婦科腹腔鏡手術患者應用不同劑量右美托咪定麻醉對其躁動情況的影響研究

李華天

婦科腹腔鏡手術患者應用不同劑量右美托咪定麻醉對其躁動情況的影響研究

李華天

目的 探討婦科腹腔鏡手術患者應用不同劑量右美托咪定麻醉對其躁動情況的影響。方法 按照隨機數字表法將2016年1月—2017年2月84例婦科腹腔鏡手術患者分組。小劑量組采用0.3 μg/kg右美托咪定麻醉，大劑量組采用0.6 μg/kg右美托咪定麻醉。比較兩組麻醉效果；蘇醒期躁動評分、鎮靜評分、寒戰評分、認知功能評分；躁動發生率。結果 大劑量組麻醉效果高于小劑量組，P＜0.05；大劑量組蘇醒期躁動評分、鎮靜評分、寒戰評分、認知功能評分優于小劑量組，P＜0.05；大劑量組躁動發生率低于小劑量組，P＜0.05。結論婦科腹腔鏡手術患者應用大劑量右美托咪定麻醉對其躁動情況有緩解作用。

婦科腹腔鏡手術；不同劑量；右美托咪定；麻醉；躁動情況

婦科腹腔鏡手術有創傷小、出血少和手術操作簡單等特點，但其手術短暫，對麻醉藥物有一定要求，如起效快、代謝快，避免術后蓄積而影響意識和呼吸，以促進順利拔管和恢復[1]。本研究分析了婦科腹腔鏡手術患者應用不同劑量右美托咪定麻醉對其躁動情況的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機數字表法將2016年1月—2017年2月84例婦科腹腔鏡手術患者分組，每組42例。大劑量組年齡21～65歲，平均（43.24±2.70）歲。小劑量組年齡22～65歲，平均（43.78±2.13）歲。兩組基本情況差異無統計學意義。

1.2 方法

所有婦科腹腔鏡手術患者采用相同的麻醉誘導方案：維庫溴銨0.12 mg/kg+瑞芬太尼1.0 μg/kg+丙泊酚1.5 mg/kg+咪唑安定0.5 mg/kg，快速誘導氣管插管。麻醉維持方案相同：維庫溴銨0.06～0.08 mg/kg+丙泊酚4～6 mg/kg+瑞芬太尼0.2μg/kg，在手術結束之前5分鐘停止使用維庫溴銨。瑞芬太尼和丙泊酚則在縫皮結束時停止應用。

小劑量組采用0.3 μg/kg右美托咪定麻醉，大劑量組采用0.6 μg/kg右美托咪定麻醉。兩組均在手術結束前30分鐘靜脈泵注，15分鐘內泵注完畢。

1.3 觀察指標

比較兩組麻醉效果；蘇醒期躁動評分、鎮靜評分、寒戰評分、認知功能評分；躁動發生率。

顯效：麻醉效果良好，鎮靜充分，無躁動和抵觸；有效：麻醉效果較好，鎮靜較好，輕微躁動和抵觸；無效：不滿足上述標準。麻醉效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計軟件作數據比較，輸入數據后分別進行t檢驗（針對計量資料）、χ2檢驗（針對計數資料），P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組麻醉效果相比較

大劑量組顯效的患者32例，有效7例，無效3例，總有效39例，總有效率92.86%；小劑量組顯效的患者20例，有效12例，無效10例，總有效32例，總有效率76.19%。大劑量組麻醉效果高于小劑量組，差異具有統計學意義，P＜0.05。

2.2 兩組蘇醒期躁動評分、鎮靜評分、寒戰評分、認知功能評分相比較

大劑量組蘇醒期躁動評分、鎮靜評分、寒戰評分、認知功能評分[（92.42±2.77）分、（3.42±1.57）分、（93.61±2.59）分、（25.42±2.57）分 ]優于小劑量組 [（78.42±2.13）分、（1.41±0.34）分、（78.23±2.51）分、（27.13±2.13）分]，差異具有統計學意義，P＜0.05。

2.3 兩組躁動發生率相比較

大劑量組有3例出現躁動，發生率7.14%；小劑量組有10例出現躁動，發生率23.81%。大劑量組躁動發生率低于小劑量組，差異具有統計學意義，P＜0.05。

3 討論

目前丙泊酚、瑞芬太尼在婦科腹腔鏡手術患者麻醉中應用符合強效、短效、可控良好特點，術后蘇醒快，無蓄積，但其作用超短，拔管后容易出現寒戰和躁動等反應[3-4]。右美托咪定為高選擇性α2腎上腺素受體激動劑，是一種新型受體激動劑，具有顯著鎮靜鎮痛作用，可將去甲腎上腺素釋放阻斷，減小交感神經張力，提高患者舒適度，減輕因拔管和插管等刺激所致高血壓和心率加速等反應，維持血流動力學穩定[5-7]。但是關于右美托咪定的使用劑量仍無統一定論，一般認為術中右美托咪定在0.5～1.0μg/kg濃度水平可有效減少躁動發生[8-9]。

本研究中顯示大劑量組麻醉效果高于小劑量組，P＜0.05。大劑量組總有效率為92.86%；小劑量組總有效率為76.19%。大劑量組蘇醒期躁動評分、鎮靜評分、寒戰評分、認知功能評分優于小劑量組，P＜0.05；大劑量組躁動發生率低于小劑量組，P＜0.05。

綜上所述，婦科腹腔鏡手術患者應用不同劑量右美托咪定麻醉對其躁動情況有緩解作用，可減輕躁動，減少躁動發生，發揮良好鎮靜作用。

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Effect of Different Doses of Dexmedetomidine on its Restlessness in Patients Undergoing Gynecologic Laparoscopic Surgery

LI Huatian Department of Anesthesiology, Yanbian Maternal and Child Health Hospital of Yanji City, Yanji Jilin 133001, China

Objective To investigate the effect of different doses of dexmedetomidine on the restlessness of patients undergoing gynecologic laparoscopic surgery. Methods A total of 84 patients with gynecologic laparoscopic surgery were divided into two groups according to the random number table method from January 2016 to February 2017. The low dose group was treated with 0.3 μg / kg dexmedetomidine and the high dose group was treated with 0.6 μg / kg dexmedetomidine. The effects of the two groups were compared, the restlessness score, the sedative score, the chills score, the cognitive function score, and the incidence of restlessness were compared. Results The anesthesia effect of high dose group was higher than that of small dose group ,P＜ 0.05. The score of restlessness, sedation score, chills score and cognitive function score in high dose group were better than those in low dose group,P＜ 0.05. The rate was lower than that in the low dose group,P＜ 0.05. Conclusion Gynecological laparoscopic surgery in patients with high-dose dexmedetomidine anesthesia on its restlessness has a mitigation effect.

gynecologic laparoscopic surgery; different doses;dexmedetomidine; anesthesia; agitation

R614

A

1674-9316（2017）27-0137-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.27.074

吉林省延吉市延邊婦幼保健院麻醉科，吉林 延吉 133001