缺氧缺血性腦病新生兒施行撫觸干預的作用研究

金英花

缺氧缺血性腦病新生兒施行撫觸干預的作用研究

金英花

目的 分析撫觸干預對缺氧缺血性腦病新生兒快速康復的作用。方法 抽取2015年4月—2017年4月我院收治的84例缺氧缺血性腦病新生兒，隨機分為兩組，各42例。兩組患兒均接受常規治療和護理干預，研究組在此基礎上加入撫觸干預，比較兩組患兒主動肌張力、行為能力及神經行為能力。結果 研究組患兒主動肌張力、行為能力及神經行為能力均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 撫觸干

預能幫助缺氧缺血性腦病新生兒快速康復。

缺氧缺血性腦病；新生兒；撫觸干預

新生兒缺氧缺血性腦病（Hypoxic-ischemic Encephalopathy of Newborn，HIE）指因多種因素導致腦部缺血缺氧致使腦組織受損，該疾病是新生兒窒息重要并發癥，極易引發新生兒腦部神經系統受損，嚴重時甚至會出現癲癇、視力障礙、腦性癱瘓問題。調查統計，近年來我國HIE發病率雖有所降低，但如何幫助新生兒早日康復，擺脫疾病的困擾，成為民眾熱議的焦點[1-2]。本文旨在分析缺氧缺血性腦病新生兒施行撫觸干預的作用，現研究資料如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象選取2015年4月—2017年4月于我院接受治療的84例缺氧缺血性腦病新生兒，隨機將其分為研究組和對照組。所有患兒均符合《兒科學》[3]診斷標準，臨床判定為缺氧缺血性腦病，排除有肝腎功能不全或其他疾病的患兒，此次研究經醫學倫理會審核通過，患兒家屬同意參與研究。研究組（42例）男26例，女16例；平均年齡（8.5±1.4）h；平均體質量（3.2±0.6）kg。對照組（42例）男27例，女15例；平均年齡（8.3±1.6）h；平均體質量（3.1±0.5）kg。兩組患兒臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05），可用以對比分析。

1.2 護理方法

兩組患兒均接受常規醫療和護理干預，觀察新生兒呼吸和瞳孔有無變化，緊急時可用鹽酸納洛酮注射液（國藥準字H20065379，河北奧星集團藥業有限公司）0.5～1.0 mg/kg行靜脈注射，患兒顱壓過高時可用呋塞米注射液（國藥準字H31021075，上海復星朝暉藥業有限公司）降壓，2 mg/kg，新生兒用藥時要嚴格按照醫生囑托，觀察其有無不良反應。護理人員建立患兒檔案，詳細記錄其身體狀況，為其提供基本醫療服務。研究組在此基礎上加入撫觸干預，醫院培養專業護理人員嚴格按照國際新生兒撫觸標準對其進行護理干預，可組織新生兒家長進行學習，每次30 min，2次/日；改善病房環境，缺氧缺血性腦病新生兒對外界反應過大，為其提供安靜整潔的病房環境，調整室內溫度和濕度，每日通風消毒；制作健康手冊，對患兒家屬進行再健康教育，可讓家屬對患兒進行撫觸按摩，護理人員從旁指導，建立患兒檔案，出院后每周電話訪問，每月走訪，提醒家長為患兒持續撫觸按摩（由頭部向四肢，自前向后的撫觸，可于患兒清醒時進行按摩，與其交流觀察其反應），按時提醒其就醫檢查。可錄制視頻資料，便于家長學習，經營微信賬號，為患兒家屬答疑解惑實現一對一指導，將護理工作延伸到家庭，提高護理效果，便于患兒早日康復。

1.3 觀察指標

觀察新生兒主動肌張力、行為能力及神經行為能力，運用行為量表及新生兒行為神經功能（NBNA）量表進行評定，觀察護理前后新生兒恢復情況。

1.4 統計學處理

本文涉及所有數據均使用統計學軟件SPSS 20.0進行處理，計量資料用（±s）表示，用t檢驗，若P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

治療前，研究組患兒主動肌張力、行為能力及神經行為能力評分分別為（4.3±1.2）分、（8.1±0.7）分、（21.4±2.1）分，對照組評分分別為（4.4±1.3）分、（7.9±0.8）分、（21.5±2.4）分，組間數據差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后均有所改善，但研究組患兒各項指標均優于對照組，研究組主動肌張力（7.6±0.9）分，行為能力（11.1±1.4）分、神經行為能力（38.6±2.6）分；對照組各項指標分值分別為（5.4±0.7）分、（8.3±1.2）分、（30.2±1.8）分，組間數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病指新生兒于圍產期窒息致使腦組織出現壞死、水腫、軟化及出血問題，若不及時予以醫治極易導致患兒腦部神經組織損傷，影響其正常的成長和發育，還會給其家庭帶來嚴重的負擔，患兒常于出生后前三天出現明顯臨床癥狀，如嗜覺、焦躁、抽搐、尖叫[4-5]。臨床研究表明，引發新生兒缺氧缺血性腦病的因素有很多，常見有嬰兒母親有妊高癥、嚴重貧血、大出血及胎盤異常等問題，輕度患兒會出現過度覺醒、易激惹及擁抱反射活躍問題；中度患兒出現肌張力低下、呼吸反射減弱，部分患兒會出現驚厥問題；重度患兒會出現昏迷問題，肌張力和反射消失[6]。早期治療可幫助患兒修復腦細胞，防止其神經細胞代謝功能障礙，但常規藥物治療療效有限。觸覺作為人類原始感官，近年來醫者在為缺血缺氧性腦病新生兒進行醫治時在傳統藥物治療的基礎上加入撫觸護理，通過撫觸的方式給予新生兒輔助治療，通過物理的方式刺激患兒的神經系統，改善其神經功能，同時還能起到情感連接以及傳遞的作用，增強神經行為，對于抑制神經功能損傷的護理工作有重要的作用,必要時可為注射神經節苷酯鈉注射液，以促進損傷腦細胞恢復，減少腦水腫[7-11]。

本文旨在分析撫觸干預對缺氧缺血性腦病新生兒快速康復的作用，結果顯示：研究組患兒主動肌張力、行為能力及神經行為能力評分優于對照組。總之，可為缺氧缺血性腦病新生兒實施撫觸干預，能有效改善其主動肌張力、行為能力及神經行為能力，利于患兒早日康復，具有較高的應用價值。

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Study on Touching Intervention on the Rapid Rehabilitation of Neonates With Hypoxic-ischemic Encephalopathy

JIN Yinghua Department of Children's Health Prevention, Wangqing County Maternal and Child Health Family Planning Service Center, Wangqing Jilin 133200, China

Objective To investigate the effect of touching intervention on the rapid rehabilitation of neonates with hypoxic - ischemic encephalopathy.Methods From April 2015 to April 2017, 84 cases of hypoxic-ischemic encephalopathy neonatal in our hospital were randomly divided into two groups, each with 42 cases. The two groups were treated with routine treatment and nursing intervention. On the basis of this, the research group added touch intervention. The active muscle tension, behavioral ability and neurobehavioral ability of the two groups were compared. Results The active muscle tension, behavioral capacity and neurobehavioral capacity of the study group were better than the control group, differences were statistically signi fi cant (P＜ 0.05). Conclusion Touch intervention can help hypoxic ischemic encephalopathy neonatal rapid recovery.

hypoxic-ischemic encephalopathy; newborns; touch intervention

R473

A

1674-9316（2017）27-0160-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.27.084

吉林省汪清縣婦幼保健計劃生育服務中心兒保科，吉林汪清 133200