白·虎·腸·梗·阻·的·治·療·及·護·理

呂寶順，梁洪國，袁鐵英

（1．長春市動植物公園，吉林 長春130022；2．吉林大學第二醫院，吉林 長春130041）

1 發病經過及臨床癥狀

2009年3月11日，長春動植物園引入3只白虎，19時30分其中1只白虎出現精神沉郁、鼻塞、打噴嚏、流黏液性鼻液等癥狀，體溫39．1℃給予抗炎、抗病毒治療，3d后癥狀得以緩解，但仍沒食欲，常做下蹲排便動作，僅排出少量黑色黏稠并帶有未消化骨渣糞便或無糞便排出，陣發性腹痛，輕微嘔吐，腹圍略大。初期排氣很少，后期停止排氣，腸鳴音較弱。

2 臨床檢查

血常規檢查：白細胞32．7×103／μL。觸診：左側腹部壓痛不敏感，觸之腸管有一長約10cm腹塊，較硬固。X線檢查：X線平片檢查顯示，臥位腹平片可見腸管脹氣擴張，立位腹平片則可見氣液平面。左下腹部（結腸位置）有較大異物，斜向，長約4～5 cm，兩端銳利。

3 診斷

根據臨床癥狀及臨床檢查確診為機械性腸梗阻。

4 治療

4．1 早期保守治療 （1）飲食：少量、流食，每日進食少許肉沫及奶粉。（2）糾正脫水、電解質紊亂及酸堿平衡失調：根據每日進食、進水、嘔吐情況、尿比重、血電解質測定情況給予靜脈輸液，并注意糾正酸中毒及鉀的補充。（3）營養治療：靜脈輸液補充能量及營養物質，增強動物機體抵抗力。（4）通便、潤腸：口服麻仁軟膠囊：直腸深部灌腸，大豆油、液體石蠟油、糖鹽水與慶大霉素混合物交替進行。（5）預防感染：給予抗生素治療。

4．2 手術治療 早期保守治療無效給予手術治療。（1）術前準備：建立靜脈通路，保持呼吸道暢通，醫護人員合理分工。（2）手術：手術部位皮膚按常規消毒后，打開腹腔檢查，可見結腸部一長約16cm，直徑約10cm梗阻物，觸之較堅實。梗阻部腸壁變薄，腸管漿膜層無出血點和壞死灶。在不損壞腸管情況下，一人經肛門沿直腸下卵圓鉗，一人將梗阻物向后推移并控制卵圓鉗位置及方向，每次進鉗取物均在示引指導下進行，將梗阻物從腸管中慢慢逐步取出。梗阻物為一約5．8cm長骨及多塊碎骨、毛團糞便混合物。梗阻物取出后，用溫水灌腸，徹底清理腸道后，用吸引器將腹腔內液體吸出，清點手術器械及用品后閉合腹腔。

5 術后治療和護理

5．1 術后護理：應由專人24h看護，嚴防動物撕咬縫合線，舔舐傷口。

5．2 鐵籠及墊板、飼喂用具保持清潔干燥，每日消毒1次。

5．3 飲食護理要控制采食量，前5d采食量為：肉0．25～0．5kg、奶粉60～80g及生雞蛋、鹽分、鈣片等，5d后逐日增加食量直至采食量恢復正常。

5．4 切口的護理在早期每日消毒皮膚切口2次，預防感染。5d后因局部切口裂開有液體滲出，切口感染，每日給予鹽水和慶大霉素沖洗2次，并噴灑金因肽（金因肽為人表皮生長因子，促進肉芽組織增生，加快表皮生長）促進傷口愈合。

5．5 常規抗生素治療。

5．6 為減輕動物術后疼痛，應用鹽酸曲馬多等止疼藥，減少動物煩躁感，利于手術切口愈合。

6 體會

（1）白虎發生腸梗阻，為單純機械性腸梗阻，發病原因主要為飼養管理不當，動物采食過多骨質，沒能完全消化。在以后動物飼養過程中，注意飼料合理搭配，增加動物運動量，提高動物消化機能。（2）本次病例術后早期雖經精心護理，仍沒達到理想第一期愈合，切口感染，進入第二期愈合后，每日及時清理沖洗切口，并應用抗生素有效控制了感染。（3）金因肽的應用，在動物外傷處理應用較少，在本次病虎第二期愈合中起到至關重要的作用。（4）貓科動物手術后切口的愈合和護理一直是個難題，該病例經過獸醫和飼養人員精心治療和護理下取得預期效果，術后病虎康復。