奧曲肽聯合泮托拉唑治療胃、十二指腸潰瘍出血的臨床應用價值

賈玉山

奧曲肽聯合泮托拉唑治療胃、十二指腸潰瘍出血的臨床應用價值

賈玉山

目的 探討奧曲肽聯合泮托拉唑治療胃、十二指腸潰瘍出血的應用價值。方法 抽取我院2015年8月—2016年8月收治的100例胃、十二指腸潰瘍患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組使用泮托拉唑治療，觀察組加用奧曲肽，比較止血情況、治療總有效率和不良反應發生率。結果 兩組患者治療24 h后止血成功率分別為62.0%、80.0%，差異具有統計學意義（P＜0.05）；比較兩組患者治療總有效率和不良反應發生率, 差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 奧曲肽聯合泮托拉唑治療胃、腸十二指腸潰瘍，止血成功率高，不良反應少。

奧曲肽；泮托拉唑；胃、十二指腸潰瘍出血

胃和十二指腸容易發生消化性潰瘍，它屬于消化系統疾病。研究發現[1]，約25%的患者存在出血癥狀，發病急且診斷困難，出血量過多時患者會休克甚至死亡。患者多以黑便和嘔血為主要表現，臨床普遍以止血為主要治療任務，常用奧曲肽和泮托拉唑這兩類藥物，抑制潰瘍和減少出血量[2]。為深入研究兩種藥物應用效果，我院對部分胃、十二指腸潰瘍患者采用了奧曲肽聯合泮托拉唑治療措施，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2015年8月—2016年8月收治的100例胃、十二指腸潰瘍患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組男25例，女25例，年齡22～68歲，平均（43.2±1.8）歲。觀察組男28例，女22例，年齡23～70歲，平均（43.7±2.1）歲，比較兩組患者性別、年齡、基本病情等資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

嚴格監測各項身體指標并檢查血紅蛋白和尿素氮，急性出血時需禁食，以先糖后鹽的原則進行靜脈輸液，出血量過多時，應及時輸血。對照組采用靜脈滴注泮托拉唑，60 mg/次，混合100 ml生理鹽水，2次/d；觀察組加用奧曲肽，同樣靜脈滴注，0.03 mg/h，混合500 ml濃度5%的葡萄糖，連用2周。

1.3 觀察指標

統計并比較兩組患者止血情況、治療總有效率和不良反應發生率。

1.4 判定標準

1.4.1 止血成功指標[3]（1）胃液呈清亮透明狀態；（2）無黑便、嘔血癥狀，檢查結果呈陰性；（3）心率和血壓均在正常范圍；（4）血紅蛋白未持續下降；（5）經胃鏡檢查無潰瘍、出血情況。

1.4.2 療效指標[4]（1）顯效：出血癥狀完全停止；（2）有效：出血情況明顯減輕，體液補充后，血壓和心率恢復至正常，無便血、嘔血癥狀；（3）無效：患者仍存在黑便、嘔血癥狀，補充體液后癥狀未緩解。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法

文中所有數據均采用SPSS 19.0軟件統計處理，計數資料用百分數（%）表示，進行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者止血情況比較結果

對照組患者治療后24 h止血成功31例（62.0%），48 h止血成功38例（76.0%），72 h止血成功43例（86.0%），觀察組患者上述指標依次為40例（80.0%）、42例（84.0%）和48例（96.0%），24 h內止血率相比，差異有統計學意義（χ2=3.934，P=0.047），48 h、72 h相比，差異無統計學意義（χ2=1.000，P=0.317；χ2=3.053，P=0.081）。

2.2 兩組患者治療總有效率比較結果

對照組顯效16例（32.0%）、有效23例（46.0%）、無效11例（22.0%），總有效39例（78.0%），觀察組對應例數和概率分別為21例（42.0%）、27例（52.0%）、2例（4.0%）和48例（96.0%），組間相比，差異有統計學意義（χ2=7.162，P=0.007）。

2.3 兩組患者術后不良反應發生率比較結果

對照組患者中出現腹痛8例（16.0%）、腹瀉10例（20.0%）、膿血便7例（14.0%），不良反應25例（50.0%），觀察組患者對應指標依次為2例（4.0%）、2例（4.0%）、1例（2.0%）和5例（10.0%），組間相比差異有統計學意義（χ2=4.000，P=0.046；χ2=6.061，P=0.014；χ2=4.981，P=0.027；χ2=7.162，P=0.007）。

