抗苗勒氏管激素與多囊卵巢綜合征的相關性分析

伍嘉雯

抗苗勒氏管激素與多囊卵巢綜合征的相關性分析

伍嘉雯

目的探討抗苗勒氏管激素（AMH）與多囊卵巢綜合征（PCOS）的相關性。方法選取2015年5月至2016年5月臺山市婦幼保健院收治的100例PCOS患者作為研究對象，根據其體重指數（BMI）進行分組，BMI≥25 kg/m2者為觀察1組（50例），BMI＜25 kg/m2者為觀察2組（50例），另選擇同期健康體檢者100例作為對照組。比較各組受檢者糖代謝情況、血清性激素及AMH水平，并分析其相關性。結果觀察1組及觀察2組患者的AMH水平均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；觀察1組及觀察2組患者的血清黃體生成素（LH）、黃體生成素/卵泡刺激素（LH/FSH）、睪酮水平均明顯高于對照組，且觀察2組患者的血清LH、LH/FSH水平均明顯高于觀察1組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；觀察1組及觀察2組患者的空腹血糖、空腹胰島素及HOMA-IR均顯著高于對照組，且觀察1組患者的血空腹血糖、空腹胰島素及空腹胰島素×空腹血糖/22.5（HOMA-IR）均明顯高于觀察2組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；觀察1組患者AMH水平與睪酮、空腹血糖、空腹胰島素、HOMA-IR水平具有相關性，觀察2組患者AMH水平與LH、LH/FSH、睪酮水平具有相關性。結論PCOS患者AMH水平明顯升高，可能與糖代謝紊亂、性激素紊亂具有一定相關性，非肥胖型及肥胖型PCOS患者AMH升高機制不同，臨床應給予區別化、針對性干預。

抗苗勒氏管激素；多囊卵巢綜合征；相關性

目前，多囊卵巢綜合征（PCOS）病因尚未明確，臨床尚缺乏有效治療手段，多采用促排卵、調整月經周期等對癥療法進行治療。據報道，國外PCOS發病率為5%～10%，我國發病率為6.5%，50%～70%無排卵性不孕主要由PCOS所致，其可嚴重威脅女性生殖健康[1-2]。尋求一種標志物客觀、真實反映不同病理生理情況、不同表型患者的臨床情況一直是臨床生殖內分泌領域學者關注的熱點問題。抗苗勒氏管激素（AMH）為轉化生長因子-β超家族中的一員，近年來相關報道指出，與正常人群相比，PCOS患者血清中AMH水平明顯升高[3]。提示AMH可能與PCOS發生、發展存在一定聯系。本研究就AMH與PCOS的相關性進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年5月至2016年5月臺山市婦幼保健院收治的100例PCOS患者作為研究對象，根據其身重指數（BMI）進行分組，BMI≥25 kg/m2者為觀察1組（50例），BMI＜25 kg/m2者為觀察2組（50例），另選擇同期健康體檢者100例作為對照組。觀察組患者年齡18～39歲，平均（26±4）歲，初潮年齡11～15歲，平均（13.4±0.7）歲；對照組受檢者年齡18～40歲，平均（26±4）歲，初潮年齡10～15歲，平均（13.5±0.7）歲。觀察組與對照組受檢者年齡、初潮年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準觀察組患者均符合鹿特丹（2003年）PCOS診斷標準[4]：①無排卵或者稀發排卵；②伴高雄激素血癥或者出現高雄激素癥狀（如多毛、痤瘡等）；③超聲檢查可見多囊卵巢；滿足以上任意兩條，且排除高泌乳素血癥、庫欣綜合征、腎上腺增生等其他內分泌系統疾病，即可確診；對照組排卵正常、月經規律、性激素六項檢測結果正常；認知能力正常；本研究已經臺山市婦幼保健院倫理委員會審核批準，受檢者均自愿參與本研究，并簽署了知情同意書。

1.2.2 排除標準甲狀腺功能異常；肝腎功能異常；糖尿病者；入組前3個月應用激素（如避孕藥物、糖皮質激素等）等影響血生化檢測結果者；合并子宮肌瘤、卵巢腫瘤及子宮內膜異位癥等疾病。

1.3 研究方法受檢者均于黃體酮撤退后月經周期或者自然月經周期后第3～5天清晨抽取空腹靜脈血4 ml，常規離心15 min分離血清，然后將血清置于-80 ℃冰箱中進行保存。采用化學發光法測定血清黃體生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、睪酮等性激素水平；采用化學發光法測定空腹血清胰島素及空腹血糖水平，然后據此計算空腹胰島素×空腹血糖/22.5（HOMA-IR）[5]；應用酶聯免疫吸附法測定患者血清AMH水平；測定體重、身高，并計算BMI值。1.4 統計學分析采用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用F檢驗，兩兩比較采用q檢驗，應用Pearson相關分析AMH與各指標間的相關性，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血清AMH水平比較觀察1組及觀察2組患者的AMH水平為（15±5）ng/mL和（13±5）ng/mL，均明顯高于對照組的（6±4）ng/mL，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。

2.2 血清性激素水平比較觀察1組及觀察2組患者的血清LH、LH/FSH、睪酮水平均明顯高于對照組，且觀察2組患者的血清LH、LH/FSH水平均明顯高于觀察1組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；3組受檢者的血清FSH水平差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.3 糖代謝情況比較觀察1組及觀察2組患者的空腹血糖、空腹胰島素及HOMA-IR均顯著高于對照組，且觀察1組患者的血空腹血糖、空腹胰島素及HOMA-IR均明顯高于觀察2組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

表1 3組受檢者血清性激素水平比較(±s)

