社區中老年人高血壓的預防及診治分析

李 巖

社區中老年人高血壓的預防及診治分析

李 巖

目的探討社區中老年人高血壓的預防及診治情況。方法隨機選取某一社區200例中老年高血壓患者作為研究對象，采用衛生管理部門設計的調查問卷，統計患者高血壓健康知識了解情況、健康概念了解情況、高血壓疾病防治方法掌握情況以及生活方式是否能健康。結果200例患者中，對相關健康概念有所了解患者僅70例，占35.0%；了解高血壓健康知識的患者僅80例，占40.0%；對高血壓與生活行為方式之間的關系有所了解的患者僅82例，占41.0%；掌握高血壓疾病正確防治方法的患者僅92例，占46.0%；女性患者上述各項調查結果均顯著優于男性患者，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論與男性相比，女性老年高血壓患者的自我保健意識、生活習慣更佳；針對社區中老年高血壓患者，應加強健康宣教工作，從健康知識以及生活方式等方面著手，對其進行有效干預指導，進而有效預防高血壓并發癥的發生。

社區；中老年人；高血壓；預防；診治

高血壓是臨床常見的心血管疾病之一，嚴重影響著患者的日常生活和工作，同時可加重其經濟負擔。隨著高血壓患者數量的不斷增加，人們開始關注高血壓的社區防治工作，加強社區高血壓防治工作能有效降低高血壓發生率，緩解患者病情[1-2]。本研究通過對200例社區中老年高血壓患者進行調查，以期為社區高血壓的預防及診治工作提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機選取某一社區200例中老年高血壓患者作為研究對象，其中男96例，女104例；年齡53～77歲，平均（66±5）歲；病程1～14年，平均（7.4±2.5）年；長期飲酒128例，長期吸煙173例。所有患者均滿足高血壓診斷標準：舒張壓≥90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），或收縮壓≥140 mmHg。

1.2 方法采用衛生管理部門設計的調查問卷，統計患者高血壓健康知識了解情況、健康概念了解情況、高血壓疾病防治方法掌握情況以及生活方式是否能健康。共發放調查問卷200份，回收200份，問卷回收率為100.0%。

1.3 統計學分析采用SPSS 17.0統計軟件進行數據分析，計數資料以百分率表示，組間比較采用x2

檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

200例患者中，對相關健康概念有所了解患者僅70例，占35.0%；了解高血壓健康知識的患者僅80例，占40.0%；對高血壓與生活行為方式之間的關系有所了解的患者僅82例，占41.0%；掌握高血壓疾病正確防治方法的患者僅92例，占46.0%；女性患者上述各項調查結果均顯著優于男性患者，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表1。

3 討論

高血壓的主要臨床特點為血壓波動較大，而隨著年齡增加，機體壓力感受器對血壓變化的敏感性不斷下降，中老年高血壓患者血壓變化在日間更加顯著。情緒變化、氣候等因素均會導致中老年高血壓患者的血壓水平發生顯著波動，且收縮期血壓波動更明顯。大部分患者的夜間和日間血壓水平存在明顯差異。本研究結果發現，200例患者中，40%患者對高血壓健康知識有所了解，能養成良好的生活行為方式，其在一定程度上能有效預防高血壓并發癥的發生[3-4]。

表1 200例中老年高血壓患者問卷調查結果分析[例(%)]

