快速康復外科護理在急性闌尾炎圍手術期的應用療效觀察

朱梅 譚秀萍 張娛

653100云南省玉溪市中醫醫院

快速康復外科護理在急性闌尾炎圍手術期的應用療效觀察

朱梅 譚秀萍 張娛

653100云南省玉溪市中醫醫院

目的：探討快速康復外科護理在急性闌尾炎圍手術期的應用價值。方法：收治急性闌尾炎患者100例，分為對照組和觀察組各50例。對照組給予一般基礎護理，觀察組給予快速康復外科護理。對比兩組患者的首次下床活動時間、首次排便時間以及肛門排氣恢復時間。結果：觀察組的首次下床活動時間、首次排便時間以及肛門排氣恢復時間明顯短于對照組(P＜0.05)。結論：快速康復外科護理在急性闌尾炎圍手術期可以縮短患者的首次下床活動時間、首次排便時間以及肛門排氣恢復時間，促進患者術后疾病的康復。

快速康復外科護理；急性闌尾炎；圍手術期

急性闌尾炎主要指的是在患者的闌尾位置表現出的炎性反應，疾病類型主要分為兩種，分別為急性以及慢性，屬于醫院外科較為覺見的一種急腹癥[1]。為了確保急性闌尾炎疾病患者的術后康復效果可以獲得明顯提高，本次研究針對觀察組以及對照組急性闌尾炎患者，分別開展快速康復外科護理干預以及一般基礎護理干預，對護理效果加以對比分析，現報告如下。

資料與方法

2015年5月-2016年9月收治急性闌尾炎患者100例，作為本次試驗研究對象，依據抽簽的形式進行分組。對照組50例，男20例，女30例；年齡19～85歲，平均(31.29±6.93)歲；體重指數16.5～27.5 kg/m2，平均(20.92±3.53 kg/m2。觀察組50例，男22例，女28例；年齡21～83歲，平均(31.35±7.05)歲；體重指數16.1～28.2 kg/m2，平均(20.69± 3.55)kg/m2。觀察兩組患者的性別、平均年齡以及平均體重指數，差異無統計學意義(P＞0.05)。

選擇標準[2]：所有患者全部屬于急性單純性急性闌尾炎或者急性化膿性急性闌尾炎；臨床均選擇手術方法展開疾病治療；年齡19～85歲；所有患者未表現出嚴重器官功能障礙的情況以及營養不良的情況。所有急性闌尾炎患者全部在知情同意書簽字。

排除標準[3]：將肝臟、腦部、心血管等嚴重疾病的患者加以排除；將合并出現嚴重認知障礙以及耳聾癥狀的患者加以排除；將對于手術抱以拒絕態度的患者加以排除。

方法：對照組：選擇一般基礎護理方法開展急性闌尾炎護理。在手術前按照常規展開相關指導，獲得患者的充分理解并且可以配合；手術前要求患者禁食，時間6 h，要求患者禁止飲水，時間4～6 h；在手術過程中，對室溫進行調節，保證22～24℃；對患者實施液體加溫處理干預；合理選擇保溫毯以及腳套等，做好保暖工作。患者在完成肛門排氣后，指導患者進食。觀察組：選擇快速康復外科護理方法開展急性闌尾炎疾病護理，具體方法：①手術前：對患者認真實施宣傳教育，針對快速康復計劃每一環節的實施價值等對急性闌尾炎患者及其家屬進行講解。在飲食方面，手術前要求患者需要禁食以及禁水，時間分別為6 h以及2 h。②手術后：對患者給予鎮痛干預，確保患者的疼痛評分在0～3分。在急性闌尾炎患者手術后6 h，患者處于麻醉清醒狀態、具有飲水需要、未表現出麻醉并發癥等之后，選擇溫開水(3～5 mL)對患者的口腔進行濕潤，30～45 min/次。急性闌尾炎手術后6 h，患者腸鳴音恢復之后，選擇葡萄糖氯化鈉溶液(5%)要求患者口服治療，劑量3～50 mL/次。在12 h之后，患者未表現出不適感，則允許進流質飲食。在＜3 d內，逐漸允許患者正常飲食。

統計學方法：對于所有急性闌尾炎臨床護理結果相關數據，選擇統計學軟件SPSS 20.0展開統計學分析，首次排便時間等對比展開t檢驗，以(±s)表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

結果

在患者首次下床活動時間、患者首次排便時間以及患者肛門排氣恢復時間等方面，觀察組明顯少于對照組(P＜0.05)，見表1。

討論

急性闌尾炎治療方法以手術為主，但是手術會對患者造成一定程度的創傷，從而導致患者自身防御能力呈現出一定程度的下降，出現一系列應激反應以及切口疼痛的情況等，使得患者的生理負擔以及心理負擔出現一定程度的加重，對患者的創傷愈合及康復均造成較為嚴重的影響。

快速康復外科護理的有效實施，可以明顯縮短患者禁食時間及肛門排氣排便時間，有效促進闌尾切除手術后患者腸功能的恢復。此外可以確保護理人員同急性闌尾炎患者之間保持密切的關系，從而顯著減少患者手術后住院時間。

綜上所述，在急性闌尾炎患者，手術治療過程中，配合開展快速康復外科護理工作，可以縮短患者的首次下床活動時間、首次排便時間以及肛門排氣恢復時間，值得外科護理工作中廣泛普及。

[1]何婉珠,譚海燕,曾宇彤,等.快速康復外科護理模式降低老年急性闌尾炎患者腹腔鏡術后并發癥的實踐[J].現代臨床護理, 2016,15(6):35-39.

[2]楊育杏.關于對48例急性闌尾炎的外科臨床護理研究[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015,9(75):229-230.

[3]謝鴻靜,劉衛云,盧思英,等.化膿性急性闌尾炎術后切口感染預防及護理[J].河北醫學,2014,7(10):1728-1729.

Curative effect observation of the application of fast track surgery nursing in 100 cases of acute appendicitis perioperative period

Zhu Mei,Tan Xiuping,Zhang Yu
Department of Surgery,Yuxi City Traditional Chinese Medicine Hospital of Yunnan Province 653100

Objective:To explore the application value of fast track surgery nursing in acute appendicitis perioperative period. Methods:100 patients with acute appendicitis were selected.They were divided into the control group and the observation group with 50 cases in each.The control group was given general basic nursing,and the observation group was given fast track surgery nursing.The first ambulation time,first defecation time and anal exhaust recovery time were compared between groups.Results:The first ambulation time,first defecation time and anal exhaust recovery time of the observation group were significantly shorter than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:Fast track surgery nursing in acute appendicitis perioperative period can shorten the first ambulation time,first defecation time and anal exhaust recovery time of patients,promote postoperative disease rehabilitation of patients.

Fast track surgery nursing;Acute appendicitis;Perioperative period

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.13.85