3 討論

胃、十二指腸潰瘍出血是比較常見的消化道出血類型，其主要原因是酸負荷過重，為此，臨床以抑制胃酸分泌主要方式預防潰瘍出血。研究發現[5]，胃酸分泌過多，會破壞胃黏膜屏障，導致胃內細胞壞死，并引起胃黏膜潰瘍，嚴重時可出現胃穿孔。除此之外，分泌過多胃酸，還會凝固細胞蛋白質，破壞凝血機制，使得血小板，難以聚集，導致止血困難。因此，必須抑制胃酸分泌，提高腸胃pH值，以降低胃蛋白酶活性并提高血小板凝聚力。

泮托拉唑靶向性明顯，且對酸性穩定，它可在短時間內發揮效果，迅速提高pH值，藥效維持性強，可達24 h以上[6]。奧曲肽可減少胰高糖素分泌，促使血小板凝聚，以此減少出血量。此外，它能夠減少胃蛋白酶，胃酸和生長激素分泌，通過括約肌收縮抑制胃酸返流，減少胃酸刺激[7-8]。

本次實驗結果顯示，兩組患者治療后24 h止血成功率差異有統計學意義（P＜0.05），此外比較兩組患者治療總有效率和不良反應發生率，差異有統計學意義（P＜0.05），與相關研究結果[9]基本一致。

綜上所述，奧曲肽聯合泮托拉唑治療胃、十二指腸潰瘍出血效果明顯，安全性高。

[1]李宜華. 奧曲肽聯合泮托拉唑治療胃、十二指腸潰瘍出血的臨床應用價值[J]. 中國當代醫藥，2014，21（11）：75-76.

[2]高宇. 奧曲肽聯合泮托拉唑治療胃、十二指腸潰瘍出血療效觀察療效[J]. 中國衛生產業，2013，10（11）：74.

[3]孫紹偉，畢永輝. 奧曲肽聯合泮托拉唑治療胃十二指腸潰瘍出血的臨床療效探討[J]. 中外醫療，2015，34（16）：99-100.

[4]馮薩玲. 奧曲肽聯合泮托拉唑治療胃十二指腸潰瘍出血治療效果研究[J]. 醫學信息，2016，29（4）：91-92.

[5]卓瑪措. 奧曲肽聯合泮托拉唑治療胃十二指腸潰瘍出血治療效果研究[J]. 中國保健營養，2016，26（31）：117-118.

[6]趙星，劉龍. 不同劑量泮托拉唑聯合奧曲肽治療消化性潰瘍并上消化道出血的療效觀察[J]. 中國衛生標準管理，2016，7（21）：106-107.

[7]朱葉珊，昝松波. 奧曲肽聯合泮托拉唑應用于消化道出血治療的臨床價值探析[J]. 現代診斷與治療，2016，27（3）：457-458.

[8]秦小波. 泮托拉唑鈉腸溶片對十二指腸潰瘍的治療效果觀察[J].中國衛生標準管理，2016，7（1）：136-137.

[9]金哲，周寶民，王大勇，等. 泮托拉唑聯合奧曲肽在消化性潰瘍并上消化道出血的治療應用[J]. 臨床薈萃，2014，29（11）：1299-1301.

Clinical Value of Octreotide Combined With Pantoprazole in the Treatment of Gastric and Duodenal Ulcer Bleeding

JIA Yushan Department of Gastroenterology, General Hospital of Jilin Oil Field, Songyuan Jilin 138000, China

Objective To explore the octreotide combined with pantoprazole in the treatment of gastric and duodenal ulcer bleeding. The applicationvalue of gastric. Methods In our hospital, 100 cases of duodenal ulcer patients were selected as the research object from August 2015 to August 2016, randomly divided into control group and observation group, 50 cases in each group. The control group was treated with pantoprazole, and the observation group added octreotide, the hemostatic condition, the total effective rate and the incidence of adverse reaction were compared. Results The success rate of hemostasis after 24 h treatment in two groups was 62% and 80%, and the difference was statistically signi fi cant (P＜ 0.05).The total effective rate of treatment and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups, and the difference was statistically signi fi cant (P＜ 0.05). Conclusion Octreotide combined with pantoprazole in the treatment of gastric and enteroduodenal ulcers has a high success rate of hemostasis and less adverse reactions.

吉林油田總醫院消化內科，吉林 松原 138000

octreotide; pantoprazole; gastric and duodenal ulcer bleeding

R573

A

1674-9316（2017）27-0082-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.27.045