目前，臨床中有關降壓方式的報道不斷增加，但臨床醫師在為高血壓患者設定降壓目標時缺乏科學依據；降低血壓水平程度以及有效降低心血管疾病發生危險依然是現階段需要重點研究的問題[5-6]。國際高血壓理想治療（HOT）的相關研究結果發現，控制高血壓患者血壓為舒張壓＜11 kPa，收縮壓＜18.6 kPa，則能有效降低心血管疾病的危險性[7]。臨床在對高血壓患者進行治療時，藥物的選擇應充分考慮患者具體情況，給藥劑量應從小劑量開始，并結合患者服藥后血壓變化情況調整給藥劑量，實現溫和、適度降壓[7-8]。此外，隨著中老年患者的肝腎功能不斷下降，藥物代謝過程減慢，且其常合并其他基礎疾病，存在聯合用藥情況，因此在采用藥物降壓時，應重視藥物相互作用[9-10]。目前，治療高血壓的常用藥物主要包括鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、利尿劑以及血管轉換酶抑制劑等[11]。在對中老年高血壓患者進行藥物治療時，應認真觀察患者服藥后的不良反應，此外還應關注患者的依從性?，F階段，90%的高血壓患者使用常規降壓藥物治療后，血壓可恢復至正常范圍，但是在自然人群中，高血壓的控制率并不理想，主要是由患者依從性較差所致[12]。分析發現，中老年高血壓患者記憶力降低會對治療依從性產生直接影響；另外患者家屬的用藥監督不完善也會影響中老年高血壓患者的依從性[13]。部分中老年患者因合并其他基礎疾病，可能同時服用幾種藥物，也可能影響患者的依從性。針對中老年高血壓患者治療依從性較差的現象，臨床醫護人員在對中老年高血壓患者進行社區干預時應加強心理疏導，通過電話隨訪及上門隨訪等方式對患者進行心理指導，詳細了解患者病情，科學干預患者的適應能力和自控能力，對患者家屬進行教育，囑其支持患者，使患者自信心得以有效提升，進而提升治療依從性[14-15]。

生活行為方式與高血壓發生有直接關系，所以要提高高血壓患者的臨床療效，就需要改變患者的不良生活行為習慣。首先應嚴格控制體重。臨床研究結果顯示，肥胖是導致高血壓發生的主要因素之一，與普通人群相比，肥胖人群高血壓的發生率更高；控制體重不僅能有效降低患者血壓，還能促進藥物吸收[16]。針對中老年高血壓患者，應加強健康宣教工作，積極組織開展高血壓相關知識健康講座，向其講解高血壓的相關防治方法，另外還應詳細告知患者健康的生活方式、藥物的正確治療程序等，并向其發放健康教育宣傳單，設置高血壓健康教育專欄等，對高血壓疾病相關知識進行宣傳，使患者更好地了解相關疾病知識，改正不健康的飲食習慣，嚴格控制脂肪攝入量，使體重保持在正常范圍[17]。其次應嚴格控制食鹽攝入量。由于中老年患者味覺逐漸減退，所以對其來說減鹽治療的難度較大，所以應加強對患者的健康宣教工作，并指導和告知患者及其家屬減鹽治療的作用和意義，讓其能積極配合。最后應戒煙戒酒，并進行合理運動。飲酒、吸煙會使患者血壓上升，同時會影響服藥效果[18]。通過合理運動，能有效促進血液循環，提升患者自身抵抗力，進而降低高血壓并發癥發生率。

綜上所述，與男性相比，女性老年高血壓患者的自我保健意識、生活習慣更佳；針對社區中老年高血壓患者，應加強健康宣教工作，從健康知識以及生活方式等方面著手，對其進行有效干預指導，使其能更好地認識自身疾病，加強預防，進而有效預防高血壓并發癥的發生。

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Analysis of prevention and treatment of hypertension in the elderly in the community

Li Yan

Objective To investigate the prevention and treatment of hypertension in the elderly in community.MethodsRandomly selected from a community of 200 cases of elderly patients with hypertension as the research object,using the questionnaire designed by the health authorities,statistics of patients with hypertension health knowledge understanding,understanding of the concept of health,disease prevention and treatment method of hypertension to grasp the situation and way of life is healthy.ResultsIn 200 patients,to understand the concept of health in only 70 cases,accounting for 35%;understand the health knowledge of hypertension patients only 80 cases accounted for 40%;an understanding of the relationship between hypertension and lifestyle of patients with only 82 cases,accounting for 41%;grasp the correct control methods of hypertension patients in only 92 case.The female patients accounted for 46%;the investigation results are significantly better than male patients,the differences were statistically significant(P＜0.05).ConclusionCompared with men,women's self health care consciousness,life habit is better; for the elderly patients with hypertension in the community,we should strengthen the health education work, from the aspects of health knowledge and lifestyle,effective intervention for their guidance,and effective prevention of hypertension complications.

The community;The elderly;High blood pressure;Prevention;Diagnosis and treatment

R544.1

A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.12.042

山東省營口市疾病預防控制中心，山東營口 115000