子宮切口妊娠的腔內超聲診斷價值評估分析

劉彩娥

子宮切口妊娠的腔內超聲診斷價值評估分析

劉彩娥

目的 探討子宮切口妊娠的腔內超聲診斷價值。方法 選取2014年8月—2015年8月在我院婦產科確診為子宮切口妊娠的90例患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各45例。對照組采用腹部超聲檢查，觀察組采用陰道腔內超聲檢查。分析比較兩組超聲方法的診斷價值。結果 觀察組的超聲檢出率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對于子宮切口妊娠的患者采用腔內超聲檢查，可以清晰觀察到患者瘢痕妊娠的部位，診斷檢出率高，誤診率低。

子宮切口妊娠；腔內超聲；腹部超聲；診斷價值

子宮切口妊娠是指既往有剖宮產手術史的女性，再次妊娠時，受精卵在手術疤痕處著床，是在子宮內發生的異位妊娠[1-2]。為了探討子宮切口妊娠的腔內超聲診斷價值，我院特作此次研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月—2015年8月在我院婦產科確診為子宮切口妊娠的90例女性患者作為研究對象，將這90例患者隨機分為觀察組和對照組，各45例，患者年齡28～40歲，平均（34.11±2.35）歲，所有的患者既往有子宮下段剖宮產史。患者停經天數為30～100天，平均（57.2±2.1）天。

1.2 方法

我科采用彩色多普勒超聲診斷儀，對照組患者囑患者在探測前20分鐘憋尿，保持膀胱充盈，囑患者采取仰臥位，用腹部超聲進行子宮檢查、子宮附件檢查、盆腔檢查，著重對子宮下段原手術疤痕部位有無妊娠囊或者團塊回聲進行檢查和觀察。觀察組囑患者排空尿液，采取截石位，把無菌避孕套套在探頭套上，經陰道腔內超聲檢查，進一步探查妊娠囊的著床部位、妊娠囊的大小和形態，并且檢測子宮切口的位置、子宮腔、宮頸管，觀察這些部位和膀胱之間是否有肌壁回聲，如果存在肌壁回聲則需要測量膀胱和妊娠囊之間的厚度，檢查妊娠囊內是否存在胎心搏動或卵黃囊，并測量妊娠囊的血流狀況，測量患者的血流阻力指數。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的檢出率。檢出率=（檢測診斷的例數/總例數）×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件進行數據的統計與分析，計量資料數據用（±s）表示；計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的檢出率為91.11%明顯高于對照組的80.00%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組45例，檢出的例數為41例，誤診4例，檢出率為91.11%。對照組45例，檢出的例數為36例，誤診9例，檢出率為80.00%。

3 討論

近年來，子宮切口妊娠隨著剖宮產率的增加而增加[3]。子宮切口妊娠的發病機制尚不明確，有學者認為其跟剖宮產所導致的子宮內膜間質蛻膜缺乏，受精卵著床于剖宮產手術瘢痕有關[4]。子宮切口妊娠的病死率高，但目前對于子宮切口妊娠的治療并沒有一個統一而規范化的標準，一旦發現患者有子宮破裂、子宮大出血等并發癥，立刻終止妊娠，并且根據患者所出現的臨床表現、既往史、現病史，孕囊的情況和超聲檢查報告結果綜合考慮，選擇進行保守治療還是手術治療[5-6]。盲目性的行診斷性刮宮容易造成大出血，嚴重威脅患者的生命。故早期診斷對于子宮切口妊娠尤其重要。腔內超聲檢查是目前比較有效的診療手段。子宮切口妊娠還需要和子宮頸妊娠、子宮動靜簍、難免流產等相鑒別。早期超聲診斷子宮切口妊娠的目的是排除妊娠囊、保留女性患者的子宮功能和生殖功能[7-8]。

觀察組患者的檢出率為91.11%，高于對照組的80.00%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。此次研究表明腔內超聲檢查檢出率明顯高于腹部超聲檢查，誤診率低。綜上所述，對于子宮切口妊娠的患者采用腔內超聲檢查，可以清晰觀察到患者瘢痕妊娠的部位，診斷檢出率高[9]。

[1]萬付元，湯蓓，趙婧. 子宮切口妊娠的腔內超聲診斷分析[J]. 中國計劃生育和婦產科，2011，3（3）：70-72.

[2]王倩，白海艷，王妮妮. 彩色多普勒超聲檢查剖宮產術后子宮切口妊娠的臨床價值[J]. 醫學影像學雜志，2016，26（2）：372-374.

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[5]黃靜. 經陰道彩色多普勒超聲診斷子宮切口妊娠28例分析[J]. 當代醫學，2012，18（24）：109.

[6]王春艷. 腹部彩超與陰道彩超在異位妊娠診斷中的應用價值[J].中國衛生標準管理，2016，7（3）：159-160.

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[8]周鳳英. 子宮切口早期妊娠的腔內超聲診斷分析[J]. 中國超聲醫學雜志，2013，29（11）：1044-1047.

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Evaluation and Analysis of the Value of Intravascular Ultrasound Diagnosis of Uterine Incision Pregnancy

LIU Cai’e Ultrasound Room in Obstetrics and Gynecology Department, The First Hospital of Shanxi Medical University, Taiyuan Shanxi 030001, China

Objective To explore the diagnostic value of intravascular ultrasound diagnosis of uterine incision pregnancy. Methods The 90 patients who were diagnosed with uterine incision in the department of obstetrics and gynecology in our hospital from August 2014 to August 2015 were selected as the study subjects, and 45 cases in each group. They were randomly divided into control group and observation group. In the control group, abdominal ultrasonography was used, and the observation group was given internal ultrasonography. The diagnostic value of two sets of ultrasonic methods was compared. Results The ultrasonic detection rate of the observation group was significantly higher than that in the control group, and the difference was statistically signi fi cant (P＜ 0.05). Conclusion The patients with uterine incision pregnancy can clearly observe the site of cicatricial pregnancy by intravascular ultrasound, and the diagnosis rate is high and the rate of misdiagnosis is low.

uterine incision pregnancy; intracavitary ultrasound; abdominal ultrasound; diagnostic value

R714

A

1674-9316（2017）27-0128-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.27.069

山西醫科大學第一醫院婦產科超聲室，山西 太原030001