表1 3組受檢者血清性激素水平比較(±s)

組別 例數 LH(IU/L) FSH(IU/L) LH/FSH 睪酮(ng/ml)對照組 100 2.8±1.0 4.2±1.1 0.7±0.3 0.6±0.3觀察1組 50 7.2±2.0 4.2±1.2 1.7±0.7 1.2±0.6觀察2組 50 12.1±4.2 4.6±1.5 2.7±0.9 1.2±0.5 F值 19.862 2.235 21.742 9.305 P值 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 3組受檢者糖代謝情況比較(±s)

表2 3組受檢者糖代謝情況比較(±s)

組別 例數 空腹血糖(mmol/L) 空腹胰島素(mIU/L)HOMA-IR對照組 100 4.8±0.4 5±3 1.0±0.2觀察1組 50 5.3±0.7 15±7 3.6±0.8觀察2組 50 5.1±0.5 10±3 2.1±0.6 F值 4.605 32.154 31.241 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.4 血清AMH與各指標相關性分析觀察1組患者AMH水平與睪酮、空腹血糖、空腹胰島素、HOMA-IR水平具有相關性，觀察2組患者AMH水平與LH、LH/FSH、睪酮水平具有相關性，見表3。

表3 觀察組1及觀察組2血清AMH與各指標相關性分析

3 討論

3.1 AMH與PCOS的關系分析PCOS為育齡期女性常見疾病，以卵巢多囊樣改變、閉經或月經稀發、高雄激素血癥為主要特征[6-7]。PCOS的臨床表現、生化改變、發病機制均存在高度異質性，因此該病的病因及診療仍是困擾國內外學者的熱點問題。

相關研究顯示，PCOS患者的卵泡數量及AMH水平均為正常女性的2～3倍[8]。提示血清AMH可以作為評價PCOS患者卵泡發育情況的標志物。本研究中，觀察1組及觀察2組患者的血清AMH水平均顯著高于對照組，與相關報道一致[9]。

3.2 非肥胖型及肥胖型PCOS患者的AMH分泌特點據報道，PCOS患者肥胖發生率達40.0%，明顯高于普通人群[10]。非肥胖型、肥胖型PCOS患者的代謝及內分泌紊亂機制是否相同，兩者發病機制的始動途徑是否相同至今臨床尚未明確。本研究為探討非肥胖型、肥胖型PCOS患者的AMH分泌特點，根據BMI水平將PCOS患者分為觀察組1（即肥胖組）及觀察組2（即非肥胖組）。結果提示，兩組AMH水平比較差異無統計學意義。

3.3 非肥胖型及肥胖型PCOS患者AMH水平與各指標相關性分析本研究結果顯示，觀察2組患者AMH水平與LH、LH/FSH水平具有相關性，血清LH、LH/FSH水平均明顯高于觀察1組，提示非肥胖型PCOS患者AMH水平可能與促性腺激素分泌紊亂有關；觀察1組患者AMH水平與空腹血糖、空腹胰島素、HOMA-IR水平具有相關性，血空腹血糖、空腹胰島素及HOMA-IR均明顯高于觀察2組，提示肥胖型PCOS患者AMH水平可能與胰島素抵抗有關。此外，觀察2組及觀察1組患者AMH水平均與睪酮水平具有相關性，提示睪酮及AMH具有相互促進作用，然而，其具體作用機制尚未明確。

綜上所述，PCOS患者AMH水平明顯升高，可能與糖代謝紊亂、性激素紊亂具有一定相關性，非肥胖型及肥胖型PCOS患者AMH升高機制不同，臨床應給予區別化、針對性干預。

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Analysis of the relationship between anti - vaccine and polycystic ovary syndrome

Wu Jiawen

Objective To investigate the relationship between the anti - vaccine and the effect of anti - vaccine -AMH and polycystic ovary syndrome (PCOS).MethodsA total of 100 PCOS patients from May 2015 to May 2016 in Taishan maternity and child care hospital were as the object of study,according to the body mass index (BMI) group,BMI≥25 kg/m2was observed in the 1 groups (50 cases),BMI＜25 kg/m2was observed in the 2 groups (50 cases),the other choice of healthy people as a control group of 100 cases.Compare the glucose metabolism,serum sex hormone and AMH level,and analyze the relationship between them.ResultsObservation of the 1 groups and observe the level of AMH in patients of the 2 groups were significantly higher than the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05);observation of the 1 groups and 2 groups were observed in patients with serum luteinizing hormone(LH),LH/FSH(LH/FSH) and testosterone levels were significantly higher than those in control group,and the 2 groups were observed in patients with serum LH and LH/FSH levels were significantly higher than that observed in the 1 groups,the differences were statistically significant(P＜0.05);observation of the 1 groups and 2 groups were observed in patients with fasting blood glucose,fasting insulin and HOMA-IR were significantly higher than control group,and the 1 groups were observed in patients with fasting blood glucose,fasting insulin the fasting insulin and fasting blood glucose(HOMA-IR) were significantly higher than that observed in the 2 groups,the differences were statistically significant(P＜0.05);the observation of patients with AMH levels of 1 groups with testosterone,fasting blood glucose, fasting insulin,HOMA-IR level Correlation was observed between the 2 groups of patients with LH,LH/FSH,AMH,testosterone levels with correlation.Conclusion The level of AMH in patients with PCOS increased significantly,may have some correlation with glucose metabolism and sex hormone disorder in non obese AMH patients and obese type PCOS increased in different mechanisms,clinical should give differentiated and targeted intervention.

Anti-mullerian hormone;Polycystic ovary syndrome;Relevance

R711.76

A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.12.037

臺山市婦幼保健院，廣東江門 529200