鹽酸羥考酮緩釋片和硫酸嗎啡緩釋片治療重度癌痛的效果研究

李眾

鹽酸羥考酮緩釋片和硫酸嗎啡緩釋片治療重度癌痛的效果研究

李眾

目的 研究對重度癌痛患者采用鹽酸羥考酮緩釋片和硫酸嗎啡緩釋片進行治療的臨床效果。方法 選取我院收治的癌癥晚期重度疼痛患者92例進行研究，隨機分為兩組，每組各46例，對照組給予患者硫酸嗎啡緩釋片，實驗組給予鹽酸羥考酮緩釋片，對比兩組患者的止痛效果以及不良反應發生情況。結果 實驗組患者的止痛起效時間短于對照組，且實驗組中患者的不良反應發生率較低，P＜0.05，比較差異具有統計學意義。結論 鹽酸羥考酮緩釋片和硫酸嗎啡緩釋片對于癌癥晚期重度疼痛患者均有鎮痛作用，但是，鹽酸羥考酮緩釋片的起效時間較短，起效迅速，且能夠降低不良反應的發生情況。

晚期結腸癌；癌性疼痛；鹽酸羥考酮緩釋片；硫酸嗎啡緩釋片

R730

A

在惡性腫瘤發展到中晚期時，常會出現癌性疼痛癥狀，根據有關數據統計顯示，有近50%的癌癥患者會產生嚴重的癌性疼痛，如果不能夠及時的對其進行控制，則會對患者的生存質量產生嚴重影響[1-2]。目前，針對癌痛的有效治療方式主要以阿片類鎮痛藥物治療為主[3]。本次研究中針對晚期結腸癌重度疼痛患者分別采用硫酸嗎啡緩釋片以及鹽酸羥考酮緩釋片兩種方式進行治療，對比并分析兩者的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月—2017年8月在我院接受治療的92例晚期結腸癌患者進行研究，所有患者經臨床、病理活檢以及影像學等檢查確診為結腸癌晚期，患者均存在重度癌痛，將其隨機分為實驗組和對照組，各46例，實驗組中男25例，女21例，年齡20～69歲，平均（47.5±10.8）歲；對照組男26例，女20例，年齡21～69歲，平均（48.6±11.2）歲。對比分析兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 本組患者給予硫酸嗎啡緩釋片[萌蒂（中國）制藥有限公司，國藥準字：H10980062，規格：30 mg/片]進行治療，用法用量：口服用藥，初始用量為每12小時1次，每次30 mg，視患者實際情況增加藥量，最大為120 mg每次。同時，結合患者的實際情況給予抗抑郁、抗驚厥等輔助治療[4]。

1.2.2 實驗組 本組患者給予鹽酸羥考酮緩釋片[萌蒂（中國）制藥有限公司，國藥準字：J20140125，規格：10 mg/片]進行治療，用法用量：口服給藥，初始計量為每12小時1次，每次10 ng，用藥后3小時內采用NRS量表對患者疼痛情況進行評分，根據其實際情況確定藥量的增減，最大用藥量為60 mg每次[5]。

1.3 觀察指標

觀察治療后患者鎮痛起效時間以及不良反應發生（便秘、尿潴留、嗜睡、惡心嘔吐等）的情況。

1.4 統計學方法

本研究數據采用SPSS 23.0統計學軟件進行分析，計量資料采用（±s）表示，組間對比采用t檢驗，計數資料采用%表示，行χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療后，實驗組患者的鎮痛起效時間為（57.2±15.7）min，對照組則為（86.8±15.4）min，兩組差異具有統計學意義（t=9.128 6，P=0.000 0）。兩組患者均未出現重要臟器損傷，且沒有出現身體或者精神的藥物依賴，實驗組中出現便秘1例，嗜睡1例，惡心1例，不良反應發生率為6.52%，對照組出現便秘3例，尿潴留2例，嗜睡4例，惡心嘔吐3例，不良反應發生率為26.08%，兩組差異具有統計學意義（χ2=6.451 9，P=0.011 0）。

