腦出血偏癱患者康復護理干預后運動功能恢復效果觀察

曾末

腦出血偏癱患者康復護理干預后運動功能恢復效果觀察

曾末

目的 研究腦出血偏癱患者在治療期間接受綜合性康復護理干預的臨床效果。方法 選擇腦出血偏癱患者104例，分成對照組和觀察組，平均每組52例。對照組實施常規腦出血護理；觀察組實施綜合性康復護理干預。結果 觀察組患者在護理干預前后運動功能評分的改善幅度大于對照組（P＜0.05）；不良事件僅2例，少于對照組的8例（P＜0.05）；家屬對腦出血偏癱治療期間護理的滿意度達到94.2%，對照組為80.8%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 腦出血偏癱患者接受綜合性康復護理干預，可以明顯減少不良事件，大幅度改善運動功能，提升家屬對臨床護理的滿意度。

腦出血；偏癱；綜合性康復護理干預

腦出血疾病在臨床上也被稱為腦溢血，起病較急且病情的發展和惡化速度較快，腦實質內血管發生破裂屬于導致該疾病出現的主要原因，是致死率和致殘率水平極高的一種急癥[1-2]。本文研究腦出血偏癱患者在治療期間接受綜合性康復護理干預的臨床效果。現匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

以隨機分組的方式將我院在2015年6月—2017年6月收治的104例腦出血偏癱患者分成對照組和觀察組，每組52例。對照組腦出血患病時間1～17天，平均（5.2±0.9）天；男性29例，女性23例；患者年齡41～74歲，平均（56.9±6.5）歲；觀察組腦出血患病時間1～14天，平均（5.0±0.6）天；男性31例，女性21例；患者年齡44～79歲，平均（56.5±6.7）歲。組間數據差異無統計學意義（P＞0.05），研究所得數據具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規腦出血護理；觀察組實施綜合性康復護理干預：（1）心理：術后第一時間告知手術結果，減少甚至完全避免憂慮、恐懼等不良情緒出現的可能，詳細說明在恢復階段可能出現的各種情況，使患者配合的積極性提升，使戰勝疾病信心增強。（2）急性期康復：對患者的體位進行合理的擺放，定時幫助其翻身，盡可能取臥位，并將床頭適當的抬高30°左右，使患者舒適度提高。每隔兩小時左右幫助患者變換一次體位，使其運動能力保持良好。對肌肉進行適當的按摩，防止發生痙攣，力度和速度因人而異；對肌肉肌腱進行牽伸，保證能夠觸及關節周圍的組織，沿著攣縮方向的反方向進行被動運動，直至其主動運動能力得以恢復為止。（3）早期康復：早期應加強床上活動，協助患者進行翻身、起坐、站立、挺胸、抬頭、收腹、伸腰、下肢運動等一系列活動，以循序漸進為基本原則，力度保證適宜。（4）康復指導：加強與患者及其家屬的溝通，解釋康復過程中所出現的一些現象，態度保持溫和且要有足夠的耐心，使其心理壓力程度減輕，囑咐患者以積極樂觀態度對待病情，樹立信心[3-4]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者在護理干預前后運動功能評分的改善幅度、不良事件例數、家屬護理滿意度。

滿意度評價采用滿分為100分的問卷，對護理滿意度進行不明打分調查，超80分定義為滿意，不足60分定義為不滿意，其余定為基本滿意[5]。

1.4 數據處理方法

采用SPSS 18.0軟件處理數據，計數資料進行χ2檢驗，用（±s）形式表示計量資料，并實施t檢驗，當P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理干預前后運動功能評分的改善幅度

對照組護理前運動功能評分為（36.19±5.27）分，護理后為（53.29±5.54）分，組內比較差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組護理前運動功能評分為（35.20±4.68）分，護理后為（74.38±6.31）分，組內比較差異有統計學意義（P＜0.05）。護理干預前該項指標數據組間比較差異無統計學意義（P＞0.05），護理干預后比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 不良事件

觀察組患者護理干預期間不良事件發生例數僅有2例，少于對照組的8例，組間數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 家屬護理滿意度

