神經外科重癥患者實施預警護理干預防范壓瘡的臨床分析

張學英

神經外科重癥患者實施預警護理干預防范壓瘡的臨床分析

張學英

目的 研究分析神經外科重癥患者臨床治療護理中對于壓瘡實施預警護理干預的效果。方法 采用數字隨機法將2016年3月—2017年3月收治的神經外科重癥接受治療的患者78例分成兩組，對照組實施常規臨床分級護理，觀察組實施預警護理干預，比較兩組壓瘡發生等級、發生率以及生活質量護理前后評分變化。結果 對照組壓瘡總發生率15.38%（6/39），觀察組壓瘡總發生率5.13%（2/39）；實施護理后，兩組生活質量較護理前組內比較均有不同程度的改善，護理后組間生活質量評分有差異，P＜0.05，差異有統計學意義。結論 神經外科重癥患者采用預警護理干預對壓瘡防范具有較好的效果，患者生活質量得到顯著的提高。

神經外科；預警護理干預；防范壓瘡；效果

神經外科重癥患者病情較嚴重，接受積極的治療的同時對并發癥的預防工作的開展也非常重要。其中壓瘡是常見并發癥之一，壓瘡是由于患者的局部組織長期受到壓迫而影響血液循環、營養支持造成的缺血、壞死、營養不良的一種表現，嚴重的造成局部組織發生潰爛壞死[1-2]。所以針對神經外科的重癥患者對于壓瘡的護理成為關注的重點，本文主要研究分析神經外科重癥患者臨床護理中對于壓瘡實施預警護理干預的效果，采用數字隨機法將2016年3月—2017年3月收治的神經外科重癥接受治療的患者78例分成兩組，現將研究資料整理并做如下的報道。

1 資料與方法

1.1 基本資料

采用數字隨機法將2016年3月—2017年3月收治的神經外科重癥接受治療的患者78例分成兩組，每組39例。觀察組患者年齡22～79歲，平均年齡（59.81±4.51）歲；男性患者23例，女性患者16例。對照組患者年齡24～78歲，平均年齡（58.11±4.95）歲；男性患者22例，女性患者17例。所有患者均符合神經外科重癥診斷標準，格拉斯哥評分≤8 分，經MRI和CT診斷確診。兩組患者的基本信息差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用傳統的分級護理，觀察組患者采用預警護理：減壓護理： 神經重癥患者多數存在運動障礙，減壓護理是將患者安置在氣墊床上，減輕壓力，并建立護理檔案卡，為患者進行翻身按摩；對于骨盆骨折的患者在不會對肢體造成影響的基礎上采用水墊進行減壓。清潔護理：保持干燥清潔患者的皮膚，患者皮膚褶皺應該撲粉以保持干燥；由于患者的分泌物、汗液較多，應及時清洗和包扎；采用潤膚露涂抹皮膚及肛周皮膚，形成保護膜，防止皮膚水分流失；另外潤膚露可以改善皮膚微循環。加強營養的攝入：對于部分無意識的患者無法自主進食，應請營養師評估患者的營養狀況，為患者制定科學的飲食[3-4]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者壓瘡發生率，并對兩組生活質量情況進行調查分析。

1.4 判定標準

壓瘡等級判定：Ⅰ級：皮膚受壓部位手指按壓無明顯白色，完整性較好；Ⅱ級：皮膚表皮或真皮已經出現損傷，有潰瘍面形成；Ⅲ級：潰瘍面積形成并已經接近肌膜；Ⅳ級：潰瘍面積較大較深，深度已經達到肌肉、骨骼。

1.5 統計學方法

本次數據采用SPSS 19.0軟件進行相關分析，發生率等計數資料采用百分比表示，行χ2檢驗；生活質量調查等計量資料采用（±s）表示，行t檢驗；P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者壓瘡發生情況統計比較

對照組39例患者，Ⅰ級3例，占7.69%；Ⅱ級2例5.13%；Ⅲ級1例，占2.56%；總發生率為15.38%（6/39）。觀察組39例患者，Ⅰ級1例，占2.56%；Ⅱ級1例，占2.56%；總發生率為5.13%（2/39）。兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理前后生活質量評分變化比較

接受護理前，觀察組患者生活質量評分為（49.11±5.81），對照組患者生活質量評分為（48.95±5.88）；兩組比較基本相同，差異無統計學意義（P＞0.05）。實施護理后，觀察組患者生活質量評分為（78.95±4.82），對照組患者生活質量評分為（61.28±5.07），兩組較護理前組內比較均有不同程度的改善，護理后組間生活質量評分差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

神經外科重癥患者情況較危及，一般處于昏迷狀態，自主意識差，積極治療的同時，并發癥的預防對患者病情以及生活質量具有重要的作用[5-6]。神經外科重癥患者由于手術以及術后營養的維持等使患者壓瘡的發生率升高，預警護理干預是一種新型模式的護理，把預防作為護理重點，實施有效的預防手段。常規護理模式僅是遵醫囑對患者的藥物治療、肢體護理、生活護理做好相應的工作，對于并發癥的預防意識缺乏，多數在發生后進行緊急的處理，這也是造成并發癥的發生率無法得到有效控制的因素之一[7-9]。而預警干預護理，更加強調預防護理的作用，對可能的因素進行全面分析并開展重點的護理干預。

本次研究結果充分說明，做好預警干預護理，患者的壓瘡發生率得到有效的控制，加快患者的康復，減輕患者的痛苦及醫療負擔，對患者的生活質量也有效的提高。

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Clinical Analysis of Early Warning Nursing Intervention to Prevent Bedsore in Critically Ill Patients in Department of Neurosurgery

ZHANG Xueying Department of Neurosurgery, The First People's Hospital of Tancheng County, Tancheng Shandong 276100, China

Objective To study and analyze the effect of early warning nursing intervention on pressure sore in the clinical treatment and nursing of critically ill patients in department of neurosurgery. Methods 78 patients with severe treatment in department of neurosurgery from March 2016 to March 2017 were divided into two groups by digital random method.The control group was given routine clinical grading nursing, and the observation group was given early warning nursing intervention. The grade, incidence and quality of life of the two groups before and after nursing were compared. Results The total incidence of pressure sore in the control group was 15.38% (6/39), and the total incidence of pressure sore in the observation group was 5.13% (2/39). After the implementation of nursing, the two groups had different degrees of improvement compared with those before nursing. There was a signi fi cant difference in the quality of life between the two groups after nursing,P＜ 0.05, the difference was statistically significant. Conclusion The use of early warning nursing intervention in patients with severe pressure sore prevention in department of neurosurgery has a good effect, the quality of life of patients has been signi fi cantly improved.

department of neurosurgery; early warning nursing intervention;prevention of pressure sores; effect

R473

A

1674-9316（2017）27-0171-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.27.091

山東省郯城縣第一人民醫院神經外科，山東 郯城 276100