3 討論

晚期結腸癌重度癌痛主要分為神經病理性疼痛以及傷害感受性疼痛，這是由于患者受到癌癥診治因素、腫瘤因素以及其他的腫瘤相關或無關因素引起的疼痛，其病理機制較為復雜，是目前惡性腫瘤治療過程中最難控制的癥狀，對患者的生存質量具有較為嚴重的影響[6]。目前，在臨床治療中，主要采用阿片類藥物來進行重度癌痛的治療，其中，首選藥物為硫酸嗎啡緩釋片，它是一種嗎啡緩釋制劑，對于重度疼痛治療效果顯著，其具有控制藥物釋放峰谷的能力，可以實現持續的疼痛效果，作用時間較長[7]。鹽酸羥考酮緩釋片則是從生物堿蒂巴因中提取、合成的藥物，能夠實現雙相釋放，通過與不同區域的阿片受體結合，從而抑制感覺神經末梢興奮性遞質的釋放效果，阻礙疼痛傳輸到神經中樞，進而實現強效的鎮痛作用。能夠在用藥后1小時內使得藥物的鎮痛作用達到峰值[8-9]。

在本次研究中，實驗組的藥物起效時間短于對照組，不良反應發生率為6.52%，低于對照組，P＜0.05。證明，鹽酸羥考酮緩釋片和硫酸嗎啡緩釋片均具有較好的鎮痛效果，但是鹽酸羥考酮緩釋片的起效較快，不良反應發生較少，優勢顯著，可以作為臨床中首選的鎮痛藥物。

[1]孫薏，李莉，張明慧，等. 超大劑量鹽酸羥考酮緩釋片與硫酸嗎啡緩釋片治療重度癌痛的療效及安全性比較[J]. 現代腫瘤醫學，2017，25（22）：3683-3687.

[2]王輝，李娜，楊小立，等. 硫酸嗎啡緩釋片治療中重度癌性疼痛臨床療效[J].現代腫瘤醫學，2017，25（14）：2301-2304.

[3]王劍鋼. 鹽酸羥考酮緩釋片聯合阿米替林對重度癌癥疼痛伴抑郁患者療效分析[J]. 溫州醫科大學學報，2016，46（3）：215-217.

[4]黃孟芹，李成發，孔凡良，等. 鹽酸羥考酮緩釋片治療中晚期惡性腫瘤疼痛的臨床有效性觀察[J]. 安徽醫藥，2015，19（10）：2022-2023.

[5]李靜，莊雪梅，楊宗凡，等. 奧施康定聯合羅通定治療老年晚期癌痛患者中重度疼痛的臨床研究[J]. 現代腫瘤醫學，2014，22（9）：2191-2194.

[6]李改英，李薇，蘇延軍，等. 鹽酸羥考酮緩釋片治療晚期惡性腫瘤中重度疼痛的臨床效果[J]. 中國醫藥導報，2017，14（14）：92-95.

[7]林玲，常雅彬. 鹽酸羥考酮緩釋片與硫酸嗎啡緩釋片治療阿片未耐受患者中、重度癌痛的效果及安全性對比研究[J]. 北方藥學，2017，14（5）：163-164.

[8]陳崢，崔同建，劉振華. 大劑量鹽酸羥考酮緩釋片治療癌痛臨床觀察[J]. 中國衛生標準管理，2016，7（18）：105-107.

[9]陳思現，李汶珊. 鹽酸羥考酮緩釋片與硫酸嗎啡緩釋片治療阿片未耐受患者中、重度癌痛的效果比較[J]. 廣東醫學，2016，37（S1）：206-208.

Effect of Oxycodone Hydrochloride Sustained Release Tablets and Morphine Sulfate Sustained Release Tablets in Treating Severe Cancer Pains

LI Zhong Department of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, Jilin Provincial Tumor Hospital, Changchun Jilin 130022, China

Objective To study the clinical effect of oxycodone hydrochloride sustained release tablets and morphine sulfate sustained release tablets in patients with severe pain. Methods 92 patients with advanced severe cancer pain in our hospital were selected and randomly divided into two groups with 46 patients in each group. The control group was given morphine sustained release tablets, and the experimental group was given oxycodone hydrochloride sustained release tablets. The analgesic effect and adverse reaction of the two groups were compared. Results The onset time of analgesia in the experimental group was signi fi cantly shorter than that in the control group, and the incidence of adverse reactions in the experimental group was significantly lower than that of the control group. The difference was statistically significant(P＜ 0.05). Conclusion Oxycodone hydrochloride sustained release tablets and morphine sustainedrelease tablets have analgesic effects in patients with advanced severe cancer pain. However, oxycodone hydrochloride sustained release tablets have a short onset time, rapid onset of action, and can reduce adverse effects.

advanced colorectal cancer; cancer pain; oxycodone hydrochloride sustained release tablets; morphine sulfate sustained release tabelets

1674-9316（2017）27-0068-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.27.036

吉林省腫瘤醫院中西醫結合科，吉林 長春 130022