕墊高患側的臀部，保證骨盆保持前突，以免發生髖關節外旋的情況；在床尾到患者足底之間的空間位置墊上硬枕，確保足部保持中立位。以上體位指導均需要間隔一定時間，即每個體位保持2個小時左右。

1.2.2 肢體功能訓練

指導患者開展簡單的握手等抗痙攣運動；對患者的側髖部位置，還有側頭頂部實行相應的訓練，以起到鍛煉肩胛帶的目的；采用挺胸訓練、收腹訓練還有運動治療等方式開展患者的軀干訓練；結合下肢功能鍛煉器完成患者的下肢康復訓練，每天訓練次數為2次，每次保持35分鐘左右。

1.3 觀察指標

利用Fugl-meyer運動功能積分法，即FMA評分對患者護理前，和護理后一個月的肢體功能進行評分，其中超過96分為輕度運動障礙，在50分到95分之間為中度運動障礙，低于49分為嚴重運動障礙。

1.4 統計學處理

2 結果

經過一個月時間的護理后，研究組的FMA積分為88.07±5.29分，與對照組的69.10±5.70分相比明顯更高，且差異P<0.05。詳見表1。

表1：分析兩組護理后的FMA積分（分）

表1：分析兩組護理后的FMA積分（分）

組別例數護理前護理后2周護理后1個月研究組2745.26±5.6667.49±5.1488.07±5.29對照組2746.07±5.1758.74±5.3069.10±5.70 X20.202.264.88 P <0.05<0.05<0.05

3 討論

神經外科偏癱患者在臨床治療上，即使獲得及時的，有效性地針對性治療，也仍然出現較高的殘疾率，如何提升神經外科患者的治療效果，即減少殘疾情況，提升肢體功能恢復效率是臨床治療的關鍵任務[1-3]。此次研究中，為神經外科偏癱患者實行治療后增加早期康復訓練和護理，即肢體功能位的正確擺放護理和適量的功能訓練，獲得的較為理性的臨床應用效果，從統計數據可知，研究組的FMA積分為88.07±5.29分，與對照組的69.10±5.70分相比明顯更高，且差異P<0.05。說明研究組肢體功能改善效果明顯優于對照組。肢體功能位的正確擺放也被稱為良肢位，主要是從仰臥位、健側臥位和患側臥位三大方面進行護理和指導，旨在幫助患者保持舒適體位的同時，還能促進患者各項神經功能的恢復[4-5]。綜上所述，肢體功能位正確擺放在神經外科偏癱患者的臨床護理上，應用價值高，值得推廣。

[1]楊興奎，陳龍偉，于建等.早期康復治療對腦出血微創術后患者功能恢復的影響[J].延安大學學報(醫學科學版),2014,12(04):10-13.

[2]孔冬梅.顱腦損傷患者神經功能障礙的早期介入康復護理措施和效果[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(80):227-230.

[3]修曉青，鮑秋麗，龐恒元等.綜合干預對顱腦損傷偏癱患者肢體運動功能和情緒的影響[J].蚌埠醫學院學報，2016,41(02):268-270.