犬吉氏巴貝斯蟲病的診斷與治療

張煒陽，陳秋英，毛科科，黃錢君，施玲玲，沈妮娜，朱夢代，諸明濤

（余姚市禽畜病防治研究所寵物醫院，浙江 余姚315400）

犬吉氏巴貝斯蟲，蟲體小，直徑約1～3．3μm，形狀多呈環形或橢圓形，寄生于犬的紅細胞內可造成犬溶血性貧血和黃疸等，患犬感染初期，血液涂片經瑞氏染色或吉姆薩染色可見蟲體呈深紫色。本病常呈現慢性經過，初期發熱持續3～5d，隨后又恢復體溫正常，呈現不規則回歸熱。臨床表現四肢無力，不愿活動，高度貧血，結膜蒼白和血紅蛋白尿等。筆者于2012年5月診治1例雜交狼犬的吉氏巴貝斯蟲病，經治療后痊愈，報告如下。

1 基本信息

雜交狼犬，雌性，1歲，體重37kg，免疫完全。

2 主訴

2012年5月上旬起食欲下降，飲水量少，精神尚可，見到生人會吠叫，但不愿站立和走動。啤酒樣尿液持續半個月，就診前5d開始排出醬油色樣尿液，量中等，連續3d未排大便，36h未見排尿。

3 臨床檢查

5月16日就診時，患犬體溫40．8℃，精神一般，四肢無力，呼吸急促，心率加快，脫水，可視黏膜蒼白合并輕微黃染（見中插彩版圖1、圖2），體表有蜱蟲。

4 實驗室檢驗

4．1 血常規檢驗 血常規結果（表1）顯示，患犬嚴重貧血，紅細胞壓積僅為13．7%，紅細胞數僅為2．25×1012／L，白細胞和嗜酸性粒細胞顯著增多。結果表明，該犬患有嚴重的貧血。

表1 血常規檢驗

4．2 生化檢驗 抽血分離血清進行生化檢驗，結果（表2）顯示，血清球蛋白輕度升高，血清白蛋白稍微下降，堿性磷酸酶、丙氨酸氨基轉移酶正常，總膽紅素升高，結合臨床檢查和血常規檢驗，表明該犬發生溶血性黃疸。

4．3 血液涂片檢查 抗凝血制作血涂片，經瑞氏染色后油鏡下可見大量紅細胞內有圓形或者橢圓形的吉氏巴貝斯蟲（見中插彩版圖3），蟲體內可見藍色的核結構，且血液中嗜酸性粒細胞增多（見中插彩版圖4），紅細胞再生不良，偶見多染性紅細胞。

5 診斷

根據臨床癥狀和實驗室檢驗結果，診斷為犬吉氏巴貝斯蟲病。

6 治療

殺血液原蟲：血蟲混感凈（鹽酸吖啶黃注射液），深部肌肉注射7．4mL／次（0．2mL／kg體重），每天1次，連用3d；阿奇霉素注射液，370mg／次（10mg／kg體重），加5%葡萄糖氯化鈉注射液100mL，靜脈滴注，每天1次，連用4d。

驅殺體表蜱蟲：蚤安易滴劑1支，分點滴于頸、胸、腰背部皮膚。體液支持：犬源血漿90mL／次，每天1次，連用2d；犬用白蛋白5mL／次，加5%葡萄糖氯化鈉注射液50mL，靜脈滴注，每天1次，連用2d。促進紅細胞生成、發育和成熟：促紅細胞生成素，肌肉注射2 000U／次，每天1次，連用3d；寵兒香生血寶2支，口服5mL／次，每天3次。鞏固治療：治療第5天起，給予強力霉素片370mg／次，口服，每天1次，連用10d。囑咐主人每天給予豬血、牛肉等含鐵和蛋白質豐富的食物，以補充營養，促進恢復。

表2 生化檢測

7 轉歸

治療第3天（5月18日），精神明顯好轉，飲水增加、食欲增加，排出尿液顏色變淺，呈深黃色。第4天（5月19日），體溫降至38．5℃，尿液變為淺黃色，可視黏膜呈粉紅色，呼吸急促緩解。第5天（5月20日），主人中斷治療，因此，給予口服藥物鞏固治療。出院10d（5月25日）后電話回訪，主訴：強力霉素使用3d后便停止服用，但是犬可視黏膜已經恢復正常粉紅色，尿液清亮，飲食正常，體力逐漸恢復。6月28日，患犬再次出現血尿和呼吸急促等癥狀而來院診治，經過各項檢驗發現，該犬吉氏巴貝斯蟲病復發，因此，再次使用血蟲混感凈和阿奇霉素治療1療程。

8 分析與討論

犬巴貝斯蟲病是經蜱蟲傳播，由犬巴貝斯蟲、吉氏巴貝斯蟲或韋巴貝斯蟲感染引起的血液原蟲病。通過血液涂片觀察到典型的蟲體可以確診，蜱蟲叮咬史可作為重要的診斷依據。在發病初期采集耳緣靜脈血液進行涂片容易發現蟲體。

本病發生具有一定季節性，一般4～10月份蜱活動季節多發。巴貝斯蟲在犬的紅細胞內反復分裂繁殖，使紅細胞遭到大量破壞，致使犬迅速貧血、消瘦，黏膜蒼白和黃染，血紅蛋白隨尿液排出導致血紅蛋白尿。

本病治療的有效藥物是貝尼爾、吖啶黃、強力霉素和阿奇霉素，用藥后12～24h病畜體溫下降。本病經過治療后可隱性帶蟲，容易復發，因此，治療必須按照療程進行，不可擅自停藥，必要時在臨床癥狀消失后每月注射吖啶黃1次，有良好治療和預防效果。另外，定期驅除體外寄生蟲可有效預防本病。