對照組家屬有17例護理滿意，25例基本滿意，10例不滿意，滿意度80.8%；觀察組家屬有33例護理滿意，16例基本滿意，3例不滿意，滿意度94.2%。差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著近年來我國醫療技術水平的進步，腦出血疾病患者的致死率顯著降低，但致殘率仍然居高不下，且后遺癥的種類較多，以偏癱最為常見，需要盡早進行系統性的干預[6]。在急性期階段對患者實施康復護理，可以對患肢運動感覺功能產生較強的刺激作用，對局部淋巴與血液的回流可以產生積極的促進作用，使患者的關節生理功能在最大程度上得以改善，為對患側感覺和運動功能的恢復打下堅實的基礎，對深靜脈血栓、營養性肌萎縮等相關并發癥的出現起到一定的預防作用；在恢復期階段對患者實施康復護理，重點在于鼓勵其獨立完成穿衣、吃飯等日常活動，使預后生活質量得到顯著提升[7-9]。故而本次研究結果顯示，觀察組運動功能改善情況優于對照組，不良事件發生情況少于對照組，護理滿意度高于對照組。

[1]唐云，凌峰. 110例腦出血偏癱患者康復護理干預后運動功能恢復效果觀察[J]. 中國醫藥導報，2012，9（36）：139-140.

[2]宋立霞，程美玲，田曉玲. 腦梗塞偏癱失語患者實施早期護理干預的效果觀察[J]. 特別健康：下，2014，20（4）：203.

[3]趙冬艷. 腦梗塞患者早期護理干預對語言、肢體康復的應用效果研究[J]. 中國繼續醫學教育，2015，7（3）：128-129.

[4]張敏，王芳，蔣慧，等.個體、規范化連續康復護理模式改善腦出血后神經功能缺損的效果研究[J]. 護理研究，2015，29（1）：59-61.

[5]孫玉玲，謝萍. 早期護理干預在腦梗塞患者語言、肢體康復中應用研究[J].國際護理學雜志，2012，31（4）：731-732，765.

[6]趙亞. 護理干預對腦梗塞偏癱患者的功能恢復效果觀察[J]. 中國保健營養，2013，23（1）：239.

[7]蔡群，何秀云，傅武平. 早期康復護理對腦出血患者術后生活質量的改善和肢體功能恢復的影響[J]. 浙江中醫藥大學學報，2012，36（5）：584-585.

[8]馬爽. 護理干預模式對老年腦卒中偏癱患者治療依從性的影響[J].中國衛生標準管理，2016，7（1）：211-212.

[9]柏慧華，姚秋近，祝曉娟，等. 腦出血患者術后早期吞咽障礙篩查及康復護理[J]. 中華護理雜志，2013，48（4）：299-301.

Effect of Rehabilitation Nursing Intervention on Recovery of Motor Function in Hemiplegic Patients With Cerebral Hemorrhage

ZENG Mo Department of Neurology, Yanbian Neurosurgical Hospital, Yanji Jilin 133000, China

Objective To study the clinical effect of comprehensive rehabilitation nursing intervention on cerebral hemorrhage patients with hemiplegia during treatment. Methods 104 patients with cerebral hemorrhage hemiplegia were selected and divided into control group and observation group,with 52 cases in each group. The control group was given routine nursing care of cerebral hemorrhage, and the observation group was given comprehensive rehabilitation nursing intervention. Results The improvement of the score of exercise function in the observation group was greater than that of the control group before and after nursing intervention (P＜ 0.05). Only 2 cases of adverse events were less than 8 cases in the control group (P＜ 0.05). The satisfaction of the family members to the hemiplegic treatment of cerebral hemorrhage was 94.2%, and the control group was 80.8%. The difference was statistically significant (P＜ 0.05). Conclusion Comprehensive rehabilitation nursing intervention in patients with cerebral hemorrhage hemiplegia can reduce adverse events, improve motor function, and enhance the satisfaction of family members to clinical nursing.

cerebral hemorrhage; hemiplegia; comprehensive rehabilitation nursing intervention

R473

A

1674-9316（2017）27-0184-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.27.100

吉林省延邊腦科醫院神經一科，吉林 延吉 133000